Читать онлайн «Прививки. Все, что должны знать родители». Страница 14

Кроме того, существуют как моновалентные, так и комбинированные препараты других производителей.

1. Моновалентные вакцины:

– Рудивакс производства фирмы Авентис Пастер, Франция;

– Эрвевакс, выпускаемая компанией ГлаксоСмитКляйн, Бельгия;

– вакцина производства Института сывороток, Индия.

2. Бивалентные вакцины в комбинации с коревым компонентом: M-R-VAX II, создаваемая заводом Мерк Шарп Доум, Нидерланды.

3. Тривалентные комбинированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи:

– MMR– производства фармацевтической компании Мерк Шарп Доум, Нидерланды;

– Приорикс, создаваемая заводом ГлаксоСмитКляйн, Бельгия;

– комбинированная вакцина производства Института сывороток, Индия.

Все вакцины получены с использованием ослабленного вируса краснухи, культивированного на диплоидных клетках человека. Выпускаются в лиофилизированном виде.

В мире используют преимущественно тривакцину для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи. Некоторые фирмы предлагают более сложные препараты, комбинируя тривакцину с другими вакцинами.

Во многих странах мира проводится массовая вакцинация детей против краснухи в возрасте 12–15 месяцев (например, в США). В некоторых странах используется выборочный метод иммунизации – прививки делают школьницам в возрасте 13–18 лет и женщинам из группы риска. Во Франции, Исландии, Японии предварительно проводится серологическое исследование всем девушкам и при отсутствии у них антител к краснухе выполняется прививка.

В России иммунизация против краснухи проводится всем детям, так как она включена в национальный календарь прививок с 1997 г.

Вакцинация эффективна при условии двукратного введения вакцины. Иммунитет вырабатывается у 95–97 % привитых и сохраняется до 20 лет после вакцинации.

Вакцина применяется для плановой профилактики краснухи у детей, а также для профилактики врожденных аномалий развития вследствие краснухи у беременных.

Иммунизация против краснухи может быть проведена в один день с другими прививками согласно национальному календарю прививок (против коклюша, дифтерии, столбняка, эпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В) или не ранее чем через 1 месяц после предшествующей прививки. При одновременной вакцинации препараты вводятся в разные части тела разными шприцами. Смешивание вакцин в одном шприце запрещается.

Вакцина вводится в возрасте 12 месяцев и 6 лет.

Существует более перспективная схема вакцинации, когда прививают детей в возрасте 12 месяцев, 6 лет, а также девушек-подростков и женщин.

Возможна однократная вакцинация ранее не привитых и не болевших краснухой девочек в возрасте 13 лет или девочек, получивших только одну инъекцию вакцины.

Иммунизация против краснухи людей, не болевших и не привитых ранее, проводится в период от 5 до 17 лет, девушек – от 18 до 25 лет.

При необходимости прививки могут быть произведены другим группам населения.

Препарат вводят подкожно в область плеча.

Прививку против краснухи категорически нельзя делать в следующих случаях:

– иммунодефицитные состояния;

– злокачественные заболевания крови и новообразования;

– применение иммунодепрессантов и лучевой терапии, а также в течение 12 месяцев после окончания такого лечения;

– беременность;

– сильная реакция или осложнения на предыдущее введение препарата;

– аллергическая реакция на антибактериальные препараты из группы аминогликозидов;

– острые заболевания;

– период обострения хронических заболеваний.

После прививки в очень редких случаях может немного повыситься температура тела или появиться покраснение в месте введения вакцины.

На 5-12 день после вакцинации могут развиться специфические реакции в виде увеличения затылочных, шейных и заднеушных лимфатических узлов или в виде сыпи, болей в области суставов, реже – в виде артритов (воспаления суставов).

В довольно редких случаях возможны аллергические реакции как на саму вакцину, так и на ее компоненты (например, на антибактериальный препарат неомицин).

Редким осложнением является кратковременное снижение уровня тромбоцитов в крови (тромбоцитопения). Оно развивается через 2–3 недели после прививки.

Может ли ребенок, вакцинированный от краснухи, заразить свою беременную мать?

Это невозможно. Ведь вирус, входящий в состав вакцины, не заразен.

Краснуха – болезнь нетяжелая. Тогда зачем прививать маленьких детей? Ведь для профилактики заболевания во время беременности достаточно прививать девочек-подростков.

При проведении целевой вакцинации только девочек-подростков или женщин детородного возраста не происходит прерывания циркуляции вируса среди детей. Поэтому невакцинированные женщины или женщины, у которых по каким-то причинам вакцинация не удалась, рискуют заразиться и заболеть краснухой во время беременности. Опыт показывает, что при недостаточном охвате вакцинацией маленьких детей риск возникновения синдрома врожденной краснухи не только не уменьшается, а может даже возрасти в связи со сдвигом заболеваемости на старшие возрастные группы. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить массовую вакцинацию как детей в возрасте 1 года, так и школьников.

Вакцина от краснухи нужна только девочкам. Мальчиков же прививать не обязательно.

Это далеко не так. Ведь, кроме индивидуального, существует и коллективный иммунитет. Он формируется прослойкой населения, устойчивой к заболеванию. Иммунизация детей обоих полов не только сокращает число случаев заболевания, но и увеличивает интервал между крупными эпидемиями, что происходит благодаря уменьшению циркуляции вируса среди населения. Это позволяет не заболеть тем, у кого по каким-то причинам нет иммунитета к краснухе. Поэтому, если и мужчины, и женщины одинаково защищены от инфекции, вирус не путешествует среди людей, а значит, ничего не угрожает беременным и будущим малышам.

Довольно популярное в просторечии название эпидемического паротита – это свинка, или заушница. Это одна из распространенных вирусных болезней, встречающаяся во всех странах мира. Прежде ее считали безобидной инфекцией по сравнению с такими грозными и широко распространенными в прошлом заболеваниями, как дифтерия, корь или скарлатина. Многие родители так считают и до сих пор. Однако 25 % мужского бесплодия обусловлено перенесенным в детстве эпидемическим паротитом.

В России ежегодно свинкой заболевает 0,3–0,5 млн человек.

Как и многие другие инфекционные болезни, свинку вызывает вирус. И как все вирусы, он очень нежен. Микроорганизм высоко чувствителен к факторам внешней среды, ультрафиолетовому облучению. Вирус разрушается при нагревании до 70 °C в течение 10 минут, погибает под воздействием дезинфицирующих растворов. Однако он способен длительно сохраняться при низкой температуре: от -10 до -70 °C.

Единственным источником инфекции служит больной человек. Он выделяет вирус со слюной. Вирус перелетает от больного человека к здоровому с капельками слизи при кашле, крике, чихании, разговоре. Возможна также передача инфекции через зараженные предметы обихода, игрушки. В отдельных случаях может произойти внутриутробное заражение.

Восприимчивость к эпидемическому паротиту высокая. Тем не менее она ниже, чем при гриппе, кори и ветряной оспе.

Важно отметить, что дети до 6 месяцев защищены от заболевания материнскими антителами.

Для заболевания характерна выраженная сезонность. Подъем заболеваемости приходится на холодное время года, конец зимы, весну.

Болеют свинкой чаще дети от 3 до 15 лет. Мальчики заражаются в 1,5 раза чаще девочек. Люди, не переболевшие эпидемическим паротитом или не вакцинированные в детстве, сохраняют восприимчивость к заболеванию в течение всей жизни. Это приводит к развитию свинки в различных возрастных группах. Случаи заболевания среди взрослого населения встречаются преимущественно у лиц 16–30 лет. Люди старше 50 лет болеют довольно редко, так как в детстве или юности перенесли эпидемический паротит.

После контакта с инфицированным человеком заболевание начинается обычно через 15–19 дней. Но этот интервалможет быть в пределах от 11 до 23 дней.

Свинка начинается остро. Появляется повышение температуры тела до высокого уровня, недомогание, общая слабость, озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, снижение аппетита. Затем возникают признаки воспаления околоушной слюнной железы – припухлость впереди уха, распространяющаяся назад и вниз, болезненность, усиливающаяся при жевании, глотании, разговоре. Припухлость может распространяться на шею. Кожа при этом становится напряженной, лоснится, но не краснеет. Вначале процесс односторонний, а через 1–2 дня часто поражается и вторая железа. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и достигает максимума в течение 3 дней. Припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно, в течение 7-10 дней, уменьшается. Кроме того, могут воспаляться и другие слюнные железы (подчелюстные, подъязычные).