Читать онлайн «Медицинская психология. Полный курс.». Страница 35

использует утверждение, что правое полушарие живет и действует в

настоящем времени с опорой на прошлое, а левое – в настоящем с

опорой на будущее время. Полушарная асимметрия характеризуется и

разницей в эмоциональном реагировании. За положительные эмоции

отвечает левое полушарие, а за отрицательные – правое. Различные

экспериментальные данные свидетельствуют, что в решении любой

задачи принимают участие оба полушария. Это не зависит от способа

обработки информации и способа решения проблемы.

Характерно, что именно тип предлагаемой задачи является основным

фактором, активизирующим конкретные мозговые структуры одного из

полушарий. К типу задачи можно отнести обнаружение, узнавание,

идентификацию, сравнение и другие процессы. Для лучшего понимания

вопроса используются понятия «индивидуальный латеральный профиль

человека» или «профилелатеральная организация», рассматривающие в

качестве индикатора асимметрии несколько конкретных ведущих систем

(например, зрительный и слуховой анализаторы).

Латеральные функциональные различия при патологии мозга

При очаговых односторонних поражениях мозга справа или слева

выделяют два наиболее существенных клинических факта.

1. Отмечается значительная разница в психических нарушениях у

правшей при локализации патологического процесса в правом или левом

полушарии. При поражении правого полушария происходят нарушения

со стороны психосенсорной сферы, нарушаются процессы восприятия и

чувственного познания окружающего мира и себя самого в нем. При

локализации патологического процесса в левом полушарии происходит

нарушение двигательного поведения, речевой функции, а также

процессов познания и мышления, связанных с ними.

Отмечаются и менее отчетливо различимые отличия. Например,

депрессия бывает как при право-, так и при левополушарной

локализации патологического процесса, но при правополушарной

патологии депрессия имеет тоскливый характер, сопровождается

двигательной и общепсихической заторможенностью; при

левополушарной патологии депрессия тревожная, сопровождается

двигательным беспокойством. Слуховые галлюцинации при локализации

очага поражения в правом полушарии носят невербальный характер,

больной слышит мнимую музыку или какие-либо другие звуки, а при

локализации очага поражения в левом полушарии галлюцинации имеют

характер мнимых речевых высказываний.

2. Вышеописанные закономерности не соблюдаются у левшей. В

редких случаях нарушения, выявляемые у левшей, будут такими же, как

у правшей, но не встречались такие левши, у которых картина

патологического процесса по своим закономерностям была бы

противоположна таковой у правшей. В большинстве случаев

патологическая симптоматика у левшей меньше зависит от того, какое

полушарие поражено. Наиболее отчетлива зависимость патологии

эмоциональной сферы от пораженного полушария. При левостороннем

поражении отмечаются приступы отчаяния, агрессивности, нетерпимости

и другие явления дисфории, а при правополушарном поражении

характерны эйфорические реакции.

По способу обработки информации при нарушениях со стороны левого

полушария у правшей наблюдаются следующие нарушения:

1) неспособность вычленить наиболее значимые признаки из

получаемой информации и обобщить их;

2) неспособность выделять значимые признаки для выбора способа

классификации элементов получаемой информации и проводить сам

процесс классификации;

3) неспособность к обучению и приобретению любого нового опыта;

4) неспособность запоминать обобщенные категории.

При нарушениях со стороны правого полушария у правшей

наблюдаются следующие нарушения:

1) неспособность оценивать специфические особенности чего-либо при

сохраненной способности к обобщению;

2) неспособность запоминать индивидуальные признаки и особенности

чего-либо или кого-либо;

3) неспособность оценивать пространственные свойства предметов и

признаков.

Эмоциональные нарушения более ярко выражены при патологии

правого полушария, чем левого. При правостороннем поражении

наблюдаются лабильность эмоциональных реакций, а также

неспособность к самоконтролю своего эмоционального состояния. Такие

больные отличаются веселостью, благодушием, а также безразличием к

окружающему и беспечностью во всем, в том числе в отношении

собственной болезни (анозогнозия). При левостороннем поражении

отмечаются заторможенность, вялость, отрицательные эмоциональные

переживания в виде тревожной депрессии с приступами беспокойства и

страха. Условно принято считать, что у правшей положительные эмоции

формируются в левом полушарии, а отрицательные – в правом.

Проблема «левшества». «Левшеством» является преобладание

функциональной значимости леворасположенных парных органов над

правыми при совместном осуществлении функций и является

особенностью межполушарной асимметрии. «Левшество» не идентично

понятию леворукости. Нередко бывает, что при нормальном психическом

развитии большинство парных органов относится к «правшеству», а

один или два – к «левшеству», и наоборот. Полные правши встречаются

в 38–54 % обследований, а полные левши бывают не более чем в 2 %

случаев. В настоящий момент существуют три теории возникновения

«левшества». Согласно первой из них «левшество» является

наследственной характеристикой и обусловлено хромосомными

особенностями. Вторая теория называется социокультурной и связывает

«левшество» с постоянной преимущественной тренировкой и

использованием левой руки. Патологическая теория объясняет явление

«левшества» как результат черепно-мозговой травмы, чаще всего

родовой. В каждой конкретной ситуации «левшество» рассматривается

как результат одной из указанных причин, так и их комбинацией.

Семейная психотерапия и семейное

консультирование

Семейная психотерапия является разновидностью психотерапии,

которая направлена на позитивные изменения отношений между

членами семьи, избавление членов семьи от эмоциональных расстройств,

наиболее ярко выраженных у одного из них.

В настоящее время существует несколько моделей семейной

психотерапии, их цели едины и заключаются в следующем:

1) изменение взглядов в семье на существующую проблему;

2) преобразование взглядов членов семьи на их проблему от

индивидуально-личностных к системным;

3) модификация проницаемости каналов и границ между

подсистемами;

4) уменьшение эмоционального реагирования членов семьи на

действия одного из ее членов; 5) регулирование вопросов иерархии в

семейных отношениях; 6) ликвидация не оправдавших себя стереотипов

поведения, взятых из родительской семьи, вскрытие семейных тайн,

улучшение имеющихся и разработка новых способов коммуникации

между членами семьи. В семье происходит постоянное взаимодействие

между членами семьи и с разнообразными окружающими системами.

Семья постоянно развивается в результате воздействия обратных связей

с внешними системами (биологическими и социальными). Внешние

системы могут оказывать положительное или отрицательное влияние на

семью.

Здоровые и дисфункциональные члены семьи по-разному реагируют

на обратную связь с окружающей действительностью. Обратная связь

является вариантом ответа на предъявляемые требования с целью

адаптации.

Некоторые признаки гармоничной семьи следующие.

1. Все члены семьи стремятся к общению друг с другом, умеют

выслушать собеседника. В спорах все члены семьи уважительно

относятся к мнению каждого. В процессе общения члены семьи могут

проявлять как положительные, так и отрицательные чувства и эмоции.

2. Каждый член семьи несет ответственность за определенные общие

дела, у каждого есть перечень обязанностей.

3. В случае непредвиденных обстоятельств обязанности и

ответственность легко перераспределяются.

4. Каждый член семьи имеет адекватную самооценку, доверяет другим.

5. В семье уважают мнение и вкусы других людей и других членов

семьи.

6. Для всех членов семьи едина система ценностей, каждый знает свои

права и уважает права другого.

7. Семейные традиции существуют, их уважают и поддерживают.