ΠΠ±ΡΡΡΠ½ΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°ΠΊ, Π½Π΅ Π²Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡ Π² ΡΡΠ³ΡΠ±ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π·Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ Π½Π΅ ΠΎΠΊΡΡΠ°Π½Π° ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ. Π Π°Π½ΡΡΠ΅ Π² Π±ΡΠ²ΡΠ΅ΠΌ Π‘ΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π‘ΠΎΡΠ·Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π·Π½Π°ΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠΠΎΠ», ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΎΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΈ ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. ΠΡΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π»ΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΡΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ ΠΈ Π½Π΅Π²Π΅ΡΠΈΠ΅ ΠΈΡ ΡΠ°ΠΌΠΈΡ Π² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ±Π΅Π΄ΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊ. Π‘Π΅ΠΉΡΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΡΡ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΈ ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Π΅Π΅ Π±ΠΎΡΠΎΡΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡΡ. ΠΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡΠ»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΎΠ½ Π½Π΅ ΡΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ° ΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ Π»ΠΈ Π²Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π±Π΅ ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΆΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΌ-ΡΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠ·Π²Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ°? ΠΡΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ·Π²ΠΎΠΉ Π½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ Π΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅Π΄Π½Ρ, Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ, Π²ΠΈΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΡΠ°Π² β ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°ΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ? ΠΡΠ΅Π½Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ·Π²Ρ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ.
ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ·Π²ΠΎΠΉ, ΠΈ Π³Π°ΡΡΡΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΈ Π±ΡΠΎΠ½Ρ ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ-ΡΠΎ ΡΡΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΠΏΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ΅ΡΠΊΠ½ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ°.
Π Π²Π΅Π΄Ρ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΈ Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅, Π²ΡΡΠ»ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ (Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΠ±ΡΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ). ΠΠ»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ±Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π»ΡΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΡΠΎΠΈΡ Π² ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ ΠΏΠΎ Π»Π°ΡΡΠ½ΠΈ: Π²Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΡΡΠΎΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠ²ΠΎ cancer β ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ°ΠΊ, Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ (Ρ. Π΅. Π²ΠΈΠ΄ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ β ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ) ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ Π±ΡΠΊΠ²Ρ ΠΈ ΡΠΈΡΡΡ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ β ΠΏΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ².
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠΈΡΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ TNM. Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ TNM? ΠΡΠΎ Π°Π±Π±ΡΠ΅Π²ΠΈΠ°ΡΡΡΠ°, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ°Ρ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ Π±ΡΠΊΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠ²:
Π’ β (tumor, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ). Π₯Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ:
β’ Π’ΠΎ β ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ;
β’ Tis (in situ) β ΡΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅. ΠΠ° ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠΈ (Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠΏΠΈΡΠ΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊ), Π° Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΡΠ΄Ρ. ΠΠ° ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π΅ΡΠ΅ Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄Π°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ². ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠ° in situ Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ;
β’ Π’1 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π½Π΅Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ;
β’ Π’2 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ;
β’ Π’Π β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2/3 ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΡ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ;
β’ Π’4 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π²Π΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π΅Ρ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ Π² ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½Ρ.
ΠΠ»Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΡ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ°ΠΌ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΌΡΠΌ Π² ΡΠ°Π½ΡΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠ°Ρ , Π΄Π»Ρ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° β ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ Ρ. Π΄.
N (nodes) β ΡΠ·Π»Ρ (Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ). ΠΠ°ΠΊ ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, Π»ΠΈΠΌΡΠ°, ΠΎΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΎΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ½Π°ΡΠ°Π»Π° Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ (ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡ 1-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ°), ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠ° ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΈΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»ΠΎΠ² (ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡΡ 2-Π³ΠΎ ΠΈ 3-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠΎΠ²). ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² Π»ΠΈΠΌΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ·Π»Π°Ρ :
β’ Nx β Π½Π΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ (Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½);
β’ No β Π² ΡΠ΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Π°Ρ Π½Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ²;
β’ N1 β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡΠ΅ 1-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ°;
β’ N2 β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡΠ΅ 2-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ°;
β’ N3 β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π΄Π°Π»ΡΠ½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠ·Π»Ρ (ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡΠΎΡ 3-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ°).
Π (metastasis) β ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ:
β’ Πo β ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ;
β’ M1 β Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΎΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·.
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠ°ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ TNM.
G (gradus) β ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ (ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ²Π΅ΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠΌ) ΠΏΠΎ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ:
β’ G1 β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅);
β’ G2 β ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅);
β’ G3 β Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ (Π½Π΅Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅).
Π (penetration) β ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΎΠ². ΠΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈΡ Π² ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ.
ΠΠ΅ΡΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ
ΠΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· (ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅) ΡΠ°ΠΊΠ° Π½Π°ΡΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ°Π½ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½, ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠ½Π΅Ρ Π»ΡΠ±Π°Ρ Π²ΡΠ΄ΡΠΌΠ°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π½ΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΠ°. ΠΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡ: ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° ΡΡΠΌΠ΅Π»Π° Π²ΠΎΠΏΠ»ΠΎΡΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° β ΠΎΠ½Π° ΡΡΠ°Π»Π° Π±Π΅ΡΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ. ΠΠ°ΠΊ Ρ ΡΠΆΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ°Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Π°Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π·, ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΊ β ΡΠΌΠΈΡΠ°Π΅Ρ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½Ρ ΠΈ ΠΌΡ. ΠΠ°ΡΠ° ΠΆΠΈΠ·Π½Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π° Π»ΠΈΠΌΠΈΡΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π½ΠΎΡΠΈΡ ΠΈΠΌΡ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠΊΡΡΠ²ΡΠ΅Π³ΠΎ, β Π»ΠΈΠΌΠΈΡΠΎΠΌ Π₯Π°ΠΉΡΠ»ΠΈΠΊΠ°. ΠΠΈΠΌΠΈΡ Π₯Π°ΠΉΡΠ»ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ β ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΠΠ. ΠΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΊΠΎΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-ΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ½. ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠΌΠΈ β ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°Π΅Ρ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΈ, ΠΏΡΠΎΠΆΠΈΠ² ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΊ, ΡΠΌΠΈΡΠ°Π΅Ρ.
ΠΡΠ»ΠΈ Π±Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ Π½Π°ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡ, ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°Π»ΠΈ Π±Ρ ΡΠΌΠΈΡΠ°ΡΡ, ΠΈ ΠΌΡ ΡΠΎΠΆΠ΅ ΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ Π²Π΅ΡΠ½ΠΎ. Π ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ½ΠΎ ΡΠΏΡΡΡΠ°Π½ΠΎ Π² Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ΅. ΠΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½Π°ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌ Π±Π΅ΡΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅. Π ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π°, Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ°Π· ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΎ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΡ, ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡΠ°, ΠΌΡΠΆΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅ Π·ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π° Π²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ.
Π Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΠ°Π΄ΠΎΠΊΡ! Π’ΠΎ, ΡΡΠΎ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°Π΄ΡΠΌΠ°Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡ Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΈ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Π½ΠΈΠ±ΡΠ΄Ρ ΠΈΠΌ ΡΡΠ°Π½Π΅Ρ, Π² Π½Π°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π² ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ.
ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Ρ Π² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ². (Packer ΠΈ. Fuehr, 1977 Chen ΠΈ. Ames, 1994, Serra et al., 2000). ΠΠΎΠ΄ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Ρ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π΅Ρ, ΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΡΡΡΡ ΡΠ½ΠΎΠ²Π° ΠΈ ΡΠ½ΠΎΠ²Π°. ΠΠΎΠΊΡΠΎΡ Π. Π¨Π΅ΠΉ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ ΠΈΠ· Π’Π΅Ρ Π°ΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 100 ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ· 18 ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π 98 ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ. ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»Π° Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡ Π. ΠΡΠ΅ΠΉΠ΄Π΅Ρ ΠΈΠ· Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ Β«ΠΠΎΠ»Π΄ Π‘ΠΏΡΠΈΠ½Π³ Π₯Π°ΡΠ±ΠΎΡΒ» Π² ΠΡΡ-ΠΠΎΡΠΊΠ΅. Π£ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»Ρ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° Β«Π₯ΠΈΡΠΎΡΠΈΠΌΠ°Β» ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² 94 ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ°Ρ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠΌΡ (ΠΈΠ· 100 ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ) β ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ.
ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ°ΠΊΡ: Π² ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ΅Π½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ HeLa. ΠΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΠ°ΡΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π² 1951 Π³ΠΎΠ΄Ρ, ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΠ² ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ β ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ΅ΡΡΡ ΠΠ΅ΠΊΠ΅ (Henrietta Lacks, ΠΎΡΡΡΠ΄Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ HeLa). ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Π° Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ»Π°, Π° Π΅Π΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π² Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ . ΠΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ HeLa Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅ΡΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½Ρ: ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ, Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΠ½Π½ ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΈΠ·Π²Π»Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΠ΅Π½ΡΠΈΠ΅ΡΡΡ ΠΠ΅ΠΊΠ΅.
ΠΡΠ°ΠΊ, Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ Π΄Π΅Π»ΡΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠΠ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½. ΠΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠΈΡΠΈΠ²Π½Π΅Π΅. Π Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΌ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ»Ρ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΈ β Π±Π΅ΡΠΏΡΠ΅ΠΏΡΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°ΡΡΡΡ.
Π ΠΈΡ. 45. Π Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°
ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Ρ ΠΈ ΡΠ»ΠΎΠ²ΠΊΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π½Π΅ ΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΡ Π² ΡΡΠΆΠ΅ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Ρ ΡΠ²ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°. ΠΠ»Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠΎΠ² Π½Π΅Ρ: ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· Π»ΡΠ±ΡΠ΅ Π±Π°ΡΡΠ΅ΡΡ (ΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΠΌ, ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΠ·Π³, ΡΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΡΠ΄Ρ) ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π΄Π°ΡΡ Π² Π»ΡΠ±ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΌΠΈΠ³ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΌ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ, β Π΅ΡΠ΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½ΡΡΡΠ°Ρ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ Π½ΠΈΠΌΠΈ.