Читать онлайн «Универсальный справочник практикующего врача». Страница 47

Брюшной тиф

Данное заболевание является острым инфекционным процессом в желудочно-кишечном тракте.

Причиной возникновения брюшного тифа является попадание возбудителя заболевания в желудочно-кишечный тракт. Как правило, инфекция передается через воду или зараженные пищевые продукты.

Симптомами является появление лихорадки, интоксикации организма. Заболевание начинается постепенно со слабости, недомогания, вялости, снижения аппетита и нарушения сна. Подъем температуры постепенный и достигает высоких цифр (39–40 °C). Температура держится длительное время, в среднем в течение 2–3 недель, а наибольший пик ее можно отметить к концу первой недели.

Из клинических проявлений также можно отметить появление через 8—10 дней сыпи, цвет пятен бледно-розовый, форма их круглая. Месторасположение сыпи — грудь и живот. По прошествии острого периода сыпь не оставляет пигментации и шелушения.

Характерным является возникновение пониженного артериального давления.

Клиническая картина брюшного тифа отличается разнообразием: иногда на фоне начинающегося выздоровления состояние вновь резко ухудшается, часто встречаются легкие формы течения брюшного тифа, которые проявляются в виде незначительного недомогания, слабости, повышения температуры до 77–37, 5 °C.

Лечение. Следует отметить, что при первых проявлениях заболевания необходимо обращаться к врачу, так как лечение данного заболевание должно проводиться в стационаре.

Важно при таком заболевании соблюдать постельный режим, при этом строгий постельный режим — в течение 10 дней, после чего больному разрешается сидеть, а по истечении еще 5–7 дней больному можно вставать. В это время рекомендуется выполнять полоскание ротовой полости и чистить зубы 2 раза в день. Кожные покровы обрабатывают чистой теплой водой 2–3 раза в день. Следует соблюдать щадящую диету с ограничением жареной, соленой, копченой и пряной пищей.

Лечение брюшного тифа подразумевает применение антибактериальных препаратов (левомицетина или ампициллина). Также применяется терапия препаратами, снимающими симптомы интоксикации, витамины, а в некоторых тяжелых случаях применятся даже гормональная противовоспалительная терапия (кортикостероидами).

Из средств фитотерапии применяется большое количество растений. Так, отмечена эффективность настоев и отвара из корневища аира (приготовленных из расчета 1:10), корней кровохлебки (оказывает обеззараживающее, дезинтоксикационное и болеутоляющее действие).

При необходимости успокаивающего действия можно применять препараты валерианы, а в качестве средства, снимающего симптомы интоксикации, применяется отвар (чай) из листьев и ягод смородины (черной или красной), малины.

Можно применять общеукрепляющие сборы, например, следующий.

Взять корни родиолы розовой — 4 части, плоди боярышника кроваво-красного — 3 части, крапиву двудомную — 3 части, траву зверобоя продырявленного — 2 части. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка (200 мл), прокипятить в течение 10–15 мин, процедить и принимать по 1 / 2 стакана 2–3 раза в день.

Выраженным противовоспалительным действием при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обладают настои календулы, ежевики, травы зверобоя и золототысячника.

Инфекционный мононуклеоз представляет собой острый инфекционный процесс, причиной которого является вирусная инфекция. Вирус в организм попадает, как правило, через ротоглотку и носоглотку, т. е. заболевание передается воздушно-капельным путем.

Симптомы. Для заболевания характерны лихорадка, увеличение всех групп лимфатических узлов (преимущественно шейных), увеличение печени и селезенки, а также появление в крови атипичных мононуклеаров (клеток).

Скрытый период инфекционного мононуклеоза продолжается от 5 до 45 дней.

Начало и течение заболевания, как правило, очень различно.

При типичном течении данного заболевания проявления сводятся к возникновению лихорадки, ангины, гепатоспленомегалии (увеличения размеров печени и селезенки).

Инфекционный мононуклеоз, как отмечалось ранее, характеризуется возникновением определенных изменений в крови — повышением количества лейкоцитов с атипичными клетками.

Выделяется висцеральная форма с поражением отдельных органов — центральной нервной системы, легких, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, печени. В случае острого начала болезни возникает быстрый подъем температуры тела до 38–39 °C, появляются головная боль, тошнота, ломота во всем теле.

Нужно отметить, что часть больных отмечает постепенное начало заболевания с недомогания, слабости, заложенности носа, отечности век, пастозности верхней половины лица, субфебрильной температуры. Достаточно редко заболевание начинается сразу с одновременного появления всех основных симптомов инфекционного мононуклеоза — лихорадки, ангины, увеличения лимфатических узлов.

Длительность начального периода в большинстве случаев не превышает 4–5 дней.

К концу первой недели наступает следующий период развития заболевания — период разгара. Именно в этот период имеются все характерные для инфекционного мононуклеоза симптомы (высокая температура тела (38–39 °C), ангина, увеличение размеров лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки). Отмечаются выраженная заложенность носа, храпящее дыхание открытым ртом, гнусавость голоса.

Обязательным и достаточно постоянным симптомом инфекционного мононуклеоза является поражение ротоглотки (в частности, развитие ангины). Течение ангины по длительности в среднем 2 недели или несколько больше. Также поражается носоглоточная миндалина, что и обусловливает выраженную заложенность носа, затруднения носового дыхания, сдавленность голоса и храпящее дыхание полуоткрытым ртом.

В свою очередь, несмотря на выраженную заложенность носа, выделений из носовых путей не отмечается, в редких случаях они появляются после восстановления носового дыхания. Покраснение зева умеренное, как правило, при этом боль в горле также выражена незначительно.

Как уже отмечалось, основным характерным симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение всех групп лимфатических узлов, в первую очередь шейных. В период разгара заболевания шейные лимфатические узлы достигают максимальных размеров, они слегка болезненны, плотной консистенции, эластичны, подвижны по отношению к окружающим тканям. Размер шейных лимфатических узлов при этом колеблется от размеров горошины до размеров грецкого ореха или куриного яйца.

В случае значительного увеличения размеров лимфатических узлов шейной группы и появления вокруг них отечности подкожной клетчатки может возникнуть изменение конфигурации шеи — «бычья» шея.

В начале второй недели заболевания селезенка увеличивается в размерах. Нормализацию размеров селезенки можно отметить на третьей неделе заболевания.

Печень увеличивается несколько позже и достигает максимальных размеров через 9—10 дней заболевания.

Лечение. Лечение инфекционного мононуклеоза может проводиться в домашних условиях, при этом заболевшего нужно изолировать на 2–3 недели. Обращаться к врачу необходимо при появлении выраженных симптомов (повышения температуры, интоксикации и появления ангины). Своевременное обращение к врачу поможет выяснить причину ангины и избавит в случае установления инфекционного мононуклеоза от ненужного применения антибактериальных препаратов.

Госпитализация в стационар необходима в случаях возникновения явных клинических проявлений — выраженной интоксикации, высокой лихорадки, угрозы асфиксии, а также при развитии осложнений течения заболеваний (как то разрыв селезенки, присоединение респираторной вирусной инфекции и т. д.), что бывает достаточно редко.

В свою очередь, за людьми, контактировавшими с заболевшим, наблюдают в течение 20 дней после изоляции больного.

Специфическое лечение инфекционного мононуклеоза не разработано, поэтому на сегодняшний день применяются все средства, облегчающие состояние больного (понижающие температуру, снимающие проявления интоксикации).

Важным моментом в лечении являются соблюдение постельного режима, обильное питье, соблюдение диеты с ограничением жирного и жареного, острых приправ. С целью лечения ангины применяется полоскание растворами соды, фурацилином, йодинолом, отваром ромашки, шалфея и т. п. Также назначаются витамины, капли в нос при необходимости.

Причины. Дифтерия является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается токсигенными коринебактериями. Передается возбудитель заболевания воздушно-капельным путем, более редки случаи контактно-бытового и пищевого пути передачи.