Читать онлайн «Гинекология: женские страхи». Страница 21

При подостром течении рекомендуется проведение сидячих ванночек с перманганатом калия или настоем ромашки 2—3 раза в день по 10 мин.

При интенсивных зудящих проявлениях целесообразно применение психотерапии, гипноза, иногда рентгенотерапии, ультразвука. Однако лечение при неврогенном зуде представляет большие трудности. Эффективным методом терапии при данной патологии является иглорефлексотерапия, которая проводится по тормозным методикам в следующие биологически активные точки: V25—30, T4, 12—4, R11—13, RP6, F2, 5, T28—30 и др. Особенно выраженный терапевтический эффект дает иглоукалывание или прижигание точки 11. На ухе используются точки наружных половых органов, мочеиспускательного канала, точка желез внутренней секреции.

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Вызывается стафилдакокками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем; реже – гонококками, трихомонадами, микоплазмами.

Проникновение микробов в паренхиму железы ведет к возникновению абсцесса большой железы преддверия влагалища. Абсцесс наиболее часто вызывается смешанной микробной флорой.

Клинически данное заболевание проявляется повышением температуры тела, отмечается припухлость большой и малой половых губ, их резкая болезненность.

Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса с выходом гноя наружу, при этом общее самочувствие и состояние улучшаются, температура снижается, однако вскоре возникает повторное нагноение вследствие наличия в железе возбудителя воспалительного процесса.

Для лечения такого состояния главным является вскрытие и удаление гноя из образовавшегося абсцесса хирургическим путем. Одновременно назначаются антибиотики и антисептические препараты местно.

Хорошо помогает местное применение лекарственных отваров и настоев ромашки, календулы. Можно использовать несколько лекарственных растений совместно:

Золотой ус, листья – 15 г; эвкалипт, листья – 15 г; шалфей лекарственный, листья – 15 г; дуб, кора – 15 г; мята перечная, листья – 15 г. 20 г сбора залить 200 мл воды, выдержать на кипящей водяной бане в течение 30 мин, охладить в течение 10 мин, процедить и добавить кипяченую воду до первоначального объема. Использовать в теплом виде для обработки половых органов 3—4 раза в день.

Чаще всего это заболевание возникает у девочек 3—8 лет или, наоборот, у женщин в старческом возрасте. Возникновению вульвовагинита у девочек способствуют острые инфекционные процессы (корь, скарлатина, дифтерия), различные эндокринные нарушения, нарушения питания, хронические заболевания носоглотки и некоторые другие соматические заболевания.

Условно вульвовагинит можно разделить на 4 группы: бактериальный (вызывается стрептококком, стафилококком, хламидиями и кишечной палочкой), микотический (дрожжевой грибок), трихомонадный и вирусный.

Проявляется данное заболевание слабовыраженными симптомами – гиперемией (покраснением) и скудными выделениями. Диагноз может быть поставлен после тщательного осмотра и исследования отделяемого вульвы и влагалища.

Лечение направлено на устранение причины заболевания: проводятся обработка очагов инфекции дезинфицирующими растворами, антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия.

Важную роль играет местное лечение (спринцевание влагалища и обмывание наружных половых органов настоем ромашки или эвкалипта, раствором натрия гидрокарбоната). Если вульвовагинит вызывается острицами, то проводится противоглистная терапия в сочетании с местным лечением.

Нередко вульвовагинит является результатом занесения во влагалище инородного тела. Он протекает достаточно бурно, сопровождается обильными гнойными выделениями с неприятным запахом. В таких случаях первостепенным моментом является удаление инородного тела и промывание влагалища 3%-ным раствором перекиси водорода.

Воспаление слизистой оболочки влагалища называется кольпитом. Неспецифический кольпит может быть вызван стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком, а также трихомонадами. Нередко кольпит возникает в результате смешанной инфекцией.

Предрасполагающим к развитию кольпита факторами являются:

1) нарушения эндокринной функции яичников, наблюдаемые при хроническом воспалении придатков;

2) пубертатный и климактерический периоды;

3) нарушение целостности эпителиального покрова;

4) наличие патологических выделений из канала шейки матки со вторичным вовлечением в воспалительный процесс влагалища.

Основным признаком кольпита являются серозно-гноевидные бели – выделения, которые характерны как для острой, так и для хронической стадии заболевания. При остром кольпите женщину беспокоят зуд и жжение в области влагалища, вульвы, усиление болей и жжения во время менструации. В хронической стадии эти проявления практически отсутствуют.

Различают серозно-гнойный (простой) кольпит, старческий, аллергический, грибковый, эмфизематозный и кольпит, вызванный специфическими микроорганизмами (например, трихомонадный).

Простой кольпит вызван гноеродной флорой. Женщину беспокоят зуд, жжение, гиперемия, гнойное отделяемое. В запущенных случаях могут быть изъязвления слизистой оболочки. Для лечения назначают сидячие ванны из настоя ромашки или эвкалипта, а после стихания острых явлений – влагалищные спринцевания дезинфицирующими и вяжущими средствами.

Старческий кольпит возникает во время и после климакса у женщины. На фоне атрофичной слизистой оболочки влагалища (исчезновения складок, сглаживания сводов) появляются гиперемия, боль, бели, изъязвления. Лечение заключается в спринцевании, смазывании стенок влагалища перекисью водорода, применении тампонов с рыбьим жиром или облепиховым маслом, мазью с преднизолоном или мазью Вишневского. При не поддающемся лечению кольпите необходимо исключить злокачественные новообразования.

Аллергический кольпит возникает при воздействии аллергенов, обнаружение которых достаточно трудный процесс. В отличие от кольпитов другой этиологии в выделениях нет трихомонад, грибов, определяется скудная микрофлора. Лечение комплексное: устранение аллергена, противоаллергическая терапия.

Эмфизематозный кольпит наблюдается чаще всего у беременных женщин. При вагинольном осмотре на зеркалах отмечается выраженная гиперемия (покраснение) слизистой оболочки влагалища, видны везикулы, наполненные газом. С лечебной целью при таком патологическом процессе целесообразно применение слабого раствора перманганата калия или отваров лекарственных растений и сборов.

Точный диагноз кольпита возможно поставить после вагинального осмотра и исследования мазков из влагалища для определения характера возбудителя заболевания, что в дальнейшем определяет терапию.

Лечение заключается в применении местных дезинфицирующих растворов и в общей терапии антибактериальными препаратами.

Местная терапия заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища раствором ромашки, перманганата калия. Целесообразно применять специальные вагинальные свечи, в состав которых входят антибактериальные препараты, противогрибковые препараты и т. д.

1. Ромашка аптечная – 1 ст. л. залить 1 стаканом кипятка и нагревать на водяной бане 10 мин. Потом желательно настоять в течение 30 мин. Или использовать сразу для спринцевания влагалища (отвар должен быть теплым) 1—2 раза в день.

2. 2 ч. л. квасцов разводят в 1 л воды. Спринцуются теплым раствором 1 раз в сутки 10 дней. Во время лечения необходимо воздерживаться от половой жизни. Рекомендуется также ходить в паровую баню 2 раза в неделю

3. 1 ст. л. коры дуба залить 1 стаканом кипятка и нагревать на водяной бане 10 мин. Затем настаивать 40 мин, процедить, остудить до температуры тела. Спринцеваться 1 раз в день перед сном. Курс 10 дней.

4. Клевер ползучий белый, трава – 40 г, кувшинка белая, цветки – 20 г, пион садовый белый, лепестки – 30 г, роза садовая красная, лепестки – 30 г, ромашка аптечная, соцветия – 30 г.

5. Горец почечуйный трава – 30 г, нивяник обыкновенный, трава – 20 г, василек полевой синий, соцветия – 20 г.

6. Кошачья лапка, соцветия – 20 г, донник белый, трава – 10 г.

Рекомендуемые рецепты применяются одинаково: 1 ст. л. смеси заварить 1/2 л кипятка, настаивать 30 мин, затем процедить, пить в течение дня в 3—4 приема за 15 мин до еды.

7. Наряду с приемом настоев или отваров внутрь для восстановления слизистой оболочки матки вводить ежедневно во влагалище на 8 ч тампоны, пропитанные облепиховым маслом. Рекомендуются также общие ванны из отвара травы донника.

8. Ромашка аптеки, соцветия – 50 г, лапчатка гусиная, трава – 50 г. 2 ст. л. смеси залить 1 л кипятка, настоять 20 мин, процедить и применять для теплых спринцеваний влагалища.