Читать онлайн «Судебная медицина. Шпаргалка». Страница 16

Не опасный для жизни человека и не повлекший последствий, указанных в ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, но вызвавший длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть вред здоровью определяется как вред средней тяжести.

Непосредственно связанные с повреждением последствия продолжительностью свыше трех недель (более двадцати одного дня) характеризуются как длительное расстройство здоровья. Длительность расстройства здоровья не следует смешивать с продолжительностью временной нетрудоспособности и длительностью курса лечения. Эксперт учитывает все предусмотренные сроки, но длительность расстройства здоровья имеет все-таки решающее значение при определении степени тяжести повреждения.

Утрата трудоспособности менее чем на одну треть относится к значительной стойкой утрате. К ней относят утрату трудоспособности от 10 до 30 % включительно, и степень тяжести определяют медицинские работники по специальной таблице.

Критерием легкого вреда здоровью является легкий вред, причиненный здоровью, вызвавший кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности.

Расстройство здоровья, продолжающееся менее трех недель (менее двадцати одного дня), считают кратковременным расстройством здоровья.

Утрата трудоспособности в размере 5 % называется незначительной стойкой утратой общей трудоспособности.

Причинение побоев, мучений, истязаний. Нанесение многократных ударов потерпевшему в законодательстве характеризуется как побои. Повреждения, которые остаются на теле потерпевшего, оценивают по степени тяжести, исходя из обычных признаков. Эксперт в составленном заключении отмечает жалобы потерпевшего, если побои не оставляют следов, указывает, что объективных признаков повреждений не обнаружено, и не определяет степень тяжести телесных повреждений. Установление факта побоев в таких случаях относится к компетенции судебно-следственных органов.

Эксперт не квалифицирует повреждения как мучения и истязания. Эта квалификация является компетенцией органов следствия и суда. Эксперт устанавливает только наличие и характер повреждений, различия в давности их нанесения (дате, времени), а также орудие и способ причинения повреждений пострадавшему по медицинским данным.

Установление истинного пола, половой способности, бывшей или протекающей беременности, бывших родов является предметом экспертизы половых состояний. Она проводится с участием гинекологов, урологов, эндокринологов.

Наличие у одного человека признаков мужского и женского пола называют гермафродитизмом. Различают истинный и ложный гермафродитизм. Наличие у субъекта и мужских, и женских половых желез является доказательством истинного гермафродитизма. Он встречается очень редко. При ложном мужском гермафродитизме наличие двух яичек у субъекта может сопровождаться недоразвитием полового члена, расщеплением мошонки с имитацией половых губ и влагалища. Мужской ложный гермафродитизм характеризуется наличием половых желез мужского типа, а вторичных признаков при этом – женского типа.

У ложных женских гермафродитов увеличенный клитор напоминает иногда мужской половой член, а недоразвитые половые губы – мошонку, в то время как у этих лиц имеются яичники и матка.

Истинный (генетический) пол устанавливают путем исследования ядер некоторых клеток организма (лейкоцитов, эпителия слизистой рта) с определением в них У– и Х-хроматина.

Судебно-медицинская экспертная комиссия одновременно с определением истинного пола устанавливает возможность полового сношения и оплодотворения у ложного мужского гермафродита и зачатия у ложного женского гермафродита.

Установление половой зрелости. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

К 15–18 годам мужчины и женщины, как правило, являются зрелыми в половом отношении.

Понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях (ст. 119 старого уголовного кодекса) законодатель исключил, заменив его возрастным критерием (ст. 134 УК РФ).

Определение производительной способности. Определение производительной способности производится по уголовным (изнасилование) и гражданским делам (алиментный иск). Обычно экспертизе подвергаются мужчины.

Мужчина может быть способен к половому сношению и не способен к оплодотворению и наоборот. Поэтому обе эти функции исследуются и оцениваются отдельно. Наличие даже одного нормального подвижного сперматозоида в семенной жидкости уже не дает оснований для утверждения о полной неспособности субъекта к оплодотворению.

При исследовании производительной способности у женщины выявляют ее способность к половому сношению, зачатию, беременности и родам. Подобные экспертизы часто проводят в бракоразводных делах.

Необходимость решить вопрос о наличии беременности ранних и поздних сроков часто возникает как в уголовном, так и в гражданском процессе. Такая экспертиза беременности производится в делах об изнасиловании и развратных действиях, в результате которых наступило зачатие, при рассмотрении дел о спорном отцовстве, при определении степени тяжести телесных повреждений, а также при симуляции беременности для получения льгот, положенных беременным. Устанавливается ряд признаков беременности: увеличение размеров матки, прекращение менструации, увеличение молочных желез. Лабораторные методы диагностики, которые основаны на том, что с момента зачатия в организме женщины начинает вырабатываться гормон беременности, который и можно определить соответствующими методами диагностики, применяют для определения ранних сроков беременности. В случаях судебно-медицинского исследования трупа установить беременность легче. Наличие плода в полости матки и желтого тела в яичнике является бесспорным доказательством беременности.

Назначение экспертизы по установлению бывших родов необходимо при расследовании детоубийства, похищения или подмены ребенка, симуляции беременности и родов и др.

Выявление факта бывших родов производится на основании состояния матки, родовых путей, характера выделений из половых органов, состояния молочных желез, причем чем меньший срок прошел с момента родов, тем легче установить истинную дату бывших родов.

Абортом называется прерывание беременности в срок до 7 лунных месяцев (1 лунный месяц равен 28 дням). Позже 7 лунных месяцев – преждевременные роды.

Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Искусственный больничный аборт в нашей стране разрешен с 1955 г. Аборт в настоящее время производится по желанию женщины в срок от 6 до 12 недель беременности, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а по медицинским показаниям – независимо от срока беременности с согласия женщины.

Статья 123 УК РФ предусматривает ответственность за производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (ч. 1).

Особо квалифицируется незаконное производство аборта, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта (ч. 2), или незаконное производство аборта, повлекшее за собой смерть или причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей по неосторожности (ч. 3).

Все способы криминального аборта опасны для здоровья и жизни женщины. Причины смерти при криминальном аборте различны. Среди них чаще всего встречаются воздушная эмболия, шок, кровопотеря, отравление и гнойные осложнения.

В случаях расследования преступлений, определяемых ст. 131 УК РФ как изнасилование, судебно-медицинская экспертиза обязана установить факт имевшегося полового сношения и установить следы телесных повреждений, которые могут быть расценены как показатель физического насилия.

Поскольку в сперме (как и в других секретах и экскретах) мужчины содержатся те же антигены изосерологической системы АВО, что и в крови, т. е. групповая принадлежность их совпадает, для доказательства полового сношения с конкретным мужчиной очень важно установить групповую принадлежность спермы во влагалище женщины (а также в пятнах на ее одежде и теле).

Сперматозоиды могут быть обнаружены в прямой кишке при извращенных формах полового сношения (при сношении через заднепроходное отверстие) или в содержимом ротовой полости.