Читать онлайн «Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей». Страница 23

В нос физраствор заливают пипетками или какими-то другими приспособлениями. Есть определенные ограничения. Все, кто занимается промываниями носа, должны об этом помнить.

В нос физиологический раствор должен поступать каплями, а не под напором и ни в коем случае не струей! Если давать жидкость под напором, можно через евстахиеву трубу накачать этот физраствор пополам с выделениями в полость среднего уха, и у человека начнется отит. Поэтому процедура выполняется только по капелькам и только в описанном положении.

К сожалению, если речь идет о детях, то они далеко не с рождения начинают сморкаться и демонстрировать это свое умение. Поэтому ребенка раннего возраста трудно будет заставить высморкаться.

Взрослый человек может промыть себе нос точно так же. Если он по какой-то причине не может сам себе закапать физраствор и ему некому помочь, можно с ладошки втягивать физиологический раствор в нос и отсмаркиваться. Это йоговский метод, который психологически не так прост. Но если научиться это делать, будет весьма полезно. Этому лучше учиться под контролем опытного оториноларинголога.

Сейчас очень популярна стимуляция иммунной системы лекарственными препаратами. Врачи в большинстве своем относятся к этому скептически. В России зарегистрировано около 400 разных средств и снадобий, которые, по заявлению их производителей, влияют на иммунитет и повышают защитные силы организма. Далеко не во всех случаях доказательная база здесь достаточно полная. Можно даже сказать, что чаще всего у медиков нет серьезных доказательств, полученных в строгих клинических испытаниях, что эти средства действительно эффективны в плане защиты от респираторных заболеваний. Широко использовать так называемые иммуностимуляторы для профилактики респираторных заболеваний не рекомендуется.

Не нужно путать иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Если человек попал все-таки в тревожную эпидемиологическую обстановку, можно закапать ему капельки интерферона. Но делать это нужно лишь в течение двух-трех дней, когда происходит тесный контакт с больным. Например, если в семье болеет старший брат, младшему брату можно рекомендовать в небольших дозах употреблять препараты-иммуномодуляторы. Но здесь важно строго следовать инструкциям и регулярно закапывать лекарство.

Иммуномодуляторы – это препараты, условно говоря, заместительной иммунной терапии. В организме человека тоже образуется свой эндогенный интерферон. К сожалению, бывает, что он вырабатывается с некоторой задержкой. Она закономерна и может составлять от нескольких часов до двух-трех дней. То есть инфекция уже началась, а своего интерферона еще нет. Вот в этой ситуации человеку можно давать препарат человеческого интерферона или рекомбинантный, сделанный искусственным образом препарат. Это делается для того, чтобы восполнить временную нехватку и стимулировать выработку собственного интерферона. В ряде случаев это позволяет предупредить инфекцию при контакте с больным или ослабить клинические проявления уже начавшейся респираторной инфекции.

Обычно интерферон используют в первые два-три дня от начала респираторно-вирусной инфекции. Это средство (капли интерферона в нос) можно отнести к средствам «родительского лечения». Интерферон важно закапать уже в первые часы заболевания, не дожидаясь, пока до больного доедет участковый врач. Кстати, с большой долей вероятности он назначит тот же самый интерферон.

Конкретные дозировки нужно уточнять в инструкции к конкретному препарату, потому сейчас интерферон выпускается в разных формах и под разными торговыми марками. Если говорить об обычном лейкоцитарном человеческом интерфероне, то его рекомендуют закапывать пять-шесть раз в течение первых– третьих суток от начала заболевания. Дальнейшее применение этого препарата бессмысленно, поэтому долго капать не нужно.

Поисковая система Google предложила медицинским организациям США интересную форму сотрудничества. Оказалось, поисковик раньше врачей может обнаружить, что в той или иной области, в том или ином городе, обостряется эпидемиологическая ситуация по гриппу. Определяется это по ключевым словам, которые люди вводят в Интернете, когда заболели («температура», «озноб», «боль в горле»). Люди начинают вводить эти слова, и система отслеживает, как часто это происходит в том или ином районе. Соответственно, она может направить медицинским учреждениям сигнал о том, что эпидемиологическая ситуация ухудшается.

Симптомы респираторных вирусных заболеваний сложно не заметить, но как понять, какой именно у вас вид ОРЗ? Насморк, температура, боль в горле возникают и при обычной простуде. А как понять, что начинается именно грипп?

Далеко не всегда можно клинически дифференцировать (различить), какой конкретно респираторный вирус вызвал вот именно эту конкретную болезнь. Что касается гриппозной инфекции, то для этого вируса характерно еще более острое начало заболевания, более выраженное проявление общих симптомов. Может сразу подняться очень высокая температура, возникнуть ощущение сильного озноба. Симптомы недомогания выражены очень отчетливо: человеку плохо. Могут присоединиться и признаки интоксикации. И все это на фоне отсутствия или минимальных катаральных проявлений (кашля, насморка, конъюнктивита, слезотечения и т. п.). Для гриппозной инфекции характерна головная боль, ломота в мышцах и суставах. Однако различия весьма условны. Подобную картину могут давать и многие гриппоподобные состояния, вызванные другими вирусами.

Если, несмотря на все усилия, вы все-таки заболели, есть несколько способов, позволяющих с наименьшими проблемами выйти из ситуации и справиться с вирусно-респираторной инфекцией.

Многие люди, боясь потерять работу, вынуждены ходить на службу даже при начинающемся заболевании. Это ключевой фактор, который может серьезно ухудшить течение болезни. Поэтому, как бы нам ни хотелось пойти на работу, основное правило при начале респираторного заболевания – все-таки надо лечь и поболеть. «Охранительный», «сберегающий» режим – это основное, что необходимо соблюдать при начале болезни.

Еще один важный момент – думать надо не только о себе, но и об окружающих. Любое острое респираторное заболевание имеет определенный инкубационный период, когда человек наиболее заразен. Медикам заранее известно, когда, в какие дни от начала заболевания пациент представляет наибольшую угрозу для окружающих.

Если говорить о респираторных заболеваниях, то человек становится заразен примерно за день до их начала. При разных инфекциях инкубационный период разный, но в среднем этот срок составляет несколько дней от начала респираторного заболевания. В течение острого периода вероятность заразить окружающих тоже велика. Необходимость соблюдения щадящего постельного режима отчасти обусловлена и этим фактором. Если человек изолирован, лежит дома, инфекция не сможет распространиться от него большому количеству людей. Пациенты, сознательно относящиеся к собственному здоровью, вносят свою лепту в предотвращение распространения инфекции. Если бы они пошли больными на работу, то наверняка заразили бы еще несколько человек.

Что еще, кроме режима? Конечно, человек должен много пить жидкости. Во время болезни аппетит снижается. Пациент меньше ест, но больше теряет жидкости с потом, с одышкой. У маленьких детей жидкость также выходит со слезами. Все это приводит к обезвоживанию организма. И, соответственно, потерянную воду надо восполнять.

Пить можно любые безалкогольные напитки. Маленьким детям можно предлагать те напитки, которые не вызывают у них отвращения. Но общее правило такое: любой напиток, который ребенку предлагается (чай, морс, компот), надо слегка подсаливать, потому что с потом теряется не только жидкость, но и соль. Если пациент принимает жаропонижающие препараты, то он обильно потеет, и это тоже способствует возникновению в организме дефицита воды и соли.

Взрослые – разумные, здравомыслящие люди, они могут заставить себя выпить соленый раствор, а вот детям в ситуации сильного обезвоживания нужно также принимать регидрон. Этот препарат принимают также при расстройстве кишечника, когда тоже теряется очень много жидкости. Однако маленьким детям он кажется слишком соленым, поэтому его можно сделать примерно в два раза слабее по соли, чем в разведении, рекомендованном для взрослых.

Регидрон можно понемногу добавлять в те жидкости, которые ребенок пьет более охотно. При этом происходит еще большее разбавление, но и разведенный в такой степени регидрон все-таки позволяет компенсировать ту потерю соли, которая закономерно возникает.