Читать онлайн «Домашний доктор». Страница 21

СИМПТОМЫ

• Острый пиелонефрит характеризуется болями в пояснице и/или болезненностью при поколачивании по пояснице, высокой температурой, учащенным и болезненным мочеиспусканием. При анализе мочи определяется большое количество лейкоцитов, бактерий, белка. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие гнойно-септических осложнений: абсцесс почки, карбункул почки. околопочечный (паранефральный) абсцесс.

• Хронический пиелонефрит вне обострения характеризуется отеками лица по утрам, повышением артериального давления, анемией.

• Обострение хронического пиелонефрита протекает с симптомами, аналогичными острому пиелонефриту. Течение хронического пиелонефрита длительное, с периодами обострений и ремиссий.

Наиболее опасным осложнением хронического пиелонефрита является развитие почечной недостаточности, требующей применения гемодиализа или трансплантации почки.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния почек.

С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования: бактериологическое исследование мочи, тесты на чувствительность к антибиотикам (после выявления возбудителя болезни), рентгенологическое исследование (внутривенная урография) и ультразвуковое исследование почек, функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации) и пр.

Лечение

Лечение легких форм острого и хронического пиелонефрита может проводиться амбулаторно. Врачи рекомендуют постельный режим, соблюдение диеты, обильное питье, назначают антибактериальные средства, спазмолитики, фитопрепараты.

При тяжелом течении пиелонефрита или развитии осложнений необходима госпитализация.

Диета

При выраженном остром и обострении хронического пиелонефрита в первые два дня болезни целесообразно употребление в пищу спелых фруктов и ягод, бахчевых (арбуз, дыня, тыква), печеных яблок, пюре из моркови, свеклы, цветной капусты. Важнейшим мероприятием является повышенное употребление жидкости (2 л и более) с первого дня болезни (морсы из клюквы и брусники, зеленый или черный некрепкий чай, чай с лимоном или молоком, жидкие кисели, щелочные минеральные воды).

Ограничиваются бобовые, белокочанная капуста, свежий хлеб, цельное молоко. Основную часть пищи следует принимать в часы снижения температуры.

При хроническом пиелонефрите вне обострения и без осложнений никакой специальной диеты не требуется, показано рациональное (здоровое) питание с повышенным потреблением жидкости (не менее 1,5–2 л в день). При возникновении отеков количество жидкости уменьшают.

Лекарственные средства

• Антибактериальные средства: Амоксициллин (Амосин), Аугментин, Котримоксазол (Бисептол), Налидиксовая кислота (Неграм), Нитроксолин (5-НОК), Нифуртел (Макмирор), Пефлоксацин (Абактал), Пипемидовая кислота (Палин, Пимидель), Фосфомицин (Монурал), Цефтибутен (Цедекс).

• Спазмолитики: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин), Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки), Папаверин, Спазмоцистенал, Цистенал.

• Фитопрепараты: Артишок полевой (Хофитол), Березы листья, Канефрон Н, Кошачий коготь, Крапивы листья, Плюща вьющегося листья, Толокнянки обыкновенной листья, Урокам, Урологический (мочегонный) сбор, Уролесан, Хвоща полевого трава, Цистон, Эрвы шерстистой трава.

Хирургическое лечение

При развитии гнойно-септических осложнений острого пиелонефрита (абсцесс, карбункул почки и пр.) выполняют неотложные оперативные вмешательства. Как правило, операция состоит в устранении препятствия для оттока мочи (например, удаление камней из мочеточника), дренировании чашечнолоханочной системы (пиелонефростомия) и пр.

ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА

При хроническом пиелонефрите вне обострения

• Листья брусники, корень петрушки кудрявой – поровну.

• 10 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день после еды в течение 1,5 месяца.

• Листья березы повислой – 2 ст. л. залить 1 л кипятка, кипятить на водяной бане 10 минут, процедить. Принимать по 1 стакану в теплом виде 3 раза в день за 30 минут до еды. Так же можно приготовить и принимать отвар из листьев брусники.

• Курс фитотерапии при обострении пиелонефрита проводится до полного исчезновения проявлений болезни. При стойком отсутствии признаков воспаления лечение сборами проводят курсами по 1–1,5 месяца с интервалами такой же длительности.

Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) – образование в чашечках и лоханках почек и мочеточниках камней, способствующих различным изменениям почек и мочевых путей.

Заболевание развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. При определенных условиях соли, присутствующие в моче постоянно в растворенном виде, выпадают в осадок, в результате чего образуются вначале кристаллы, а затем и камни различных размеров. Небольшие камни постепенно спускаются в мочеточник, мочевой пузырь и могут выходить наружу, травмируя при этом мочевыводящие пути.

Камнеобразованию способствуют нарушения обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора и кальция и реже – обмен аминокислоты цистина. Провоцируют образование камней различные инфекции почек и мочевых путей, а также застой мочи (см. Аденома предстательной железы).

• Возникновение камней из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора (фосфаты) может быть обусловлено усилением функции паращитовидных желез, повреждениями костей, гипервитаминозом D и др. Они образуются в мочевыводящих путях при щелочной реакции мочи (рН выше 7,0).

• Образование камней из солей щавелевой кислоты (оксалаты) связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением с пищей щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций (прием больших доз аскорбиновой кислоты). Они выпадают в осадок при кислой рН мочи – около 5,5. Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче.

• Камни из солей мочевой кислоты (ураты) формируются при нарушении пуринового обмена (см. Подагра) и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Они образуются при очень кислой рН мочи (ниже 5,5), а при рН выше 6,2 – растворяются.

СИМПТОМЫ

• Камни, расположенные в чашечках и лоханках почек, часто не вызывают никаких симптомов, кроме тупых невыраженных болей в пояснице и обнаруживаются случайно при рентгенологическом или УЗИ-исследовании, выполняемых по поводу других заболеваний.

• При камнях, спускающихся в мочеточник, первым симптомом часто бывает приступ сильнейших острых болей в поясничной области, отдающих в низ живота и в область мочеиспускательного канала, именуемый почечной коликой. Последняя сопровождается учащенным мочеиспусканием, иногда повышением температуры, рвотой.

• В период между приступами отмечается тупая боль в поясничной области, усиливающаяся при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, иногда без причин.

Наиболее частыми осложнениями являются пиелонефрит, закупорка мочевых путей (блокада почки), развитие почечной недостаточности.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу (урологу) для обследования и проведения адекватного лечения. При развитии почечной колики необходимо срочно вызвать «скорую медицинскую помощь».

ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования: определение концентрации кальция и фосфора крови, рентгенологическое исследование (внутривенная урография), цистоскопию, ультразвуковое исследование почек, почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации) и пр.

Лечение

Лечение почечнокаменной болезни направлено на купирование приступов почечной колики и самостоятельное отхождение камней. В амбулаторных условиях с этой целью применяют тепло на область поясницы, горячую ванну, обильное питье, спазмолитики и пр. При неэффективности этих мер необходима экстренная госпитализация в хирургический или урологический стационар.