Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ собак (Π½Π΅Π·Π°Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅)Β». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 52

Автор Лидия ΠŸΠ°Π½Ρ‹ΡˆΠ΅Π²Π°

Укусы Π·ΠΌΠ΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π² ΡŽΠΆΠ½Ρ‹Ρ… областях. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π°, ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ΠΈ собаки. На мСсто укуса появляСтся тСстообразная болСзнСнная ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. УчащаСтся ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Иногда происходит Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°. Если Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° своСврСмСнная лСчСбная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈ, Π° Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ яда ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ яда. Для этого Π² мСстС укуса Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ яд вмСстС с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ количСством ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°ΡŽΡ‚ 3 % раствором марганцовокислого калия, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ осущСствляСт Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ яда. Π‘ этой ΠΆΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ раствор ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ укуса. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ циркулярная новокаиновая Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°. Раствор Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° вводят Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ мСста ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π½Π΅Π³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ вводят ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ раствор ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΌΡ„Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ масло, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΈΠ½ΠΎ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй (Fracturae ossium)

Π£ собак ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ довольно часто; Π² основном ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ кости конСчностСй. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌ, слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ всС патологичСскиС измСнСния костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π° нСпосрСдствСнными β€” мСханичСскиС насилия, Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, β€” ΡƒΡˆΠΈΠ±Ρ‹, ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.

Рис. 46. ΠžΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ кости

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ клиничСскому Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ (ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²); ΠΏΠΎ стСпСни Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлости кости Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ (рис. 46, 47).

Рис. 47. ΠžΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ кости

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… выраТаСтся Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ сильной болСзнСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΌΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчности (ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ собака ΠΏΡ€Ρ‹Π³Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ стоянии ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½ΠΎΠ³Ρƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ (рис. 48); костная крСпитация; Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° протяТСнии кости; ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ мСста ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° ΠΈ пассивных двиТСниях ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ; ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° вслСдствиС кровоизлияния Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, сокращСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… мускулов ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² дальнСйшСм.

Рис. 48. ПолоТСниС конСчности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ΅ Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… со смСщСниСм ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² костСй отмСчаСтся ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ конСчности.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клиничСского осмотра, для постановки Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° рСнтгСноскопия.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… костСй конСчностСй ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв благоприятный. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… β€” ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… собак ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ старых.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Для восстановлСния Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ кости Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ фиксациСй ΠΈΡ… посрСдством Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ повязки, мСталличСских пластинок ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° (костного ΠΈΠ»ΠΈ мСталличСского), вставляСмого Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.

Из Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… повязок ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ для собак ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ гипсовыС ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π΅Π²Ρ‹Π΅.

ГипсовыС повязки, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ слишком тяТСлыми, Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ шин. НСзависимо ΠΎΡ‚ мСста ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ кости гипсовыС повязки Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ всю ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²) ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рисункС 49, ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ повязка сползСт Π²Π½ΠΈΠ·. Для ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ конСчности Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 4–6 слоСв Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°. Π’ повязкС Π΄ΠΎ Π΅Π΅ затвСрдСния Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ отвСрстия для ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ануса.

Рис. 49. Гипсовая повязка Π½Π° конСчностях собаки

Π° β€” Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ конСчности ΠΈ Π± β€” Π½Π° Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ


ΠšΠ»Π΅Π΅Π²Ρ‹Π΅ повязки, обладая Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, с успСхом Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Ρƒ собак Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв гипсовыС повязки.

Для налоТСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… повязок ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ столярным ΠΊΠ»Π΅Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ дСкстрином. Бтолярный ΠΊΠ»Π΅ΠΉ Ρ€Π°ΡΡ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ Π² кипящСй Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π° дСкстрин Π² горячСй ΠΏΡ€ΠΈ постоянном помСшивании ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π² количСствС, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ для получСния массы консистСнции густой смСтаны.

ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ слой для Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° повязок Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ. Π’ процСссС налоТСния повязки ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΡƒΡ€ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π°, начиная со Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Π΅ΠΌ. Π’ случаС нСобходимости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΈΠ½Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ полоски ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½Π°.

ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ костСй ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… (особСнно костСй Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ ΠΈ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дистракционной шиной (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π‘Ρ‚Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΎΠΌ), снабТСнной Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€ΡŒΠΌΡ ΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ заострСнными спицами (рис. 50). Π­Ρ‚ΠΈ ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ фиксированиС костСй с вытяТСниСм. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ вводят ΠΏΠΎ Π΄Π²Π΅ спицы Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ кости послС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ просвСрливания ΠΈΡ… Π΄Ρ€Π΅Π»ΡŒΡŽ. На повСрхности ΠΊΠΎΠΆΠΈ свободныС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ спиц пластинок Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚.

Рис. 50. Ѐиксация костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² дистракционной шиной (I). Π”Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒ ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ β€” пластинка со спицами (II)

ВытяТСниС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² производят постСпСнно ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ удлинСния расстояния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ пластинками с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π°ΠΉΠΊΠΈ, располоТСнной Π½Π° Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌ стСрТнС. ВытяТСниС костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² производят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ рСнтгСновских Π»ΡƒΡ‡Π΅ΠΉ. ΠΠ°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡˆΠΈΠ½Ρƒ свСрху ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ повязкой (рис. 51). Π‘Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΡˆΠΈΠ½Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 20–25 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Рис. 51. Π€ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ костныС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ шина ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° повязкой

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°Ρ… Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ костСй ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΈ костСй ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ куском Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρƒ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ собаки. ΠšΡƒΡΠΎΠΊ Ρ€Π΅Π±Ρ€Π° вводят Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ сначала ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠ° кости. Врансплантат Π²ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ отторгаСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ костного ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, для фиксации ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ мСталличСский (ΠΈΠ· Π½Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π²Π΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стали). ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ кости Ρƒ собак Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ сСбя ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π». ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ проводят ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π΄Π²Π° этапа. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с мСдиальной стороны Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ Π½Π° 4–5 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ΠžΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Ρ‹ΠΏΠ΅Π±Π΅Ρ€Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π΅Ρ€Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π² косом Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎ костномозговой полости, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Π±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ костномозговой полости, послСднюю ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ рСнтгСнографичСски. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ этапС Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°Π΄ мСстом ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°, Ρ€Π΅ΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρ‹ костСй, ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ зрСния ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 3,5–5 см Π² ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠ° (рис. 52). ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π½Ρƒ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ двухэтаТным Π³Π»ΡƒΡ…ΠΈΠΌ швом. На 14–15-ΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ свободно ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костной ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ заканчиваСтся Π½Π° 30–40-ΠΉ дСнь, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡ΡŒ. Для этого Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΊΠΎΠ»Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚.

Рис. 52. ПолоТСниС мСталличСского ΡˆΡ‚ΠΈΡ„Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ фиксации костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π“. А. ΠœΠΈΡ…Π°Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΌΡƒ

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² особо Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ являСтся Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ послС обСзболивания, ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния 1 % раствора Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ осколками. ПослС наступлСния ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия Π²ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ осколки, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ располоТСния, Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ повязку.

ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с восстановлСниСм Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ конСчности, Ссли Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈ фиксация костных ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ². Π Π°Π½Ρƒ послС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΠ΄Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΊΠΎΠΌ Π±Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ стрСптоцида ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ мазью Π’ΠΈΡˆΠ½Π΅Π²ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Π΅Π²ΡƒΡŽ повязку. Π€ΠΈΠΊΡΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² костСй ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ мСталличСскими пластинками (рис. 53), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡŽΡ‚ Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ° посрСдством Π²ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠ². Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ практичСскиС наблюдСния Ρƒ собак с ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ послС скрСплСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² костСй пластинками, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв (65,5 %).

Рис. 53. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ пластинки, Π²ΠΈΠ½Ρ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΊΠ°, слуТащиС для скрСплСния ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ² костСй

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°.

К ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Ρƒ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡƒΠΊΡƒ, ΠΏΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎΠΊ яичной скорлупы, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, ΠΌΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΡŒ.

ОТоги (Combustio)

Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ дСйствии Π½Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ физичСских Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (высокой Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, лучистой Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Ρ‹, элСктричСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ°), ΠΈΠ»ΠΈ химичСских вСщСств (кислот, Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΉ).

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠ².

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² покраснСнии ΠΊΠΎΠΆΠΈ (Ссли ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π°), Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π·Π° счСт образования нСбольшого количСства сСрозного эксудата Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… слоях ΠΊΠΎΠΆΠΈ), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ бСспокойством ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ.