Читать онлайн «Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура». Страница 51

8. Разведение и сведение носков ног с максимальной ротацией всей ноги – 10 раз. Темп средний.

9. Поочередное поднимание прямых ног до угла 90° в тазобедренных суставах (носки на себя) – 10 раз каждой ногой. Темп средний.

10. Сокращение четырехглавой мышцы бедра – 20–30 раз. Темп медленный.

11. Поднимание прямо поврежденной ноги до угла 90° в тазобедренном суставе с одновременным сгибанием и разгибанием пальцев и стопы на весу – 10 раз. Темп средний.

12. Отдых в положении лежа с поднятыми ногами – 5—10 мин.

Переломы костей стопы и пальцев возникают из-за неудачного прыжка, падения с высоты, падения тяжести на стопу. При переломе без смещения накладывается гипсовая повязка со стременем на 4–8 недель (перелом пяточной кости), 18–21 день (переломы плюсневых костей), 6–8 недель (множественные плюсневые переломы). При переломах со смещением проводится сопоставление обломков и накладывается гипсовая повязка. Методика ЛФК аналогична таковой при переломе лодыжек. Рекомендуется применение супинатора в течение 2-х лет после снятия гипсовой повязки.

Повреждение ахиллова сухожилия встречается у спортсменов, артистов цирка и балета при прыжках и подскоках на носках. Характерные признаки повреждения: резкая боль в сухожилии и икроножной мышце и ослабление (надрыв сухожилия) или потеря (разрыв сухожилия) подошвенного сгибания стопы. Накладывается гипсовая повязка при умеренном подошвенном сгибании (при разрыве сухожилие предварительно сшивается) на 4–5 недель. ЛФК начинается на 2—3-й день и проводится по трем периодам.

В первом периоде, помимо общеразвивающих и дыхательных упражнений, проводятся упражнения для пальцев пораженной ноги, идеомоторные упражнения в посылке импульсов, движения во всех суставах, свободных от гипса. Со 2—3-го дня допускается ходьба на костылях без опоры на ногу.

Второй период начинается со снятия гипса. К прежним упражнениям добавляются движения в голеностопе, можно в теплой воде, без боли с постепенным увеличением тыльного или подошвенного сгибания. Ходьба на костылях, ходьба с палкой.

В третьем периоде используют упражнения у гимнастической стенки или держась за опору, подъем на носки, перекаты с пятки на носок. Спортивная и трудовая работоспособность восстанавливается спустя 6–8 месяцев после травмы.

Известно, что динамика сердечно-сосудистой патологии современных школьников характеризуется прогрессированием в количественном выражении и омоложением. Чрезвычайно актуальна эта проблема и для взрослого населения, так как создает большой процент инвалидизации и смертности. Научные исследования и практика последних десятилетий свидетельствуют о высокой эффективности применения средств ЛФК и массажа с целью профилактики и коррекции заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В основе большинства заболеваний лежит нерациональный режим дня и питания населения. Среди причин и факторов риска по развитию данной патологии следует выделить наследственную предрасположенность к ряду заболеваний (гипер– или гипотонические болезни, ревматизм и пр.); гено– и фенотопические пороки развития организма; слабый иммунитет; гиподинамию (которую в определенной степени компенсируют средства ЛФК); психоэмоциональные перегрузки (стрессы, информационный бум); экологические проблемы; нерациональное питание, в котором преобладают простые углеводы, животные жиры, соль, консерванты, переедание, создающие существенные негативные изменения в обмене веществ человека; наличие вредных привычек в виде курения и алкоголизма, частого приема крепкого кофе, чая, малоалкогольных тонизирующих напитков. Отсюда следует, что привычка к здоровому, естественному образу жизни в значительной степени снимает угрозу развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Ведущими симптомами при этих заболеваниях являются:

• изменения частоты сердечных сокращений (тахи– или брадикардия, т. е. его ускорение или замедление);

• нарушение ритма сердечных сокращений (аритмия); проявления замирания или экстрасистолии (внеочередные сокращения);

• боли в области сердца (в левой половине грудной клетки), отдающие в левую лопатку, левую руку, шею. Боли жгучие, давящие, сжимающие;

• одышка. В начале при нагрузке, затем и в покое. Частое дыхание – попытка компенсировать сердечную недостаточность. В крови у большинства пациентов накапливаются недоокисленные продукты обмена, CO2, и это раздражает дыхательный центр, развивается одышка. Одышка является также результатом уменьшения дыхательной поверхности легких вследствие замедления кровотока из-за дисфункции миокарда и застаивания крови в легких. Развиваются приступы одышки – сердечная астма – особенно по ночам, во сне или на фоне нагрузки (сердечная жаба: тяжелая одышка и сдавление в груди);

• кашель вследствие застоя крови в легких, возможно с выделением мокроты и крови;

• отеки, которые являются результатом нарушения венозного кровотока. Они появляются сначала на ступнях в конце дня, затем на более высоком уровне. Утром проходят. У лежачего больного отеки чаще появляются на спине. Причиной отеков может быть нарушение почечного кровотока, задержка натрия в организме (соленая пища) и воды;

• изменения артериального давления (либо повышение, либо понижение);

• изменения цвета кожи и слизистых в виде бледности или синюшности (цианоза) вследствие венозного застоя и недостатка кислорода в крови.

При хроническом течении заболеваний возможно развитие недостаточности:

• сердечной – результат нарушения сократительной функции сердца;

• сосудистой – результат нарушения тонуса сосудов.

Обе разновидности могут развиться остро, но чаще являются признаками хронической патологии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое хроническое поражение миокарда вследствие недостаточности его кровоснабжения из-за патологии питающих его сосудов.

Клинически ИБС проявляется в виде:

• стенокардии;

• инфаркта миокарда;

• атеросклеротического кардиосклероза.

Инфаркт миокарда – очаговый некроз сердечной мышцы в результате нарушения кровоснабжения (тромбоз или длительный спазм венечных сосудов). Размеры и локализация инфаркта зависят от величины патологически измененного сосуда и расположения питающего участка. Некроз завершается образованием рубца, который сказывается на сократимости миокарда. Инфаркт миокарда – одна из первопричин инвалидизации и смертности населения.

Факторами риска для возникновения инфаркта миокарда являются склеротические изменения сосудов сердца, психические травмы, перенапряжения при чрезмерных двигательных (даже однократных) и умственных нагрузках, повышенная свертываемость крови, травматическая болезнь и др.

Основные симптомы: длительная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую половину туловища и не снимаемая нитроглицерином, повышение температуры, изменения в анализе крови, признаки нарушения кровообращения (тахикардия, аритмия, изменение артериального давления, удушье, цианоз).

Недостаточность кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсация) – патологическое состояние, при котором не обеспечиваются потребности организма в кровоснабжении и нарушается тканевой обмен и функции органов и систем. Недостаточность кровообращения (Н) по степени выраженности делится на несколько степеней:

• Н-I – признаки недостаточности кровообращения проявляются при физической нагрузке;

• H-II – симптомы недостаточности кровообращения (субъективные и объективные) появляются и в покое. H-II делится на H-IIA и на H-IIБ. При H-IIA отмечаются признаки нарушения кровотока либо в большом круге кровообращения (страдает печень, развиваются отеки ног), либо в малом (патология в легких). H-IIБ застой крови и в малом, и в большом круге кровообращения;

• H-III – максимальное проявление всех признаков недостаточности кровообращения, в том числе в положении лежа.

Основными направлениями терапии являются: двигательный режим с существенным ограничением нагрузки в начале патологического процесса, лекарственные препараты (обезболивающие, нормализующие кровообращение и свертываемость крови), диетическое питание, ЛФК, массаж, психотерапия. Противопоказания к ЛФК и массажу могут быть временными: острая стадия заболевания, нарастание недостаточности кровообращения (Н-II и Н-III степени), появление тяжелых осложнений.