Читать онлайн «Основы медицинских знаний». Страница 41

21.5. Уремия. Уремическая кома

Уремия — это самоотравление организма азотистыми шлаками, обусловленное почечной недостаточностью.

Острая почечная недостаточность возникает при расстройстве общего кровообращения, связанном с шоком от механической травмы или ожога, кровопотерей, обезвоживанием, аллергией, отравлением и т. д.

Симптомы уремии: головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, нарушение сна и аппетита, тошнота, сильная жажда, кожный зуд. Кожа сухая и бледная, в крови увеличивается содержание азотистых шлаков.

Вследствие плохой работы почек шлаки начинают выделяться кожей, слизистыми и серозными оболочками и раздражать их. Возникает уремическое поражение внутренних органов: гастрит, колит, перикардит, плеврит и т. д., нарушается функция печени, зрение, возможны кровотечения. Постепенно симптомы усиливаются, и если не оказать больному помощь, то возникнет кома.

Уремическая кома: больной теряет сознание, изменяются ритм и глубина дыхания, изо рта и от кожи пахнет мочой, моча не выделяется, так как мочевой пузырь пуст, лицо бледное, кожа сухая, имеются распространенные отеки, высокое артериальное давление, зрачки сужены, возникают судороги, исход летальный. Продолжительность комы — до недели.

Первая помощь:

• срочный вызов скорой помощи;

• наблюдение за больным.

Профилактика: лечение основного заболевания, соблюдение диеты с ограничением белка, поваренной соли, кислых продуктов; если нет отеков — обильное питье.

1. Какие симптомы позволяют сказать, что у больного острый цистит? В чем состоит ПМП?

2. Каковы причины, симптомы и факторы, способствующие развитию острого нефрита?

3. Что такое почечная эклампсия, каковы причины ее развития и основные симптомы? Как предупредить развитие почечной эклампсии?

4. Что означает термин «колика»? Каковы причины почечной колики?

5. В чем состоит ПМП во время приступа почечной колики?

6. Что такое уремия и почему она возникает?

7. Чем отличается уремическая кома от алкогольной?

1. Основными симптомами острого нефрита являются:

а) отеки;

б) гипертензия;

в) изменение мочи;

г) повышение температуры тела.

2. Приступ почечной колики можно снять:

а) анальгетиками и спазмолитиками, вводимыми на фоне холодовых процедур;

б) анальгетиками и седативными препаратами;

в) анальгетиками и спазмолитиками в сочетании с тепловыми процедурами;

г) только тепловыми процедурами.

3. Количество мочи уменьшается до 200–300 мл в сутки:

а) при остром нефрите;

б) панкреатите;

в) инфаркте миокарда;

г) пневмонии.

4. Белок в моче появляется при заболевании:

а) почек;

б) печени;

в) поджелудочной железы;

г) селезенки.

5. Боль над лобком, частые болезненные позывы на мочеиспускание — это:

а) панкреатит;

б) диабет;

в) цистит;

г) колит.

6. Кровь в моче может появиться:

а) при нефрите;

б) холецистите;

в) цистите;

г) энтероколите.

7. Начните фразу.

… — это выделение крови с мочой.

8. Для почечных отеков характерно то, что они:

а) начинаются на ногах, в области стоп;

б) быстро прогрессируют;

в) нарастают медленно;

г) вначале появляются на лице, в области век;

д) сопровождаются увеличением печени.

9. К симптомам почечной колики относятся:

а) острые боли в правом подреберье;

б) учащенные позывы к мочеиспусканию;

в) увеличение суточного количества мочи;

г) гематурия;

д) ноющая боль в пояснице.

10. При мочекаменной болезни камни чаще всего образуются в:

а) мочевом пузыре;

б) мочеиспускательном канале;

в) почках;

г) мочеточниках.

11. Оказание помощи во время мочекаменного приступа направлено на расширение:

а) кровеносных сосудов;

б) мочеточников;

в) почечных лоханок;

г) мочеиспускательного канала.

12. Боли во время приступа почечной колики иррадиируют в:

а) правое подреберье;

б) подложечную область;

в) левую лопатку;

г) бедра и наружные половые органы.

13. Составьте фразу из предложенных фрагментов:

а) …тяжелым осложнением острого нефрита…

б) …отеков и гипертензии и проявляется…

в) …развивается внезапно на фоне…

г) …сравнительно редким, но самым…

д) …сильной головной болью, судорогами и рвотой…

е) … является почечная эклампсия, которая…

14. Диета в остром периоде нефрита должна состоять из:

а) белковых продуктов;

б) жирной пищи;

в) овощей, фруктов, углеводов;

г) молочных продуктов;

д) соленых блюд.

15. При лечении цистита в острой стадии применяют:

а) инъекции антибиотиков;

б) промывание мочевого пузыря дезинфицирующими растворами;

в) молочно-растительную диету;

г) введение лекарственных смесей в мочевой пузырь;

д) обильное питье;

е) тепло на надлобковую область.

16. Характерными симптомами острого цистита являются:

а) частое болезненное мочеиспускание;

б) высокая температура тела;

в) мутная моча;

г) одышка при физической нагрузке;

д) учащенное сердцебиение.

17. В среднем за сутки взрослый человек выделяет:

а) около 0,5;

б) 3,5;

в) 1,5;

г) 2,5 л мочи.

18. Прекращение поступления мочи в мочевой пузырь — это:

а) полиурия;

б) гематурия;

в) анурия;

г) дизурия.

19. Установите соответствие между названием и содержанием симптомов заболеваний мочевыделительных органов.

1) гематурия;

2) дизурия;

3) полиурия;

4) анурия.

а) увеличение суточного количества мочи до объема свыше 1,8 л;

б) выделение с мочой крови;

в) учащенное мочеиспускание;

г) наличие в моче белка;

д) затрудненное и болезненное мочеиспускание;

е) прекращение выработки мочи почками.

20. Назовите заболевание.

… — это острое воспалительное заболевание почек с первоначальным и преимущественным поражением сосудов почечных клубочков.

21. Общие теплые ванны применяют для того, чтобы:

а) улучшить сон;

б) снять приступ мочевой колики;

в) повысить тонус мышц;

г) снизить «волчий аппетит».

Клинические проявления (симптомы) туберкулеза многообразны. На первых порах он напоминает вирусное поражение дыхательных путей с характерным синдромом общей интоксикации (длительный субфебрилитет, слабость, снижение работоспособности, нарушение сна и аппетита, потливость — в особенности верхней половины тела по утрам, похудание). В дальнейшем появляются симптомы, зависящие от локализации поражения и формы туберкулеза. Так, при туберкулезе легких, который является более распространенным, чем внелегочные проявления заболевания, к описанным симптомам присоединяются кашель с отделением мокроты, одышка и другие признаки. В некоторых случаях первым симптомом туберкулеза может быть кровохарканье или легочное кровотечение.

Кровохарканье — это наличие прожилок крови в мокроте или отдельные плевки. Оно может перейти в угрожающее жизни состояние — легочное кровотечение — выделение крови из дыхательных путей в большом количестве.

Признаки легочного кровотечения: кровь алая, пенистая, выделяется при покашливании, кашле, а при разъедании крупного сосуда возникает интенсивное кровотечение большим потоком (профузное). При этом больной может быстро погибнуть не только от острой массивной кровопотери, но и от закупорки дыхательных путей сгустком крови.

Неотложная помощь:

• срочно вызвать скорую помощь;

• постараться успокоить больного;

• придать больному сидячее положение в постели с наклоном вперед;

• дать темную емкость для сбора крови или обернуть стеклянную банку чем-нибудь темным;

• дать темное полотенце для гигиены лица;

• можно давать глотать кусочки льда или периодически прикладывать к груди пузырь со льдом;

• при кровохарканье дать внутрь викасол в таблетках или аминокапроновую кислоту;

• пищу и питье давать небольшими порциями и в холодном виде.

Профилактика: лечение туберкулеза легких, своевременное обращение за медицинской помощью при кровохарканье, своевременное выявление туберкулеза.