Читать онлайн «Медицина, которая вас разоряет». Страница 21

? не хотят оформлять лишние направления.

Действующая медицина отказывается от перечисленных мотивов по двум причинам. В первую очередь из-за тяжести состояния пациента, угрожающей его жизни и репутации данного медицинского учреждения в случае неблагоприятного исхода. Кроме того, решающей часто оказывается настойчивость пациента. Если пациенту отказывают в выдаче направления, он имеет право настоять на том, чтобы его требование было записано в историю болезни, а врачом был зафиксирован мотивированный отказ дать требуемое направление.

С записью в медицинской карте об отказе в выдаче направления пациент имеет полное право обратиться к главному врачу медицинского учреждения и заявить об обеспокоенности состоянием собственного здоровья. Вероятность того, что лечащий или главный врач возьмет на себя ответственность за отказ, зафиксированный в медицинской карте, чрезвычайно мала, поскольку проще направить пациента туда, куда он просит, чем впоследствии разбираться с судебными исками. Если врач отказался сделать такую запись, следует обратиться к заведующему отделением, а в случае отказа последнего - к главному врачу.

Права пациента - это установленная модель правильного поведения пациента, дающая ему возможность искать, находить и выбирать медицинские услуги, соответствующие его требованиям, и отказываться от услуг, не соответствующих данным требованиям. Права пациента также подразумевают установленные обязательные действия каждого медицинского работника и каждого руководителя медицинского учреждения по отношению к обращающемуся за помощью человеку (пациенту).

Помимо этого, в российском здравоохранении распространена правовая неопытность и уступчивость работников данной сферы в общении с грамотными (в правовой и медицинской областях) пациентами. Медицинское учреждение может противостоять грамотному пациенту в медицинском споре, но не в правовом. Поэтому человеку, знающему свои права и основы законодательства, оказывается более быстрая и качественная медицинская помощь.

Значит, каждый гражданин должен знать, уважать и активно использовать свой правовой статус. Это является необходимым условием получения качественных медицинских услуг, экономии времени и денежных средств.

Пациент может не являться знатоком в области медицины и юриспруденции, однако он должен иметь полное представление о том, насколько оказываемая ему медицинская помощь соответствует утвержденным нормам законодательства.

Итак, согласно статье 30 (части 1-14) и статье 31 (часть 4) «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в случае обращения за медицинской помощью и ее получения пациент обладает 15 правами. В этом разделе мы постараемся рассказать о каждом из них наиболее подробно.

Статья 30, часть 1: право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.

На первый взгляд кажется странным, что законодатели обращают пристальное внимание пациента на необходимость отстаивать данное право. Ведь по своей сути профессия врача является наиболее гуманной из всех существующих. Однако на практике именно неуважительное и негуманное отношение к пациентам в последнее время все чаще встречается в здравоохранении.

Нарушение данного принципа, как правило, влечет за собой все остальные правонарушения. Не всегда заметные с первого взгляда нарушения именно этого права лежат в основе как профессиональных ошибок, так и профессиональных преступлений в сфере медицинской помощи.

Уважительное отношение к пациенту предполагает со стороны медицинского и обслуживающего персонала действия, интеллектуальные оценки и психоэмоциональные реакции, основой которых является осознание важности для конкретного человека и его близких произошедшего с ним (иными словами того, что заставило пациента обратиться за помощью). С юридической точки зрения уважительное отношение имеет более конкретные проявления - нельзя уважать человека и одновременно нарушать его права. Таким образом, вежливое и уважительное отношение в данном случае кардинально различаются.

В настоящее время в сфере здравоохранения первым признаком соблюдения требования уважительного отношения к пациенту является, как минимум, соблюдение его прав.

Гуманное отношение предполагает, что каждый медицинский работник должен четко понимать, что человек - это индивидуальность, неповторимая личность со своими сложностями и противоречиями, а не просто живой организм, который нуждается в лечении. Однако в сфере оказания медицинской помощи существует ряд обстоятельств, которые необходимо распознавать как возможный источник негуманного отношения к пациенту. В последнее время психологи говорят о «профессиональной деформации личности», которая зачастую является причиной негуманного отношения.

Ремесленный взгляд на личность человека

Большинство времени, затраченного на многолетнее обучение в медицинских вузах, уделяется изучению сложнейшего объекта - организма человека. Однако при этом очень мало внимания уделяется таким важным вопросам, как психика и индивидуальность, свойственные данному организму. После получения диплома врача изучение роли характера человека и индивидуальных особенностей его психики становится индивидуальным вопросом профессионального роста медицинского работника. В соответствии с этим формируется два типа врачей:

? врач от бога. Такие люди прекрасно чувствуют особенности личности своих пациентов и удачно используют это в процессе лечения;

? рядовой медицинский работник. Такие врачи умеют выполнять свою работу на уровне устранения причины заболевания, не интересуясь чувствами и эмоциями пациента.

Между этими двумя типами врачей есть одно принципиальное различие. Оно заключается не столько в несомненно лучших результатах работы первых, сколько в возможности допустить негуманное и неуважительное отношение к пациенту со стороны вторых. К сожалению, врачи от бога во все времена были скорее исключением, чем правилом.

Привыкание

В результате многолетней практики, сопровождающейся ежедневным контактом с человеческой болью и страданиями, неизбежно формируется устойчивость к восприятию чужих страданий. Разумеется, данная психологическая реакция является необходимой для каждого врача, в противном случае все блестящие специалисты превратились бы в неорганизованных неврастеников. Однако недостатком профессиональной стрессоустойчивости является спокойное, нередко доходящее до безразличия отношение к страданиям пациентов.

Технологизация помощи

Медицинская помощь в современном понимании представляет собой вид профессиональной деятельности, включающей осуществление совокупности последовательных медицинских технологий, выполнение которых требует участия множества исполнителей.

В условиях технократической медицины пациент является в первую очередь организмом и рассматривается как типичный и подлежащий классификации случай, требующий осуществления ряда типичных процедур с целью достижения конкретного результата.

Нередко большинство участников процесса диагностики и лечения не видят и не общается со своими пациентами. Поэтому любая ошибка или неточность воспринимается медицинским коллективом не как проблема жизни конкретного человека, а как типовая ошибка. Ситуация усложняется в том случае, если медицинские действия в отношении пациента требуется провести в сжатые сроки.

При унификации медицинских действий не могут быть учтены все индивидуальные особенности пациента, особенно в том случае, если с ним отсутствует полноценный врачебный контакт.

При таком подходе вопрос о том, является ли пациент уникальной личностью со свойственными ему психологическими особенностями, для участников процесса практически не имеет значения, поскольку целью контакта пациента и системы является достижение конкретного результата за счет запланированного изменения функционирования тех или иных систем организма. Таким образом, основной целью медицинских работников является достижение конкретной цели в конкретный срок.

Из этого происходит возможность взгляда на пациента как на организм, подлежащий лечению. Чем более насыщено техническими действиями медицинское вмешательство, тем более заметен этот эффект.

Не видя пациента или работая с ним в сжатые сроки, врач имеет гораздо меньше возможностей воспринять пациента как конкретную личность.