Читать онлайн «Профилактика хронического простатита». Страница 24

Аппараты: «Ультразвук Т-5», «Стержень», «УЗТ-103», «Гамма» с набором чрескожных, ректальных и уретральных излучателей.

В клинической практике используются трансректальная и накожная методики. В связи с тем, что простата ближе расположена к передней стенке прямой кишки, наиболее эффективной из них является трансректальная.

Методика трансректальной ультразвуковой терапии простаты. После опорожнения кишечника больному в положении лежа на правом боку (с подтянутыми к животу ногами) вводят в прямую кишку под контролем пальца смазанный вазелином ректальный излучатель (ИУТ 0,88-4-8, ИУТ 0,88-1-5) или вибраторы аппарата «Стержень». Включив аппарат, производят медленные продольные движения излучателем над простатой. Интенсивность ультразвука – 0,3–0,4 Вт/см2 в импульсном режиме (10 м/с). Продолжительность воздействия – 5 мин. Курс лечения – 8 – 10 ежедневных процедур.

В случае наличия трещин прямой кишки или геморроя проводят накожную ультразвуковую терапию. Тщательно выбритую надлобковую область и промежность смазывают вазелиновым маслом. Воздействуют ультразвуком интенсивностью 0,4–0,6 Вт/см2 в непрерывном режиме по лабильной методике. Время облучения составляет 5 – 10 мин через день. Курс лечения – 8 – 10 процедур. Одновременно рекомендуется ежедневная ультразвуковая терапия паравертебральной области пояснично-крестцового отдела позвоночника по лабильной методике (интенсивностью 0,4 Вт/см2).

Важное практическое значение имеет возможность применения ультразвука в сочетании с лекарственными веществами (ультрафонофорез). В качестве медикаментозного препарата в мазевую основу контактной среды включают гидрокортизон, димексид, новокаин, антибиотики или лечебную грязь.

Ультразвук, увеличивая адсорбционную способность и проницаемость клеточных мембран, обеспечивает более глубокое проникновение лекарственного вещества в железу, создание высокой концентрации препарата в пораженном органе. Важной особенностью ультрафонофореза является возможность введения лекарственного препарата в участки с нарушенным кровообращением, особенно при наличии фиброзно-склеротических очагов. При введении путем ректального фонофореза концентрация антибиотика в предстательной железе значительно выше, чем при парентеральном поступлении. Одновременно следует отметить, что под влиянием ультразвука медикаментозный препарат не только сохраняет, но и усиливает свое действие. Повышается чувствительность бактериальной клетки к антибиотикам.

Для ректального фонофореза можно использовать урологический аппарат УЗТ-103 (излучатели ИУТ 0,88-4-8, ИУТ 0,88-1-5). Вначале в прямую кишку вводят раствор антибиотика (в максимальной разовой дозе), затем излучатель ультразвука на уровень предстательной железы. В течение 10 мин проводят продольные и поперечные движения по поверхности простаты (интенсивность УЗ – 0,3–0,4 Вт/см2. в импульсном режиме 10 м/с). На курс лечения 10–12 процедур.

По мере стихания воспалительного процесса дополнительно используют индуктотермию, озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации на «трусиковую» зону.

Лечение светом состоит из дозированного облучения солнечными лучами, а также использования искусственных источников облучения (инфракрасного, видимого, ультрафиолетового, лазерного).

Терапевтическое действие инфракрасного излучения (источники лампы: ЛИК-5, «Уголек», «Соллюкс») основано на активном расширении сосудов тех органов и тканей, которые иннервационно связаны с облучаемым участком кожи. Под влиянием инфракрасных лучей улучшаются обмен веществ, трофика, ускоряются окислительные процессы. Болеутоляющий эффект обусловлен изменением чувствительности рецепторов, удалением продуктов метаболизма, понижением мышечного тонуса и снятием спазма.

Ультрафиолетовое излучение используется с целью стимуляции иммунобиологических сил организма, улучшения кровообращения в области малого таза и рассасывания патологических инфильтратов.

Методика эритемотерапии «трусиковой» зоны: последовательно облучают 6 полей (область поясницы, ягодиц и переднюю поверхность бедер – отдельно верхней и средней части). В день воздействуют не более чем на 2 поля (по 4 биодозы на каждое). Один участок за курс лечения облучают 3–4 раза.

Лазерное облучение осуществляется с помощью оптического квантового генератора, представляющего собой устройство для импульсного или непрерывного генерирования монохроматического когерентного излучения оптического диапазона электромагнитного спектра. Под влиянием лазеротерапии стимулируется регенерация слизистой оболочки уретры и ткани предстательной железы.

В практической медицине при лечении больных хроническим простатитом используют гелий-неоновый и инфракрасный лазер. Лазеротерапия способствует улучшению микроциркуляции и уменьшению застойных явлений в предстательной железе, оказывает общее и местное иммуномодулирующее действие, повышает низкий исходный уровень Т-лимфоцитов и активность нейтрофилов, уменьшает содержание ЦИК, нормализует окислительно-восстановительные процессы.

Воздействие гелий-неоновым излучением через прямую кишку осуществляют с помощью гибкого световода и ректального зонда, направляющего расфокусированное пятно на область предстательной железы (плотность потока мощности 1–5 мВт/см2., продолжительность ежедневных облучений 5–8 мин, на курс лечения – 8 – 14 процедур). Эффект лазеротерапии усиливается предварительным воздействием синусоидальными модулированными токами на область предстательной железы.

Стимулирует микроциркуляцию, иммунные и метаболические процессы, улучшает трофику и регенерацию тканей в очаге воспаления и тем самым способствует восстановлению функции предстательной железы импульсный лазер. При проведении лазеротерапии световод вводится ректально, используется излучатель AGNIS-L-01 с длиной волны 850–900 нм.

Получены положительные результаты при чрескожном облучении уретры гелий-неоновым лазером (длина волны 632 нм). Продолжительность воздействия по 1,5 мин на каждую из 4 поверхностей полового члена или 5 мин на промежность (в области проекции предстательной железы). На курс – 8 – 10 процедур.

Отчетливый лечебный эффект наблюдается при эндоуретральном облучении через волокнистый световод (плотность мощности – 0,2 мВт/см2, экспозиция – от 2 до 5 мин). Назначение на область задней уретры полупроводникового лазера избавляет от применения таких неприятных для больного травмирующих процедур, как тотальное промывание уретры, особенно туширование семенного бугорка и введение кривых бужей.

Эндоуретральная лазеротерапия с использованием гелийнеонового лазера ЛГ-75, снабженного кварцевым моноволокном, сопровождается снижением ощущений тяжести в промежности, исчезновением болей, иррадиирующих в прямую кишку и мошонку. Одновременно констатируется усиление утренних эрекций.

Функцию простаты улучшает воздействие гелий-неонового лазера на точки акупунктуры, располагающиеся в области лобка.

Лазерорефлексотерапия эффективна как самостоятельный метод лечения больных хроническим простатитом, так и в комплексе с антибактериальными препаратами. Имеются клинические наблюдения о эффективности при эректильной дисфункции приема 1 порошка по следующей прописи (йохимбин – 0,002 г, стрихнин – 0,01 г, прозерин – 0,01 г) 2 раза в день в сочетании с воздействием низкоэнергетическим лазером (длина волны – 0,89 мкм, частота – 600 Гц) на рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области и дорсальной поверхности полового члена (10 процедур продолжительностью по 8 мин каждая).

Нами у больных хроническим простатитом в стадию обострения патологического процесса с успехом использовался лечебно-диагностический аппарат «Хелпер», сочетающий устройство для пунктурной экспресс-диагностики иммунодефицита и пунктурной рефлексотерапии (инфракрасный лазер).

Аналгезирующий эффект при хроническом простатите констатируется после облучений (области проекции простаты в промежности) импульсным полупроводниковым лазером «Успех» (длина волны 0,89 – 0,95 нм, длительность процедуры 5–6 мин). Антимикробное действие лазера позволяет рекомендовать его использование с первых дней инфекции мочеполового тракта.

С успехом при лечении хронического простатита используются лазерные аппараты «Узор» и «Мустанг» (длина волны 0,89 мкм), направляя излучение непосредственно на выявленные при УЗИ очаги поражения через лазерную ректальную насадку.

Ректальные и уретральные насадки лазерной установки «Гранат-1», расширяющие возможности применения для воздействия данного аппарата на глубинно расположенные ткани и органы при воспалении мочеполовой системы, значительно ускоряют выздоровление больных.

Предложено на фоне антибиотикотерапии проводить реинфузию облученной лазером собственной крови. Облучение проводится в течение 4–5 мин с помощью установки ЛГ-75, длина волны 633 нм, мощность 25 мВт. Процедуру повторяют 2–3 раза с интервалом в 3–4 дня.