Читать онлайн «Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я». Страница 13

Воспаление пищевода (эзофагит)

Бывает острым и хроническим.

Острый эзофагит возникает вследствие воздействия на слизистую оболочку пищевода различных факторов (химические вещества, горячая пища, острые предметы и т. д.), аллергических реакций, воспалительных заболеваний.

Проявляется следующими симптомами:

• жжением и болью в грудной клетке во время еды;

• слюнотечением;

• отрыжкой;

• срыгиванием;

• возможно, кровавой рвотой;

• повышением температуры тела.

Обследование. Исследование пищевода гибким оптическим зондом (эзофагоскопия).

Лечение. Не есть 1–2 дня, затем щадящая диета. Холодное питье. С целью снятия боли назначается раствор новокаина или растительное масло с анестезином внутрь. Для снятия спазма пищевода вводится папаверин или атропин.

Хронический эзофагит возникает вследствие попадания в пищевод содержимого желудка или кишечника. Это может возникнуть при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, хроническом холецистите, увеличении внутрибрюшного давления (подъем тяжести, запоры, ожирение), приеме некоторых лекарств (нитраты, бета-адреноблокаторы).

Характерным симптомом заболевания является изжога. Она возникает после обильной еды, употребления алкогольных продуктов, кофе, сладостей, курения. Отмечается усиление изжоги в положении лежа.

Беспокоят также следующие проявления (или симптомы):

• боль в горле при глотании;

• охриплость голоса по утрам;

• боль за грудиной;

• кашель по ночам;

• симптом «мокрой подушки» по утрам.

Обследование. Исследование пищевода гибким оптическим зондом (эзофагоскопия).

Лечение. Немедикаментозные методы включают в себя следующие способы:

• исключить натуживание и подъем тяжестей;

• спать на кровати с приподнятым головным концом;

• избегать глубоких наклонов и длительного пребывания в согнутом положении;

• не курить;

• не принимать лекарственные средства, способствующие возникновению заболевания;

• соблюдать диету, исключающую прием жирной пищи, кофе, шоколада, алкоголя, мяты, апельсинового сока и др.

Из лекарственных препаратов назначаются препараты, понижающие кислотность попадающего в пищевод содержимого (ранитидин, квамател, фамотидин, зантак, ранисан, гастроцепин, омез, париет, омепразол, маалокс, альмагель), препятствующие попаданию пищи (церукал, реглан, перитол, метоклопрамид, мотилиум), обволакивающие и защищающие слизистую препараты (сукралфат, гастрофарм, де-нол, вентер). Применяются также настои ромашки, зверобоя, плоды черники.

Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка. Бывает острым и хроническим.

Причинами возникновения острого гастрита могут быть погрешности питания (острая, горячая, соленая, кислая, жареная, копченая пища, алкоголь и т. п.), микробы из пищевых продуктов, аллергия на некоторые продукты (яйца, икра, креветки и т. д.), лекарственные препараты (ацетилсалициловая кислота, гормоны, антибиотики и др.), инфекционные заболевания.

Проявляется следующими симптомами:

• тошнотой, рвотой;

• чувством тяжести, переполнения, болезненности в верхней половине живота;

• неприятным вкусом во рту;

• бледностью кожных покровов;

• общей слабостью.

Обследование. Исследование желудка гибким оптическим зондом (фиброгастроскопия).

Лечение. Основной метод – соблюдение максимально щадящей диеты. В первый день рекомендуется голодание. Можно пить отвар ромашки, чай. Затем употребляется жидкая пища, и рацион постепенно расширяется. В течение 4-5дней питание щадящее.

Причины возникновения хронического гастрита такие же, как и у острого гастрита, но длительность их воздействия больше. Характерны периоды обострения и стабилизации.

При обострении беспокоят следующие симптомы:

• ощущение переполнения и тяжести в верхней половине живота;

• боль в верхней половине живота, возникающая после приема пищи (особенно острой, жареной и жирной, при торопливой еде), продолжается 1–1,5 ч, уменьшается после отрыжки, стихает самостоятельно;

• отрыжка воздухом или съеденной пищей.

Обследование. Исследование желудка гибким оптическим зондом (фиброгастроскопия).

Лечение. Прежде всего, необходимо устранить факторы, приводящие к возникновению хронического гастрита (нормализовать питание, исключить прием лекарственных препаратов и т. п.). В период обострения рекомендуется щадящее питание, частый и необильный прием пищи. Целесообразно применение растительных обволакивающих и вяжущих средств (настой мяты, ромашки, зверобоя, подорожника).

Представляет собой узловатые расширения венозных сплетений под кожей в области заднего прохода.

Возникает вследствие врожденной слабости вен, малоподвижного образа жизни, истощения, старения, эндокринных заболеваний. Способствующими факторами являются запоры, заболевания кишечника, злоупотребление слабительными средствами, беременность, алкоголизм, переедание.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• тупой болью в области заднего прохода во время и после дефекации;

• кровотечениями из заднего прохода, возможно частыми;

• выпадением венозных узлов.

Обследование. Наружный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки.

Лечение. Немедикаментозные методы:

• нормализация стула путем соблюдения диеты (обогащение рациона грубой клетчаткой – свеклой, морковью, яблоками; употребление растительного масла, чернослива);

• туалет заднего прохода восходящим душем;

• активный образ жизни (ходьба, занятия физкультурой и спортом).

Медикаментозное лечение представляет собой местное применение свечей, мазей, примочек (проктозан, релиф, ультрапрокт, симетрид, гепатромбинг, анузол).

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Это воспалительное заболевание печени. Причиной могут быть вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем, воздействие различных ядов (промышленных и природных), применение некоторых лекарственных средств, аллергические заболевания.

Различают острый и хронический гепатит. Острый заканчивается выздоровлением. Хронический продолжается более полугода и представляет собой чередование периодов обострения и стабилизации (ремиссии).

Острый токсический гепатит возникает вследствие воздействия токсических веществ: различных ядов (производственных и бытовых, природных – грибы), лекарственных веществ, алкоголя.

Острый вирусный гепатит.

Инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени.

Возбудитель. Существует несколько возбудителей заболевания, в зависимости от которых различают и несколько типов вирусных гепатитов: А, В, С, D, Е, дельта.

Источником инфекции является человек, больной вирусным гепатитом, перенесший в прошлом сывороточный гепатит и являющийся вирусоносителем.

Механизм заражения. Вирусным гепатитом А (болезнью Боткина, инфекционным гепатитом) можно заразиться посредством фекально-орального механизма через пищевые продукты (пищевой путь), с помощью предметов окружающей обстановки (контактно-бытовой путь), воды (водный путь), почвы. Для остальных гепатитов (сывороточных) основным путем заражения является парентеральный, то есть через кровь, при переливании крови и ее препаратов (плазма, эритроцитарная масса, фибриноген), использовании плохо простерилизованных медицинских инструментов во время инвазивных процедур, микротравмах у медицинских работников (хирурги, стоматологи, акушеры, гинекологи, процедурные медицинские сестры и т. д.), от больной матери плоду (через плаценту) или новорожденному (при контакте с инфицированными околоплодными водами и кровью во время родов).

Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) для инфекционного гепатита (гепатит А) 25–45 дней, чаще около 30 дней. При сывороточном гепатите инкубационный период составляет от60 до 160 дней (в среднем 90 дней).

В преджелтушный период (до возникновения желтушной окраски кожных покровов и слизистых) заболевание длится 1–2 недели и проявляется симптомами:

• ухудшением аппетита;

• тошнотой, рвотой;

• тупыми болями в верхней части живота и области правого подреберья;

• возможно, расстройством стула;

• болями в суставах;

• «ломящими» болями в костях и мышцах;

• снижением трудоспособности, общей слабостью, головной болью, нарушением сна.

Затем наступает желтушный период, продолжающийся 2–4 недели. Желтушность кожи нарастает постепенно. Вначале она появляется на слизистых глаз (конъюнктивы, склеры), рта (мягкое и твердое небо), затем желтеет вся кожа. Желтуха сопровождается следующими проявлениями: