Читать онлайн «Реабилитация после переломов и травм». Страница 28

Цернилтон, пиномилон, ноотропил. Их действие в основном направлено на ЦНС (снижает эмоциональную возбудимость, чувство усталости, повышают уверенность в себе, улучшают настроение, обладают антистрессорным действием, ускоряют процессы восстановления, улучшают сон).

Аспаркам – содержит калий аспараган, магний аспаргин. Устраняет электромагнитный дисбаланс в организме, способствует проникновению ионов калия и магния во внутриклеточное пространство, обладает противосвертывающим действием. Принимается в условиях выроженного электролитного дисбаланса под контролем содержания калия в крови.

Янтарная кислота – улучшает обменные процессы.

Калия хлорид – аноболическое средство негормональной природы. Способствует улучшению аппетита, увеличению массы тела, нормализации основного обмена.

Кобаламид – является природной формой витамина В 12 , определяющей его активность в различных метаболических процессах, необходим для многих важных реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма, играет большую роль в усвоении и биосинтезе белков, обмене аминокислот, углеводов, липидов, а также в целом ряде других процессов. Дополнительными показаниями к применению данного средства являются сопутствующие заболевания периферической нервной системы. Часто кобаломид применяют вместе с фолиевой кислотой, что способствует увеличению эффекта.

Кобаломид по своим свойствам близок к тиамину. Назначается при гиповитаминозе группы В, спиноневратическом синдроме, вегетососудистой дистонии, заболевания печени, изменениях на ЭКГ.

Кобаломид усиливает кровоток в капиллярах, в результате чего улучшает снабжение тканей кислородом и питательными веществами и ускоряет процессы выведения метаболитов.

Кобаломид принимает непосредственное участие в обмене глюкозы, активизирует энзимы, что обеспечивает нормальный процесс дыхания и, соответственно, препятствует развитию тканевой гипоксии.

Янтарная кислота образуется в процессе расщепления углеводов. Особенно важное значение имеет для активной деятельности скелетных и сердечных мышц, поэтому применяется во время восстановительных физических упражнений с последовательным увеличением нагрузки.

Калия оротат – назначается пациентам, длительно находящимся на постельном режиме (обязательно под контролем калия в крови). Его действие основано на способности проводить ионы калия и магния.

Фитин – содержит фосфор и смесь кальциевых и магниевых солей различных кислот, 36 % органически связанной фосфорной кислоты. Применяется при начальных нагрузках в период реабилитации, сопутствующем малокровии, функциональных расстройствах нервной системы.

Препараты, применяемые при болевом печеночном синдроме

Печеночный синдром – относительно частое явление у лиц с тяжелыми, комбинированными травмами Причиной развития синдрома могут быть нарушение внутрипеченочного кровообращения, интоксикация продуктами распада поврежденных тканей, осложнения при обширных внутритканевых гематомах. При болевом печеночном синдроме рекомендуется, помимо устронения первопричины, назначение следующих препаратов: кукурузные рыльца, холосол, меамонин, зиксорин, легалон, карсил.

Транквилизаторы и седативные средства

При наличии у большого невротических состояний, нарушении психической деятельности, сна, повышенной возбудимости, склонности к истерии необходима терапия транквилизирующими и седативными средствами. Предпочтительно первоначальное назначение слабых седативных средств растительного происхождения типа; гомотопических препаратов.

При отсутствии эффекта при применении данных средств назначаются более сильные седативные и успокаивающие средства по типу эхинопсина. В более тяжелых случаях назначаются транквилизаторы, однако необходимо помнить о возможном привыкании больного к данным препаратам.

Кроме того, необходимо помнить, что нормальные восстановительные процессы в организме, скорая его реабилитация возможны лишь при отсутствии сопутствующих заболеваний, а также заболеваний, являющихся осложнением травмы, поэтому необходимы тщательной контроль за общим состоянием больного, а также всех систем организма и проведение соответствующего лечения при наличии других заболеваний.

Сложившиеся представления о функционировании организма подсказывают основные направления необходимых вмешательств: воздействия на регулирующие системы организма (его оказывает большинство фармакологических препаратов).

Медицина практически не располагает средствами, ускоряющими метаболический цикл тканей.

С помощью фармакологических средств можно усилить или ослабить обменные процессы, оптимизировать деятельность иммунной системы, регенераторные процессы. Но для выполнения этих важных функций необходима присущая живой ткани последовательность биохимических реакций, иначе никакие стимуляторы и термохимия не помогут.

А значит, нужны вещества, которые могли бы включиться в метаболический цикл при развитии болезни и нарушениях функционального состояния… Как уже говорилось выше, в посттравматический период необходим комплексный подход для максимально полной реабилитации больного.

Многие препараты растительного происхождения вполне отвечают данному требованию. К основным принципам использования фитотерапии в травматологии относятся цельность, многосторонность действия, селективность, индивидуальный цикл биологических режимов организма (фитохронотерапия). Растения оказывают более эффективное и мягкое действие, это позволяет проводить во многих случаях продолжительное лечение.

Комплексность применения означает использование сборов лекарственных растений из большого количества компонентов для воздействия те разные звенья патологического процесса.

Многосторонность действия лекарственных растений означает их влияние на многие симптомы заболевания.

Селективность определяет выбор главных звеньев из цепи нарушений, на этом должно быть сосредоточено основное внимание при подборе растений.

Фитохронотеропия – это раздел биоритмологии. Лекарственные средства исходя из принципов данного учения должны назначаться с учетом биологических режимов человека, времени наибольшей чувствительности и резистентности организма к ним, динамики их накопления, обезвреживания и накопления.

Фитотерапия – это новый раздел медицины, имеющий ряд преимуществ перед традиционными методами лечения.

Адаптогены и препараты, влияющие на энергетические процессы в организме

Для регуляции стресса применяются адаптогены, которые благодаря их основному действию повышают сопротивляемость организма к различным неблагоприятным воздействиям окружающей среды, что особенно важно в период реабилитации больного после травмы. Адаптогены оказывают свое основное действие при чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и физическом переутомлении, которое часто возникает по мере возвращения к нормальной физической нагрузке. Основное действие адаптогенов заключается в увеличении развития метаболических процессов в организме, находящемся в состоянии стресса, изменении углеводного обмена, что вызывает цепь других сдвигов, включая стимуляцию белкового синтеза (в том числе ферментов).

Механизм действия адаптогенов, по-видимому, связан с повышением энергетических резервов в организме, особенно в центральной нервной системе.

Эти вещества называются также растительными психоэргизаторами первого ряда, т. е. основными стимуляторами физической и психической работоспособности. Они назначаются с учетом суточного и недельного режима, поскольку изменяют структуру сна и при длительном применении могут вызывать бессонницу. Их не рекомендуют применять при повышенной нервной возбудимости, бессоннице, повышенном артериальном давлении (АД), лихорадочных состояниях. Следует помнить, что адаптогены в умеренных дозах не влияют на АД, а в средних и высоких – повышают. То же относится и к функции ЦНС.

Назначают адаптогены, как правило, курсовым методом, который направлен на достижение дозы суперкомпенсации с максимальной положительной амплитудой биоритмологических показателей внутренней среды. При длительном применении возможно привыкание, что требует увеличение дозы препарата (иногда в 3–4 раза). Во всех случаях рекомендуется периодическая смена препаратов с целью предупреждения явлений привыкания к ним функциональных систем организма, так как, хотя эти растения и обладают близкими физиологическими эффектами, конкретные биологически точки приложения их действия различны.

Препараты на основе женьшеня оказывают тонизирующее и адаптогенное действие, стимулируют обмен веществ, препятствуют развитию общей слабости, усталости, истощению, повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям, эффективны при вегетоневрозах, астенических и депрессивных состояниях. Спиртовую настойку женьшеня (10 %-ную) принимают по 20–25 капель 2 раза в день до еды в первой половине дня, порошок и таблетки – по 0, 15 г до еды 2 раза в день. Курс 10–15 дней.