Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ физиология: конспСкт Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉΒ». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 14

Автор Π’. Π‘Π΅Π»Π΅Π·Π½Π΅Π²Π°

1) истинный (капиллярный);

2) ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ;

3) Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стаз связан со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сопротивлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ Π² сосудах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ вслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ рСологичСских свойств ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π°, вязкости, дСформируСмости ΠΈ клСйкости Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов) ΠΈ внутрикапиллярной Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

Π’ основС ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ стаза Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ дисциркуляторныС расстройства: Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ стазС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прСкращаСтся, эритроциты ΡΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ‚Ρ‹ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… Β«ΠΌΠΎΠ½Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… столбиков», Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «сладТ-Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Β» (Π°Π½Π³Π». sludge – Ρ‚ΠΈΠ½Π°, Π±ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎ).

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ стаза зависит ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ мСста возникновСния. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ стаз ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ быстром устранСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ стаза Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ восстанавливаСтся. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стаз ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ распаду Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ циркуляторной гипоксии ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, гСморрагия (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. haema – ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, rhagos – Ρ€Π°Π·ΠΎΡ€Π²Π°Ρ‚ΡŒ) – это Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ· сСрдца ΠΈΠ»ΠΈ сосудов. Оно называСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Ссли ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ внСшнюю срСду, ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ скапливаСтся Π² тканях ΠΈΠ»ΠΈ СстСствСнных полостях Ρ‚Π΅Π»Π°: Π² ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… – гСмоторакс, Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅ – Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄, Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости – Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½Π΅ΡƒΠΌ, суставах – Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ сосуда кровотСчСния дСлятся Π½Π°:

1) Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;

2) Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅;

3) капиллярныС;

4) ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅.

По ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цСлостности сосудистой стСнки Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ:

1) per rhexin (Π»Π°Ρ‚. Β«Π³Π΅Ρ…ΠΎΒ» – Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π°ΡŽ) – ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° стСнок сосудов ΠΈΠ»ΠΈ сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ мСханичСских Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π΅ стСнок сосудов ΠΈΠ»ΠΈ сСрдца, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ стСнки Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… патологичСских процСссах Π² стСнкС сосуда (сифилис, атСросклСроз ΠΈ Ρ‚. Π΄.);

2) per diabrosin (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. Β«diabrosinΒ» – Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅) – ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ вслСдствиС Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΡ стСнок сосудов, Ρ‚. Π΅. энзиматичСского пСрСваривания ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² стСнки сосуда ΠΏΡ€ΠΈ гСморрагичСском ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅, язвСнном Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΌ расплавлСнии Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.;

3) per diapedesin (Π³Ρ€Π΅Ρ‡. Β«diaΒ» – Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π·, Β«pedeoΒ» – скачу) – Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ эритроцитов Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· стСнки сосудов, Π½Π΅ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ; ΠΎΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² области микроциркуляторного русла вслСдствиС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ», Π²Π΅Π½ΡƒΠ» ΠΈ капилляров ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ…, сосудистых заболСваниях, ΠΏΡ€ΠΈ пораТСниях ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.

По Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² кровоизлияний:

1) ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ (ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π° ΠΈΠ· сосудов ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°; ΠΎΠ½ΠΈ часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΠΎΠΆΠ΅, слизистых ΠΈ сСрозных ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ инфСкциях, болСзнях ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, гипоксии ΠΈ Ρ‚. Π΄.; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ кровоизлияния Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ экхимозы; мноТСствСнныС ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ ΠΈ экхимозы Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π°;

2) ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π΅ΠΊΠΈ («синяки») – пластинчатыС кровоизлияния Π² Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… вслСдствиС Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ΅Π΄Π΅Π·Π°;

3) гСморрагичСская ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ (суффузия) – ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ ΠΏΠΎ протяТСнности, характСризуСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… щСлях, Β«ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌΒ» Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ;

4) Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° – отличаСтся мСстным Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ полости, содСрТащСй ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сгустки; Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ атСросклСрозС, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ; ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ образования Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слоТСн.

ДиссСминированноС внутрисосудистоС свСртываниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (Π”Π’Π‘-синдром)

Π”Π’Π‘-синдром – нСспСцифичСский патологичСский процСсс, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ распространСнным свСртываниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² микроциркуляции, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ микроциркуляции, гипоксии, Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Ρƒ, дистрофии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π”Π’Π‘-синдром ослоТняСт самыС Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ: ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ шок, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ гипоксию, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ (прСТдСврСмСнная отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, эмболия ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, внутриутробная гибСль ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°), ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Π°ΡΠ½ΡƒΡŽ Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΡƒ, иммунокомплСксныС заболСвания, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π”Π’Π‘-синдрома ΠΏΡ€ΠΈ сСптичСской ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ цитокинопосрСдованным процСссом.

ДиссСминированноС внутрисосудистоС свСртываниС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – динамичСский патологичСский процСсс, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ смСной Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ гипСркоагуляции с внутрисосудистым свСртываниСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ микроциркуляции ΠΈ гипокоагуляции с Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ потрСблСния.

Касаясь ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° диссСминированного внутрисосудистого свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ закономСрности Π΅Π³ΠΎ развития, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹.

1. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сосудистой стСнки, дСсквамация эндотСлия, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, тромбоспондина, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ½Π°, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π’ΠΈΠ»Π»Π΅Π±Ρ€Π°Π½Π΄Π°), ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ процСссы Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ XII-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π₯Π°Π³Π΅ΠΌΠ°Π½Π° с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π·Π½ΠΎΠΉ активности, систСмы ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½-ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ запускаСтся Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π²Π΅Π½ΠΎ систСмы гСмостаза, коагуляционный гСмостаз, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ с дальнСйшСй дСструкциСй сосудистой стСнки ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π²Π°Π·ΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠ°Π»Π»ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΈΠ½-ΠΊΠΈΠ½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы.

2. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ прСимущСствСнноС воздСйствиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, индукция процСссов Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, Π°Π³Ρ€Π΅Π³Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², высвобоТдСниС ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π±ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π² частности – III ΠΈ IV, ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° с Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π° ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² формирования ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹, развития каскада Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ коагуляционного гСмостаза.

3. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, токсичСских, иммуноаллСргичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-сосудистоС ΠΈ коагуляционноС звСнья систСмы гСмостаза.

4. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² гСмокоагуляции Π·Π° счСт Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ эритроцитарного звСньСв систСмы гСмостаза.

Как извСстно, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ систСмы ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² эндоцитозС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… Π’-Ρ…Π΅Π»ΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌ Π² комплСксС с 1Π°-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠΌ. Однако слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-стимулированныС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 100 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… биологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… соСдинСний – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ срСди ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² имССтся Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° высокоактивных соСдинСний, Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… процСссы гСмостаза ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π² случаС развития нСспСцифичСских патологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, процСссов, синдрома систСмного воздСйствия воспалСния Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π’ физиологичСских условиях эта Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ практичСски Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² гСмокоагуляции ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ локального Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ синдром систСмного Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ прокоагулянтной систСмы ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π° счСт массивного Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния сосудистой стСнки, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… свойств, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π²Π΅Π½Π° систСмы гСмостаза, Π° Π² рядС случаСв – ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ эритроцитарного Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ гСмокоагуляции.

ЕстСствСнно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ спСцифику ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ коагуляционного, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-сосудистого звСньСв систСмы гСмостаза. Однако ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро Π² Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π² связи с каскадом Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ гСмостаза Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ спСцифичСскиС особСнности расстройств коагуляционного ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ„Π°Π·Π° гипСркоагуляции.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π”Π’Π‘-синдрома слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹:

I – гипСркоагуляция ΠΈ агрСгация ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

II – ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ гипСркоагуляции Π² Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ;

III – стадия Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ гипокоагуляции, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСсвСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, которая обусловлСна ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, расщСплСниСм ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ряда Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ циркуляциСй ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΡ… распада, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… антикоагулянтной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΉ потрСблСния;