Читать онлайн «Медицинская психология. Полный курс.». Страница 23

выйти на свежий воздух, т. е. очутиться там, где можно спокойно

подумать, чтобы при этом никто не отвлекал и не был свидетелем

размышлений. После этого необходимо сменить обстановку.

5. Если позволяет ситуация, необходимо заняться совершенно другой

деятельностью, чем та, которой человек был занят в момент

возникновения стресса. Подойдут стирка белья, мытье посуды, уборка.

Секрет этого способа прост: любая деятельность, особенная связанная

физическим трудом, выполняет функцию громоотвода – помогает

отвлечься от внутреннего напряжения.

6. Включить успокаивающую музыку, ту, которая нравится. Слушать

музыку нужно внимательно, концентрируясь на ней. Концентрация на

чем-либо одном называется локальной концентрацией, она способствует

полной релаксации, вызывает положительные эмоции.

74. Обратиться к любому постороннему человеку, находящемуся

рядом, и поговорить с ним на любую тему, не касающуюся стрессовой

ситуации. Такой маневр является отвлекающим, он переключает

сознание на совершенно иные события и вытесняет эмоции и мысли,

связанные со стрессом.

Аутоанализ личного стресса

Для использования этого метода борьбы со стрессом надо научиться

определять свои собственные индивидуальные реакции на стрессовую

ситуацию и дифференцировать их от других физиологических и

психологических проявлений. Самым простым и эффективным методом

на данный момент является ведение дневника стрессов. Метод весьма

прост и интересен, учитывая, что большинство людей в тот или иной

период жизни вели дневники. Однако метод требует некоторого

терпения, так как записи должны быть регулярными в течение

некоторого периода времени. Ежедневно на протяжении месяца в

дневнике отражаются обстоятельства, приведшие к стрессовой ситуации,

и собственные ощущения по этому поводу. Для ведения записей лучше

отвести определенное время в конце дня и делать записи лучше дома

вечером, в спокойной обстановке легче сосредоточиться и припомнить

мельчайшие детали, так как в последующем анализе любая

незначительная деталь может оказаться важной. Если по каким-то

причинам регулярность записей часто нарушается, лучше их не

использовать для анализа, так как события, описанные не сразу, а через

день и более после их наступления, могут выглядеть недостаточно

достоверно. В этом случае написание дневника лучше немного отложить

во времени. Анализ записей следует проводить после завершения

отведенного времени (месяц или несколько недель). В результате

анализа удается выявить факторы, чаще всего приводящие к стрессовой

ситуации, особенно если удалось сделать записи сразу после

наступления стресса. Далее следует проанализировать и выявить

основные признаки стрессового состояния, повторяющиеся чаще всего. У

одного и того же индивидуума признаки стресса обычно идентичны

независимо от ситуации, приведшей к стрессу: раздражительность,

несосредоточенность, рассеянность, дрожь в конечностях, покраснение

лица, потливость, чувство нехватки воздуха, сухость во рту и др. Анализ

записей поможет также выявить, в какое время суток чаще случаются

стрессовые ситуации, происходит это дома, на работе или где-либо еще.

В целом дневник стрессов позволяет установить причины,

обстоятельства, индивидуальные проявления и другие личностные

особенности стресса каждого индивидуума.

Тема 8

Психосоматика и психология телесности

По мере развития цивилизации роль психосоматических расстройств

существенно увеличивается в структуре общей заболеваемости

населения.

Психосоматические расстройства можно условно разделить на две

части: к «большим» относят ишемическую болезнь сердца (I20—I25),

гипертоническую болезнь (I10), язвенную болезнь желудка (K25) и

двенадцатиперстной кишки (K26) и некоторые другие, к «малым»

относят так называемые органные неврозы (F45.3). Например, в

практике часто встречается кардиальный невроз. Вопросы соотношения

психического и соматического пытались выяснять еще древние врачи,

психологи и философы, но и до сих пор многие вопросы остаются

открытыми.

Основоположником психосоматического подхода в медицине считают

Фрейда, хотя он сам никогда не использовал термин «психосоматическая

медицина».

В психосоматической медицине постепенно формируется несколько

направлений: психоаналитическое, антропологическое и др.

Психоаналитическое направление. Соматическая болезнь в его

понимании – это преобразование невостребованной сексуальной энергии

в нарушение вегетативных функций. В концепции органных неврозов

(F45.3) основное значение придается ослаблению организма в

результате перенесенной болезни. В целом принято различать три

группы психосоматических расстройств – конверсионные истерические

явления, органные неврозы и психосоматические заболевания. Ведущим

критерием для их дифференцировки считается используемый вид

вытеснения. Для пациентов первой группы возникший конфликт

разрешается в результате относительно легкого вытеснения, для

подавления конфликта во второй группе вытеснение должно быть

значительно сильнее, третья группа психосоматических расстройств

возникает в результате судорожной попытки справиться с конфликтом,

для чего приходится использовать более глубокое вытеснение, иногда

даже двойное.

В психосоматической медицине разработана так называемая

концепции «профиля личности», согласно которой эмоциональные

реакции зависят от особенностей личности больного, отсюда следует

вывод, что возникновение тех или иных соматических заболеваний во

многом зависит от профиля личности. Различают следующие типы

личности: коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к

повреждениям. Автором Данбар так охарактеризовал психосоматический

подход: «Некоторые думают, что психосоматическая медицина как

специальность имеет дело лишь с известной группой болезней, как,

например, дерматология или офтальмология. Но фактически

прилагательное «психосоматический» указывает на концептуальный

подход к человеческому организму со всеми его болезнями. Быть может,

эта точка зрения более существенна для оценки одних заболеваний, чем

других, но не должно быть прежней дихотомии «психики» и «соматики».

Психосоматический подход – стереоскопический, он содержит в себе и

физиологическую, и психологическую технику. Он может быть применим

ко всем болезням».

Антропологическое направление. Это направление подходит к анализу

психосоматических явлений с точки зрения анализа бытия конкретного

индивида, т. е. возникновение болезненных патологических симптомов

представители этого направления ставили в зависимость от духовной

экзистенции больного, а конкретное заболевание рассматривалось ими

как экзистенциальное бедственное состояние во внутренней истории

жизни пациента. В целом между психоаналитическим и

антропологическим направлениями нет принципиальной разницы, так

как и то, и другое опирается на глубинный анализ переживаний

пациента в течение длительного отрезка времени, разница заключается

лишь в том, какими путями они это делают.

Концепция профиля личности. Для установления степени

специфичности тех или иных психосоматических расстройств для

определенной личности необходимо ответить на несколько вопросов:

насколько предрасположен индивидуум с той или иной структурой

личности к конкретному психосоматическому заболеванию; насколько

некая конфликтная ситуация или жизненный уклад способствуют

возникновению психосоматического заболевания; какова связь между

особенностями поведения конкретного человека и риском развития

психосоматического заболевания. По мере развития психосоматического

направления в медицине сформировалась точка зрения, согласно

которой существуют профили личности, специфичные для

определенного психосоматического расстройства. Такая точка зрения

имеет диагностическую, прогностическую и терапевтическую

значимость. Английская и американская литературы описывают

личностные профили, характерные для больных с определенной, часто

встречающейся соматической патологией: стенокардией (I20),

гипертонической болезнью (I10), язвенной болезнью желудка (K25),