Читать онлайн «Реабилитация после операции кесарева сечения и осложненных родов». Страница 15

5. Очень полезным в этот период будет применение отваров семян льна или льняное масло, т. к. они обладают укрепляющим сосуды свойством, улучшают микроциркуляцию, выводят шлаки. Масло из семян льна продается в аптеках, принимают его нужно по 1 ч. л. 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар из семян льна готовиться следующим образом: 3 ст. л. семян варят в 3 стаканах воды на слабом огне в течение 10–12 мин, настаивают, процеживают и принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.

6. Китайский лимонник – с лекарственной целью применяют плоды, семена и корни этого растения. Настойка и отвар из лимонника обладают сосудорасширяющим, тонизирующим действием. Отвар готовиться из 20 г ягод на 200 мл воды, смесь кипятят в течение 30 мин и настаивают 3–4 ч. Принимают по одной чайной ложке 3 раза в день. В настоящее время в аптеках продается готовая настойка лимонника, ее нужно принимать по 20–25 капель три раза в день. Сок из плодов лимонника содержит большое количество витамина С, содержит лиммоную и яблочную кислоты. Его можно добавлять в чай (1/2 чайной ложки на 1 стакан чая).

7. Плоды шиповника обладают выраженным положительным действием на кровеносную систему. Они богаты витаминами С, В, Е, К, микроэлементами, органическими кислотами. Чай из шиповника обладает тонизирующим действием, положительно влияет на нервную систему, на работу сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечный тракт. Масло шиповника обладает ранозаживляющим действием, нормализует обмен веществ, значительно повышает защитные силы организма. Приготовление настоя: 2 ст. ложка измельченных плодов заливают 500 мл кипящей воды, закрывают крышкой и держат эту смесь на водяной бане в течение 15 мин и оставляют на сутки настояться. Процеживают и принимают по Ѕ стакана 2 раза в день за 15 мин до еды. Можно приготовить настой из шиповника еще следующим образом: 2 ст. л. измельченных плодов шиповника заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в темном месте 4–5 ч, процеживают через 2 слоя марли и принимают перед едой (за 15 мин) по Ѕ стакана 2–3 раза в день.

Можно использовать лекарственные сборы, которые дают еще больший положительный результат, чем отдельное применение лекарственных растений:

Сбор № 1: плоды боярышника – 25 г, листья черники – 25 г, трава сушеницы болотной – 25 г, пустырник обыкновенный – 25 г. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают и принимают по Ѕ стакана 3–4 раза в день до еды.

Сбор № 2: листья черники – 25 г, листья цикория обыкновенного – 25 г, трава зверобоя продырявленного – 25 г, мята перечная – 25 г. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают, принимают по Ѕ стакана 3–4 раза в день до еды.

Сбор № 3: листья брусники – 15 г, листья черники – 15 г, листья березы – 15 г, трава галеки лекарственной – 15 г, кора крушины – 15 г. 1 дес. ложка сбора заливается стаканом кипятка, настаивается в течение 30 мин и кипятят в течение 2–3 мин, снова отстаивают и процеживают. Принимают по Ѕ стакана четыре раза в день до еды.

Сбор № 4: листья черники – 20 г, листья одуванчика лекарственного – 20 г, листья крапивы двудомной – 20 г, листья брусники – 20 г. 1 столовую ложку сбора заливают одним стаканом кипятка и настаивают в течение 30 мин, процеживают. Принимают по Ѕ стакана раза в день до еды.

Нередко во время родов отмечается травматизация родовых путей – мягких тканей. Травмируются ткани вульвы, влагалища, промежности, шейки матки, матка. Частота встречаемости таких травм составляет 20 % от всех родов. Как правило, травмы мягких тканей родовых путей возникают из-за различных отягощающих роды обстоятельств. Причинами, приводящими к такого рода осложнениям, являются стремительные роды, хронические воспалительные заболевания эндометрия матки (приводящие к истончению стенки матки и в конечном итоге к разрыву), слабость родовой деятельности, крупный ребенок и др.

Возникновение этих травм возможно двумя путями. Самопроизвольные разрывы возникают вследствие недостаточной эластичности и растяжимости тканей, что и приводит к таким повреждениям. Насильственные травмы осуществляются в момент выполнения оперативного родоразрешения.

Самопроизвольные травмы чаще возникают на фоне инфантилизма, при воспалительных процессах влагалища – кольпитах, быстрых и стремительных родах, крупном плоде и др.

Наиболее часто встречаются разрывы нижней трети влагалища и боковых стенок. Намного реже встречаются разрывы верхнего бокового свода влагалища как результат продолжения разрыва шейки матки. Бывают, что при разрывах затрагиваются сосуды околовлагалищной и даже околоматочной клетчатки (жировой).

Проявлениями разрывов слизистой оболочки вульвы и влагалища являются кровотечения разной степени выраженности, которые появляются в конце второго периода рода, а также в послеродовом периоде. В зависимости от локализации разрыва отмечается интенсивность кровотечения, так как разные участки слизистой оболочки имеют разное кровоснабжение. В связи с этим самое обильное кровотечение наблюдается при травмировании области клитора. В свою очередь травма сводов влагалища может сопровождаться умеренным наружным кровотечением и значительным – в области околовлагалищной жировой клетчатки.

Тщательный осмотр наружных половых органов и влагалища, выполняемый каждой родильнице, обеспечивает своевременное выявление данной травмы.

После обнаружения данной патологии производится обезболивание и ушивание кетгутовыми швами (из-за того, что они рассасываются). Кровотечение из ран влагалища обычно прекращается после зашивания разрыва.

Отдельные разрывы стенки влагалища, малых и больших половых губ, как правило, не вызывают проблем. Единственно, что может вызвать осложнения это разрыв слизистой оболочки в области клитора, что связано с возможным обильным кровотечением.

Одним из наиболее частой травмой матери в родах является разрыв промежности.

В зависимости от объема повреждения выделяют три степени разрыва:

1) РазрывI степени – травмируется задняя спайка, часть задней стенки влагалища и кожа промежности;

2) РазрывII степени – нарушается кожа промежности, стенка влагалища и мышцы промежности;

3) РазрывIII степени – кроме указанных тканей повреждается наружный сфинктер прямой кишки, иногда даже поражается передняя стенка прямой кишки. Разрыв промежности III степени – одно из самых неблагоприятных осложнений родов и в большинстве случаев является результатом несвоевременного оказания акушерской помощи в стационаре.

Редко встречается ситуация травматизации задней стенки влагалища, мышц тазового дна и кожи промежности, тогда как задняя спайка и сфинктер заднего прохода остаются целыми. В этом случае роды происходят через искусственно образованный канал.

Разрывы промежности связаны с анатомо-функциональным состоянием родовых путей и правильностью ведения родов. В первую очередь разрыву подвергается высокая, малоподатливая, плохо растяжимая промежность первородящих родов. Огромное значение в качестве причины разрыва промежности зачастую являются быстрые и стремительные роды, разгибательные вставления головки, тазовые предлежания, крупный плод, неправильное выполнение приемов защиты промежности, затруднения при выведении плечевого пояса, оперативные вмешательства (наложение щипцов) и др.

Разрыв промежности происходит в конце периода изгнания плода, при этом продвигающаяся головка плода, осуществляя давление на мягкие ткани родового канала, сжимает венозные сплетения, в результате чего нарушается отток крови, возникает венозный застой, что проявляется синюшным окрашиванием кожи. Венозный застой приводит к пропотеванию жидкой части крови из сосудов в ткани, обусловливая их отечность, кожа приобретает своеобразный блеск. При дальнейшем сдавлении тканей головкой происходят более тяжелые нарушения кровоснабжения, нарушается не только венозный отток, но и кровоснабжение артериальной кровью. Все это приводит к нарушению обменных процессов и значительно снижает прочность тканей, на этом фоне и происходит разрыв промежности. В этой ситуации лучше предупредить разрыв промежности профилактическим ее рассечением. Это уменьшает риск развития в дальнейшем обильного кровотечения, к тому же ровные края разрезанной раны легче вместить при зашивании, и в дальнейшем заживление раны происходит быстрее и без осложнений (нагноений).

При возникшем разрыве промежности женщине угрожает кровотечение различной степени выраженности, к тому же рана является входными воротами для восходящей инфекции, что в дальнейшем может привести к развитию эндометрита и более тяжелых воспалений (пельвиоперитонита – воспалению околоматочной клетчатки жировой, перитонита – воспалению брюшины). Также разорванная рана заживает вторичным натяжением (разрезанная хирургическим путем рана заживает первичным натяжением), что вызывает зияние половой щели после заживления, нарушение нормальной микрофлоры и среды влагалища и, как следствие, расстройство половой функции. Более тяжелые травмы родовых путей в родах с повреждением мышц тазового дна приводят к невозможности мышц выполнять в последующем своей первоначальной функции поддержания матки, постепенно развивается опущение и возможно выпадение матки из влагалища. При еще более тяжелых разрывах, к примеру разрывах III, степени возникает недержание газов и кала, женщина становится нетрудоспособной.