Читать онлайн «Наталья Бехтерева – какой мы ее знали». Страница 27

Преемственность в развитии фундаментальных исследований академика Н. П. Бехтеревой и ее школы в Институте мозга человека

Создание Института мозга человека Российсой академии наук (1990) на основе объединения Отдела нейрофизиологии человека ИЭМ (руководитель академик Н. П. Бехтерева) и Отдела позитронно-эмиссионной томографии Института эволюционной физиологии РАН (руководитель С. В. Медведев) стало отправной вехой во втором прорыве исследований ХХ века в области физиологии мозга человека.

Наталья Петровна обозначила этот прорыв как переход на принципиально новый уровень познания механизмов жизнедеятельности мозга человека. При «истинно полиметодической организации исследований с использованием возможности позитронно-эмиссионной томографии и обновленных новыми приемами анализа нейрофизиологических методов исследования принципов и механизмов важнейших, присущих человеку, высших психических функций, включая когнитивные функции и творчество при различных стратегиях их реализации» (Бехтерева, 2004. – С. 10).

Осуществление мечты Натальи Петровны – создание Института мозга человека, где можно было реализовать следующий прорыв в познании такого галактического объекта, каким является мозг человека, совпало с трудными временами в стране. Но и не только с этим.

С одной стороны, было получено решение Совета Министров РФ о создании Центра «Мозг» в составе Института мозга человека РАН и клиники Министерства здравоохранения РФ. С другой стороны, академику Н. П. Бехтеревой, научному руководителю Института мозга человека и его директору С. В. Медведеву пришлось преодолеть характерную для периода перестройки активизацию деструктивных сил, препятствующих созданию Института.

Основной жизненный принцип академика Н. П. Бехтеревой – никогда не борись «против», а борись только «за» – помог Институту активно работать в эти трудные и в последующие годы. Время летит быстро. Совсем скоро Институт мозга человека РАН встретит свое двадцатилетие.

В научных лабораториях Института мозга человека РАН получает дальнейшее развитие и обогащение новыми фактами и гипотезами учение академика Н. П. Бехтеревой о мозге человека, принципах и механизмах его жизнедеятельности , сформулированное по результатам прямого контакта с корой и подкорковыми структурами головного мозга человека, при использовании комплексного метода нейрофизиологических исследований.

Обобщая опыт первого десятилетия научных исследований, директор Института мозга человека РАН, членкорреспондент РАН Святослав Всеволодович Медведев (2000) раскрыл возможности интеграции новейших ПЭТ технологий и классических нейрофизиологических исследований в создании мозговых карт: а) обеспечения речи (включая звуковые, смысловые и грамматические характеристики слов); б) особенностей организации эмоциональных реакций и вербального творчества (Бехтерева, Медведев, Воробъев, Ключарев, Данько, Старченко, Шемякина и др.). Получают новый виток развития исследования мозговых механизмов детекции ошибок (Бехтерева, Медведев и др., 1991–2008).

Как отметила академик Н. П. Бехтерева в статье «О научной школе» (2004), в связи с новым техническим уровнем исследований в Институте решаются такие задачи, как теоретическое обоснование и практическое применение возможностей стереотаксической нейрохирургии в лечении обсцессивно-компульсивного синдрома и, в частности, наиболее тяжелой формы – героиновой наркомании. Развиваются представления о том, что «неотмываемая» психическая зависимость при наркоманиях связана с превращением, по крайней мере, ряда детекторов ошибок в детерминаторы ошибок с формированием и поддержанием на этой основе устойчивого патологического состояния (Медведев и др., 2003). Разрушение этого патологического состояния достигается точечным замораживанием в передней части цингулярной извилины (поля Бродмана 24–32).

Учение академика Н. П. Бехтеревой о мозге человека, принципах и механизмах его жизнедеятельности получает дальнейшее развитие в исследованиях мозговых механизмов: процессов внимания (Кропотов и др., 1997–2008); измененных состояний сознания (Спивак, 1988; Спивак, Спивак, 1996; Спивак, 2000); изучении мозговых механизмов регуляции нормальных и патологических функциональных состояний, структуры и качества познавательной деятельности при использовании интегральных, взаимодополняющих, психологических и физиологических методов (Илюхина, 1990–2008).

На основе разработанного системно-интегративного психофизиологического подхода раскрыты мозговые механизмы:

а) задержки нервно-психического развития при последствиях преи перинатального поражения ЦНС гипоксическиишемического генеза у детей дошкольного возраста (Илюхина, Кривощапова, Матвеев, Соколов, Шаптилей, 2002–2008);

б) трудностей школьного обучения у подростков с церебральными функциональными нарушениями различной этиологии (Илюхина и др., 2002–2006; Чернышева, Илюхина, 2007).

Теоретически обоснованы и применяются на практике способы коррекции нарушений развития высших психических функций и речи у детей разных возрастных групп с использованием метода транскраниальных микрополяризаций – защищен патентом РФ (Илюхина и др., 2002–2008).

Накоплен большой опыт применения метода биологической обратной связи и транскраниальных микрополяризаций у детей с дефицитом внимания и гиперактивностью (Кропотов, Чутко и др., 2001–2008).

Под редакцией академика Н. П. Бехтеревой вышла книга «Лечебная электрическая стимуляция мозга и нервов человека» (2008), в которой обобщены накопленные знания о механизмах контактных (через интрацеребральные электроды) и транскраниальных лечебных электрических воздействий (лечебных электрических стимуляций, микрополяризаций), эффективно используемых при лечении целого ряда хронических заболеваний, в том числе паркинсонизма, эпилепсии, фантомно-болевого синдрома, болезни Вильсона-Коновалова, травматических повреждений спинного мозга, атрофии зрительных нервов.

Эти разработки Наталья Петровна с сотрудниками начала еще в 1960–1970-е годы, и только теперь, в начале XXI века, в других странах активизировались исследования по использованию в клинике лечебных электрических стимуляций мозговых структур при нервно-психических заболеваниях.

В современных международных центрах для оценки лечебных эффектов интрацеребральной и транскраниальной электрической стимуляции широко используются современные методы нейровизуализации и биохимических исследований и, в меньшей степени, нейрофизиологические методы (преимущественно монометодические, с регистрацией вызванных потенциалов или ЭЭГ).

Несмотря на то что в настоящее время появились самые современные методы нейровизуализации, до сих пор сохраняется уникальность разработанного академиком Н. П. Бехтеревой комплексного метода многопараметрических нейрофизиологических исследований в условиях длительного и прямого контакта с мозговыми структурами . Применение в клинике этого метода позволяет осуществлять динамический контроль процессов жизнедеятельности и регуляторных функций головного мозга при диагностических и лечебных электрических воздействий, что дает возможность оптимизировать схемы и режимы проводимой терапии, повысить ее эффективность.

Современные технико-методические возможности Института мозга человека РАН позволяют использовать методологические основы комплексного метода, разработанного академиком Н. П. Бехтеревой, в условиях регистрации с поверхности головы практически всех видов градуальных нейрофизиологических процессов в частотной полосе от 0 до десятков Гц (за исключением импульсной активности нейронов).

Полиметодическая организации исследований с использованием разных по амплитудно-временны́м параметрам физиологических процессов, регистрируемых с поверхности головы в корковых проекциях основных интегративных центров – лобной, височной и теменной коры, создает методологическую основу для перехода от изучения принципов системообразования в головном мозгу (в условиях прямого контакта с корой и подкорковыми структурами) к исследованию принципов межсистемной интеграции в состоянии покоя и в процессе реализации любых видов психической деятельности.

Использование этого подхода обеспечивает возможность:

а) объективизации параметров уровня активации исследуемых мозговых систем, степени интеграции или дезинтеграции межсистемных взаимоотношений в различных функциональных состояниях человека;

б) определения особенностей включения этих систем в реализуемую психическую деятельность при использовании нейрофизиологического «языка», адекватного виду деятельности.

При этом принципиальное значение приобретает выбор соизмеримых физиологическому «языку» мозга, взаимодополняющих психологических методик оценки структуры и качества реализуемой деятельности.