Читать онлайн «Антибиотики - убийцы». Страница 16

Кровяные трансмиссивные инфекции. Источником инфекции является больной человек или больное животное. Переносчиками возбудителей считаются членистоногие (вши, блохи, клещи и др.), в организме которых микроорганизмы размножаются. Микробы проникают в организм при попадании в ранку от укуса или расчеса возбудителя, содержащегося в слюне или в растертом теле насекомого. Такие кровяные инфекции называют трансмиссивными, их возбудители переносятся живыми организмами, к ним относятся сыпной тиф, малярия, чума, клещевой боррелиоз и др.

Кровяные нетрансмиссивные инфекции. Инфекция передается при контаткте с кровью зараженного лица. Пути передачи могут быть как естественными, так и искусственными. Естественные пути передачи:

› половой: от матери плоду (заражение во время беременности и родов), от грудного ребенка матери (при грудном вскармливании);

› бытовой: при реализации кровоконтактного механизма через бритвенные приборы, зубные щетки и пр.;

искусственный: через поврежденную кожу, слизистые оболочки при лечебно-диагностических манипуляциях: уколах, операциях, переливании крови, эндоскопических исследованиях и др.;

› кровоконтактный: при вирусных гепатитах В, С и D, при СПИДе.

Источником инфекции этой группы заболеваний могут быть как люди (рожа), так и животные (сибирская язва и др.). Типичной чертой этих болезней является внедрение возбудителя в местах нарушения целостности кожи в виде потертостей, ссадин, ран, ожогов. Возбудители отдельных инфекций могут продолжительный период сохраняться в почве (столбняк). Заражение в таких случаях совершается в результате загрязнения землей раны.

Спецификой инфекционной болезни является ее цикличность. Это значит, что в развитии инфекционного заболевания молено выделить несколько последовательных периодов:

1. Инкубационный.

2. Начальный.

3. Разгар болезни.

4. Выздоровление.

Каждый период имеет свои характерные признаки. Период времени от момента заражения и до первых клинических проявлений заболевания называется скрытым, или инкубационным. Разнообразные инфекционные болезни обладают различной длительностью этого этапа (нескольких часов, недель, месяцев и иногда лет). Как правило, в это время не обнаруживается видимых нарушений состояния организма. Для немногих инфекций (малярии, оспы, ангины, кори и др.) длительность инкубационного периода настолько строго определена, что является одним из самых характерных признаков этого заболевания.

Начальный период – это время с момента возникновения первых признаков болезни до ее разгара. В начальном периоде обыкновенно нет специфических признаков, присущих конкретному заболеванию. Превалируют общие симптомы заболевания: увеличение температуры тела, снижение активности, появление слабости и др. По ходу развития инфекционной болезни возникают симптомы, характерные для конкретного заболевания. Данный этап и характеризует начало периода разгара болезни. В дальнейшем многие симптомы могут доходить до своей наибольшей выраженности. С момента снижения выраженности проявлений инфекционного заболевания начинается период выздоровления, продолжительность которого зависит от многих причин: тяжести перенесенного заболевания, сопровождающих заболеваний, особенностей организма, а также от качества проведенного лечения и объема реализованных реабилитационных мероприятий. Временами после перенесенного инфекционного заболевания отмечаются остаточные явления, начавшиеся в период разгара, но сохраняющиеся на протяжении нескольких месяцев, а в некоторых случаях и всей жизни (при полиомиелите, энцефалитах, дифтерии и др.). При большинстве инфекционных заболеваний человек делается опасным для окружающих в конце инкубационного периода. Только в период выздоровления уровень опасности заражения от больного существенно уменьшается. На данном этапе появляется полное очищение организма от болезнетворного агента.

Что такое инфекция? Инфекции являются следствием попадания в организм болезнетворных возбудителей, что влечет за собой реакцию тканей организма на эти возбудители и их токсины. Лишь немногие из тысяч микроорганизмов, наличествующих в природе и известных в настоящее время, являются патогенными для человека. Существует множество видов микробов, живущих в организме, которые составляют его нормальную микрофлору, и их наличие обеспечивает естественную защиту организма к вирулентным штаммам. Однако инфекции продолжают оставаться немаловажной проблемой современной хирургии в такой же степени, в какой это было и в прошлом. Появление новых, более приспособленных штаммов происходит из-за создания новых и более мощных антибиотиков.

На биологическом принципе разделения возбудителей инфекций создана статическая классификация инфекционных болезней. Классификация болезней по возбудителю раскрывает возможности более целенаправленного воздействия на причину болезни. Тем не менее при обнаружении больных, уходе за инфекционными больными обращается особенное внимание на пути передачи инфекции, способы заражения человека, а также методы предупреждения распространения инфекции. В этой связи используется классификация инфекционных болезней, сформулированная по эпидемиологическому принципу (в зависимости от пути передачи инфекции). По преимущественной локализации инфекционного возбудителя в человеческом организме, ступеням и средствам его обнаружения в окружающей среде выделяют 5 групп заболеваний:

1. Кишечные инфекции (фекально-оральный путь распространения, заражение через рот).

2. Инфекции дыхательных путей (воздушнокапельный, аэрозольный путь распространения, заражение через дыхательные пути).

3. Кровяные инфекции трансмиссивные (передача возбудителя через переносчиков – комаров, блох, клещей и др.).

4. Кровяные инфекции нетрансмиссивные (заражение при инъекциях, переливании крови, плазмы и т. п.).

5. Инфекции наружных покровов (контактный путь распространения, заражение через кожу или слизистые оболочки).

Помимо такой классификации, все заболевания, которыми заражается человек, разделяют еще на несколько групп:

1. Антропонозы (от греч.: anthropos – «человек» + nosos – «болезнь») – заболевания, свойственные только людям и передающиеся от человека к человеку.

2. Зоонозы (от греч. zoon – «животные») – болезни, свойственные животным и людям и передающиеся только от животного к человеку.

3. Нозокомиальные инфекции, передающиеся ранее не инфицированному больному вследствие внутригоспитального заражения. Подобные внутригоспитальные инфекции могут быть инициированы особо резидентными микроорганизмами, так как они существуют во внутригоспитальной среде в условиях использования антибиотиков широкого спектра действия. Стафилококковая инфекция среди внутригоспитальных по-прежнему считается одной из наиболее частых.

4. Аутоинфекция возникает в тех случаях, когда возбудителем является микроб, ранее являвшийся в организме сапрофитом. В качестве альтернативной аутоинфекции можно привести пример вторичной ятрогенной инфекции, возникшей как следствие манипуляций врача или медицинской сестры, устанавливающих мочевые или венозные катетеры. Болезнетворность особо патогенных возбудителей можно определить по их способности внедрения в ткани. Критерием патогенности возбудителей считается минимальное количество микробов, которое может вызвать заболевание у определенных лиц. Обычно этот критерий оценивается и осуществляется в условиях эксперимента, который проводится на животных. В связи с этим он не может быть полностью достоверным для людей. Носителями патогенных микроорганизмов являются люди, в организме которых они живут и размножаются, не вызывая при этом никаких признаков и проявлений заболевания. В качестве примера можно привести факт наличия в ротоглотке у представителей медперсонала больницы устойчивых к антибиотикам стафилококков, не вызывающих никаких болезненных проявлений, которые, однако, при контакте с больными передаются им, вызывая различные инфекционные осложнения. Оппортунистические инфекции только в определенных условиях могут являться возбудителями инфекционного заболевания или осложнения, они вызываются условно-патогенными микроорганизмами. Такая клиническая картина наблюдается при иммунном дефиците. Иммунитет организма обеспечивается по следующим признакам:

1. Неповрежденная кожа и оболочки слизистой.

2. Наличие в крови клеток-фагоцитов.

3. Выработка организмом антител.

4. Способность организма к регенерации.