Читать онлайн «Методика доктора Ковалькова. Победа над весом». Страница 141

Мне могут возразить, что при этих расчетах не учитываются калории, полученные из пищи. Иными словами, эти расчеты верны только при полном голодании. Но, во-первых, при выполнении всех звеньев методики с учетом ежедневных, активных аэробных нагрузок человек вряд ли уложится в расход только 3500 килокалорий. Эта цифра может быть несколько больше. И, во-вторых, ведь мы не учитываем при этих расчетах обмен веществ каждого конкретного человека, его психологический статус, температуру тела, другие индивидуальные физиологические особенности. К тому же указанные исходные цифры расхода калорий (2500–3500 ккал в сутки) были рассчитаны для обычных людей, не страдающих ожирением. И при этом никто, конечно, не учитывал тот колоссальный избыточный вес, который приходится каждый день таскать на себе толстячкам и толстушкам. Только представьте себе, сколько усилий на это надо потратить? Попробуйте повесить на свои плечи два мешка с картошкой и проходить так целый день. Уложитесь вы в среднестатистические показатели расхода энергии?! Уже давно доказано, что при любых степенях ожирения способность организма окислять жиры и использовать энергию, полученную в результате этого окисления, на обеспечение жизненно важных функций растет пропорционально степени ожирения. Повышение утилизации жиров при избыточном весе связано с несколькими ключевыми моментами:

• с тем, что жировые клетки (адипоциты), будучи переполненными жиром, наиболее активно «пропотевают» его сквозь клеточные мембраны в кровь. При этом организму ничего не остается, как утилизировать этот жир из кровеносного русла для того, чтобы поддерживать определенный кислотно-щелочной показатель крови;

• по мере развития у таких больных инсулинорезистентности жировой ткани, то есть уменьшения сдерживающего влияния гормона инсулина на процессы расщепления жиров, происходит динамичное увеличение утилизации жира.

Еще в конце ХIX века немецкий физиолог и гигиенист Макс Рубнер (Rubner) сформулировал закон изодинамии пищевых веществ, который, однако, учитывал лишь энергетическую оценку, но не качественные особенности продуктов питания. Он установил, что интенсивность обмена веществ пропорциональна площади поверхности тела человека! Иными словами, чем крупнее человек, тем больше у него поверхность тела и соответственно тем выше его обмен веществ. Так, например, увеличение массы тела всего на 10 кг сопровождается повышением окисления жиров на 20 г в день! И, наоборот, при постепенном похудении и снижении массы тела в процессе диетотерапии у больных ожирением происходит уменьшение способности окислять жиры. Часто это является одним из основных факторов, лежащих в основе замедления и полной остановки падения веса, даже при условии соблюдения пациентом достаточно «жесткой» гипокалорийной диеты.

Поэтому, возвращаясь к своей мысли, хочу сказать: быстро похудеть возможно! Но похудеть нужно так, чтобы потом не жалеть об этом, лежа на больничной койке. Ведь резкая потеря веса – это всегда стресс для организма. Происходит не только уничтожение жировых отложений, но и частично мышечных тканей в сочетании с усиленной потерей жидкости и других необходимых компонентов. Это чревато множеством осложнений.

Вывод прост: хотите худеть быстро – худейте только под контролем опытного врача, который знает, как предотвратить все нежелательные последствия!

Других вариантов в этом случае быть не может!

Важно понимать, что процесс снижения веса не может всегда идти по строго запланированному сценарию. Он потребует определенного времени, даже если вам надо похудеть всего на 5–10 кг. Вашему организму необходимо не просто снизить вес, но и, перестроив обмен, постепенно полностью адаптироваться к этому новому весу. Иначе вы получите эффект сжатой пружины, и вес неизменно вернется.

И хотя я, естественно, являюсь приверженцем разработанной мною методики лечения, моя врачебная тактика состоит в индивидуальном подходе к каждому пациенту. Я не пытаюсь загнать его в строгие рамки методики, а стараюсь методику адаптировать и изменить под него! На мой взгляд, очень важно учитывать особенности каждого конкретного пациента. Но это возможно только при систематическом непосредственном контакте пациента со своим врачом в условиях клинического лечения.

Считаю абсолютно бессмысленной и порочной практику жесткого прессинга в отношении пациентов. Нельзя заставлять человека соблюдать пусть заведомо эффективный, но достаточно тяжелый для него режим питания, заранее предполагая всю бесперспективность выбранного решения. Какой в этом толк, если он морально не готов и физически не способен выдержать предлагаемый курс?

Как правило, возвращается пациент потом к такому врачу, а тот ему говорит: «Ну, что же вы, дорогой мой? Все нарушаете! Если вы не хотите выполнять все мои предписания, то как же я вас буду лечить?» – и на этом лечение обычно заканчивается. Так и рождается у людей отчаяние и неверие в современную медицину, а в итоге они вынуждены прибегать к сомнительным практикам на уровне знахарства.

Еще хуже бывает, когда некий малообеспеченный врач, прочитав пару популярных книг по правильному питанию, вдруг решает, что он вполне созрел для лечения этого сложного заболевания – ожирения. Это как если бы я сейчас попробовал сделать операцию на сердце. И начинает такой специалист проводить консультации, давать «ценные» рекомендации, даже не подозревая обо всех сложностях и проблемах, с которыми он может в дальнейшем столкнуться, не задумываясь о том, что опыт свой он приобретает на живых людях, доверившихся ему как специалисту в этом вопросе. Результаты работы подобных новоявленных диетологов я встречаю постоянно. Их пациенты обращаются к нам в клинику с одними и теми же проблемами. Это и выпадение волос в результате нехватки белка, и обезвоживание организма, и ослабление мышечного корсета (а как результат – грыжи межпозвоночных дисков), и провисшие участки кожи, вплоть до образования «фартука» в области живота. О косметических дефектах – морщинах и изменениях кожных покровов я даже не говорю.

Цель и главное отличие этой книги от множества других популярных в народе «книжных диет» заключается в том, что после ее изучения моим читателям будут понятны механизмы развития ожирения. Они становятся сторонниками сделанных мною выводов и учатся самостоятельно планировать не только свой ежедневный рацион, но и свой образ жизни. Этого же принципа мы придерживаемся и в работе с пациентами в клинике. Ведь мы не можем все время стоять у них за спиной, подсказывая, что можно, а чего нельзя. Значит, задача наших врачей во время прохождения курса лечения – научить пациентов самостоятельно находить решения возникающих проблем, грамотно снижать вес и предотвращать его набор. Только так они смогут сами себе помочь, а, возможно, в дальнейшем – и не только себе.

Если вы хотите похудеть и оставаться стройным долгие годы, нужно выбирать не диету, а систему питания, образ жизни, которого вы будете придерживаться всю жизнь. Можно назвать это философией здорового образа жизни. И хотя это звучит немного пафосно, на самом деле здесь нет ничего особенного.

По мере избавления от лишнего веса ваша жизнь сама по себе начнет коренным образом перестраиваться. Вы будете чувствовать это каждый день всеми клетками своего обновляющегося тела. Оно быстро почувствует изменения, они ему понравятся, и организм сам, как бы проснувшись от спячки, начнет изменять ваши вкусы и пристрастия. Вы вдруг полюбите те продукты, которые раньше терпеть не могли, а другие, к которым вы раньше привыкли, возможно, начнут вызывать у вас отвращение.

Многие мои пациенты на первой консультации достаточно скептически относятся к этим моим словам. Это видно по выражению их лиц. Им трудно в это поверить. Я понимаю их и не обижаюсь, ведь основы теории, описанной мной, часто противоречат сложившимся на протяжении последних лет стереотипам в вопросах питания и ставят под сомнение некоторые фундаментальные позиции классической диетологии. Но мой личный опыт врача и разработанная на его основе методика похудения на практике доказывают верность этой теории. Через некоторое время, придя ко мне на прием, эти же пациенты непосредственно, как дети, радуются и удивляются переменам, о которых я их предупреждал. В этом нет ничего удивительного. В основе моей методики лежат простейшие правила, соблюдение которых со временем станет для вас обыденной привычкой.

Я не люблю слово «мотивация», наверное, по той же причине, что и слово «диета». Оскомину набило! У многих людей само это понятие ассоциируется с кабинетом психолога и долгими нудными разговорами о тайных желаниях и детских комплексах. При одной мысли об этом передо мной всплывает грустная физиономия Зигмунда Фрейда. И хотя психология как наука в нашей стране довольно быстро развивается, у руля ее остается еще «старая школа», которая, как всегда, тормозит все новые и прогрессивные начинания. Во всяком случае, у меня при общении с большинством психологов всегда появлялась навязчивая мысль, что они работают по неким штампованным программам. «Все это не сработает, – думал я. – Ведь у меня же все не так, как у других, нечего мне забивать голову всякой психологической чепухой».