Читать онлайн «Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я». Страница 32

• Без поражения нервной системы (висцеральная, абортивная форма) встречается чаще всего. Проявляется следующими симптомами:

– повышением температуры тела;

– головной болью;

– вялостью, слабостью;

– насморком;

– першением и болью в горле, усиливающейся при глотании;

– осиплостью голоса;

– кашлем;

– рвотой;

– поносом;

– болями в животе.

Выздоровление наступает через 3–7 дней.

• С поражением нервной системы подразделяется на разновидности.

• Без возникновения параличей – характеризуется резко выраженной симптоматикой, описанной выше, с появлением на 2-3-й день повышения температуры тела и признаков поражения оболочек головного мозга (менингеальных симптомов). Через 2–4 недели болезнь заканчивается выздоровлением.

• Паралитическая форма – наряду с вышеописанной симптоматикой появляются бред, судороги, параличи. Наиболее часто поражаются мышцы нижних конечностей, реже отмечается сочетание параличей мышц верхних конечностей с неподвижностью мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые, асимметричные, сопровождаются ограниченностью в движениях, понижением мышечного тонуса, развитием атрофии мышц. Вследствие этого появляются искривления, деформации и контрактуры конечностей и туловища.

Обследование. Лабораторное исследование испражнений, мазков из зева, смывов из глотки.

Специфическое лечение отсутствует. Применяются иммуноглобулин, витамины С, и В, обезболивающие препараты, аминокислоты. В течение 2–3 недель назначается постельный режим. При появлении параличей необходимо следить за правильным положением парализованных конечностей с целью предупреждения деформаций и искривлений. В восстановительный период назначаются лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтическое лечение.

Профилактика. Наиболее эффективный метод – применение прививок живой ослабленной жидкой вакцины (ЖВС). Плановые прививки получают дети в возрасте от 3 мес. до 16 лет. Вакцинацию против полиомиелита проводят одновременно с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).

Заболевание обусловлено недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз может быть первичным (непосредственное поражение щитовидной железы) и вторичным (вследствие нарушения выработки гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы). Вторичный гипотиреоз возникает обычно из-за нейроинфе кций, черепномозговых травм, опухолей головного мозга и др. В свою очередь первичный гипотиреоз бывает врожденный (дефект развития железы, выработки гормонов) и приобретенный (дефицит йода в рационе питания, лучевое воздействие, хирургическое лечение зоба, применение препаратов, подавляющих функцию железы).

Ранние проявления заболевания следующие:

• зябкость, сонливость;

• медлительность, увеличение массы тела;

• сухость кожи;

• изменение тембра голоса, который становится грубым;

• замедление речи;

• нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия месячных на поздних стадиях заболевания.

В дальнейшем состояние пациента ухудшается, появляются следующие симптомы:

• одутловатость лица;

• отсутствие мимики на лице;

• бледно-желтое окрашивание кожных покровов;

• кожа становится холодной на ощупь, в местах повышенного трения она огрубевшая и утолщенная;

• плотные отеки (микседема) – при надавливании пальцем не остаются следы вдавлений;

• язык увеличивается в размерах, на его боковых поверхностях остаются следы зубов;

• речь невнятная;

• ломкость ногтей, волос и их выпадение на волосистой части головы и наружных третях бровей;

• урежение частоты сердечного ритма;

• частые запоры;

• снижение либидо и потенции, а также внимания и памяти;

• развитие депрессивных состояний;

• разнообразные невралгии.

Обследование. Определение уровня гормонов щитовидной железы и регулирующих в крови ее функцию, общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Лечение заключается в заместительной терапии гормонами щитовидной железы пожизненно (левотироксин натрия, трийодтиронин, тиреотом, новотирал, L-тироксин, баготирокс, йодтирокс, эутирокс). В качестве вспомогательной терапии применяются глутаминовая кислота, антиоксидантный комплекс витаминов, мочегонные препараты, лекарства, понижающие давление и улучшающие функцию печени.

Происходит обычно во время грозы на открытом месте или при попытке спрятаться под одиноко стоящим деревом. Поражающими факторами молнии являются электрический ток, звуковая и световая энергия, воздействие воздушной волны.

Поражение молнией сопровождается следующими симптомами:

• потерей сознания от нескольких минут до нескольких суток; после восстановления сознания пострадавший может быть возбужден, дезориентирован;

• галлюцинациями, бредом;

• судорогами;

• болью, нарушением зрения;

• «знаками молнии» – багрово-бурыми древовидными рисунками по ходу кровеносных сосудов;

• глубокими термическими ожогами;

• иногда на коже пораженного наблюдаются точные отображения металлических предметов, находившихся на теле или в карманах, а сами предметы могут испариться.

Неотложная помощь. Оказание неотложной помощи при поражении человека молнией заключается в следующем:

• необходимо успокоить пострадавшего;

• при отсутствии дыхания и сердечной деятельности нужно немедленно провести первичный комплекс сердечно-легочной реанимации – искусственную вентиляцию легких и непрямой массажсердца. Подробно об этом рассказывается в разделе «Терминальные (пограничные) состояния»;

• после стабилизации дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы пострадавшего транспортируют в горизонтальном положении в реанимационное отделение больницы.

Поражение электрическим током можно получить при непосредственном соприкосновении с источником электрического тока, предметами, случайно оказавшимися под напряжением, а также на расстоянии (при дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю) или при неумелом освобождении пострадавшего от поражения электрическим током.

Поражающее действие в наибольшей степени зависит от силы тока, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма.

Необходимо иметь в виду следующее.

• Чем выше напряжение в электросети, тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего, и его повреждающее воздействие.

• Снижение электрического сопротивления в месте вхождения электротока, например, за счет влаги (вода, пот) или более плотного контакта с токонесущим предметом способно в несколько раз увеличить силу проходящего тока при одном и том же напряжении в сети и, соответственно, увеличить повреждающее действие.

• Самыми уязвимыми участками кожного покрова являются ладони, лицо, промежность, а наименее уязвимы– поясничная область и голеностопные суставы.

• Путь распространения тока через тело пострадавшего получил название «петли тока». Наиболее опасны петли, проходящие через сердце (например, левая рука– правая рука) или головной мозг (голова – рука).

• Переменный ток обладает большим повреждающим действием.

Специфическое действие электрического тока на организм заключается в электрохимическом (электролиз, некроз тканей), тепловом (контактные ожоги), механическом (отрыв частей тканей) и биологическом (судороги, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма) эффектах. Электрический ток поражает ткани не только в месте контакта, но и на всем пути прохождения через тело пострадавшего.

Неспецифическое действие электротока на организм человека обусловлено преобразованием его в другие виды энергии. Например, от раскаленных проводников возникают термические ожоги, от вольтовой дуги – поражения глаз, от звуковой волны – повреждения уха. Возможно также отравление продуктами горения (газами) при возгорании пластмассовых покрытий кабелей и электротехнических установок.

При поражении электрическим током появляются следующие симптомы:

• испуг;

• «искры» в глазах;

• боязнь яркого света;

• головная боль;

• головокружение;

• тошнота, рвота;

• боли в мышцах и области сердца;

• удушье вследствие спазма голосовых связок;

• «знаки тока» – округлые или овальные кратерообразные желто-бурые и синеватые по краям пятна до 5–6 см в диаметре, могут быть с вкраплениями токопроводящего материала, безболезненные, без повреждения волосяного покрова;