Читать онлайн «Универсальный справочник практикующего врача». Страница 60

Кольпит

Причины. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Наиболее частой причиной этого заболевания является смешанная микробная инфекция, редко встречаются формы, вызванные одним возбудителем (трихомонадами, стрептококками, стафилококками и др.). Имеется три формы заболевания: острая, подострая и хроническая. По своему распространению процесс может ограничиваться небольшим участком либо протекать тотально, захватывая слизистую оболочку влагалищной части матки и наружные половые органы. Предрасполагают к развитию кольпита общие заболевания, нарушение функции яичников, несоблюдение правил личной гигиены и опущение стенок влагалища.

Клиническая картина заболевания представлена следующими основными проявлениями: выделениями с примесью гноя, зудом и жжением в области наружных половых органов и влагалища, усилением этих проявлений во время мочеиспускания и полового акта. Характерным является ощущение тяжести в низу живота и в области влагалища. Во время подострого и хронического течения заболевания клинические проявления заболевания стихают. При тяжелом течении кольпита слизистая оболочка влагалища становится отечной, ярко-красного цвета, при прикосновении начинает кровоточить. В последующем появляются дефекты эпителия слизистой оболочки влагалища, его инфильтрация.

К врачу необходимо обращаться при появлении нехарактерных выделений и первых клинических симптомов заболевания. Врач поможет вами назначит правильное лечение.

Лечение. При лечении кольпитов очень важном выявление и устранение всех предрасполагающих моментов заболевания и функциональных нарушений, выявление сопутствующую патологии. При нарушении функции яичников необходимо проводить заместительную гормональную терапию с целью нормализации гормонального фона, что является очень важным моментом в процессе выздоровления. На начальных этапах лечения необходимо местное применение гормонов в малых дозах (0,5 мг) в виде эмульсий или вместе с облепиховым маслом в течение 15 суток. Дальнейшее лечение необходимо продолжать после консультации с лечащим врачом. Очень важно воздержаться на весь период лечения от половой жизни, а также провести обследование и, если необходимо, лечение полового партнера.

Как и при любом заболевании, лечение кольпитов складывается из местного и общего.

Местное лечение состоит в назначении сидячих ванн с настоем ромашки. Для этого необходимо 50 г сухой ромашки аптечной залить 1 л кипятка, настоять в течение 30 мин в темном месте и добавлять по 1 стакану настоя на 5 л воды. Сидячие ванны необходимо проводить до 3 раз в сутки, продолжительность процедуры должна составлять 10–15 мин. Курс лечения должен составлять не менее 20 процедур в течение 10 дней. После процедуры лучше всего лечь в теплую постель на 30 мин, это способствует улучшению общего состояния. При наличии слизистых и гнойных выделений густого характера наряду с сидячими ваннами хороший эффект в лечении достигается спринцеванием влагалища. Спринцевание влагалища лучше всего проводить раствором пищевой соды (2 ч. л. на 500 мл воды), а через 30 мин осуществлять спринцевание раствором перманганата калия. Раствор должен быть слабой концентрации, бледно-розового цвета, чтобы не вызвать ожога слизистой оболочки влагалища.

При наличии плохо пахнущих выделений необходимо применять более высокие концентрации ромашки (10 ст. л. на 1 л воды) наряду с серно-кислыми цинком или медью (1 ч. л. на 2 л воды). Такие спринцевания необходимо проводить до тех пор, пока влагалищное отделяемое не перестанет иметь гнойный характер. После этого для повышения регенерационных способностей влагалищного эпителия необходимо проводить спринцевание с вяжущими растворами (танином, отваром коры дуба). Если этими способами не удается добиться положительного эффекта, можно применять влагалищные ванночки с раствором ляписа 2 %-ного. Для этого небольшое количество этого раствора вводят во влагалище на 2 мин, после истечения времени жидкость удаляют. Ванночки рекомендуется применять не чаще 1 раза в 2–3 дня.

Параллельно необходимо проводить общеукрепляющее лечение: проводить спринцевание 2 %-ным раствором буры либо раствором серно-кислой меди. Раствор серно-кислой меди приготавливается следующим образом: необходимо взять 10 мл 2 %-ного раствора серно-кислой меди и смешать этот объем с 1 л кипяченой воды. При кольпитах у пожилых людей лучший эффект в лечении достигается применением спринцеваний настоем ромашки, а также слабыми растворами (0,25—0,5 %-ными) следующих кислот: борной, молочной; хлористым цинком. Эффективное действие оказывает применение тампонов, смоченных рыбьим жиром.

Назначение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов лучше всего проводить после установления чувствительности к ним микрофлоры. Допускается назначение с самого начала заболевания антибактериальных препаратов широкого спектра действия с учетом чувствительности к нему микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают кольпиты. Необходимо помнить о том, что лечение антибактериальными препаратами необходимо проводить по строго назначенной схеме, не пропуская приема лекарств, так как недобросовестное лечение может привести к формированию устойчивости патогенных микроорганизмов к применяемому антибиотику.

Трихомониаз

Причины. Это заболевание вызывается простейшими — влагалищными трихомонадами. Возбудители обычно заносятся половым путем. Клинически это заболевание у мужчин, в отличие от женщин, ничем не проявляется, и многие не знают о том, что являются носителями этих простейших. Неполовой путь заражения наблюдается очень редко. Клиническому проявлению трихомониаза способствуют различные общие заболевания, авитаминозные состояния, нарушение функции яичников и изменения в слизистой оболочке влагалища. В результате этого заболевания образуется много очагов поражения, которые чаще всего локализуются на шейке матки, в уретре, иногда прямой кишке.

Клиническая картина заболевания во многом сходна с проявлениями кольпита: отмечаются зуд и жжение в области наружных половых органов, тяжесть в низу живота, имеются обильные беловатые или гнойные пенистые выделения. При хроническом течении практически никакой клинической симптоматики не наблюдается. При поражении трихомонадами уретры отмечается кратковременное жжение при мочеиспускании. При поражении этим процессом шейки матки имеются слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. В определенных случаях возможны незначительные клинические проявления заболевания и возникновение трихомонадоносительства.

К врачу необходимо обратиться при появлении характерных для данного заболевания пенистых выделений нехарактерного цвета, наличии патологических примесей и начальных клинических проявлений данного заболевания.

Лечение этого заболевания основывается на следующих основных принципах. Необходимо обследование полового партнера, и в случае обнаружения трихомонад в его уретре провести курс лечения.

При несоблюдении этого правила возможна многократная реинфекция, т. е. повторное заражение, даже после прохождения курса лечения. Необходимо провести общее обследование с целью выявления заболеваний и нарушений, которые способствуют развитию трихомониаза. Рекомендуется соблюдать личную гигиену: протирать наружные половые органы слабым раствором перманганата калия, делать спринцевания настоем ромашки. Очень важны моментом в лечении является соблюдение полового покоя, т. е. воздержание от половой жизни на весь период лечения.

Универсальными средствами для лечения мужской и женской инфекции являются препараты, обладающие противотрихомонадной активностью. В настоящее время имеется несколько поколений препаратов, обладающих противотрихомонадной активностью. Существует несколько схем лечения этими препаратами.

Первая схема. В первый день необходим четырехкратный прием препарата через равные промежутки времени, т. е. через каждые 6 ч. В последующие 6 дней двукратный прием через каждые 12 ч. Это пример схемы лечения препаратами старых групп.

Вторая схема. Одномоментный прием большого количества препарата в количестве (дозировку назначит лечащий врач) либо небольшими порциями в течение часа через каждые 15 мин. Это пример схемы лечения препаратами, относящихся к последним поколениям.

Третья схема. Двукратный прием лекарственного средства на протяжении 6 дней. Это пример схемы лечения самыми новыми группами препаратов.

Необходимо помнить, что препараты, обладающие противотрихомонадной активностью, противопоказаны во время беременности и период грудного вскармливания ребенка.