Читать онлайн «Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 1». Страница 21

При кандидозах нижних отделов кишечника, при кольпитах используют свечи и глобули, которые вводят 2 раза в день в течение 10–14 дней.

При кандидозе гладкой кожи и слизистых оболочек применяют нистатиновую мазь.

Нистатин малотоксичен, побочных явлений обычно не вызывает. В случае появления тошноты, рвоты, поноса, повышения температуры тела следует уменьшить дозы препарата.

Леворин – антибиотик, продуцируемый streptomyces levoris krass.

Формы выпуска: таблетки или капсулы по 500 000 ЕД (Tabulettae levorini transbuccales); порошок для суспензий, предназначенный для лечения детей; порошок для приготовления взвеси для наружного применения (для полоскания слизистой полости рта, для смачивания тампонов при лечении слизистых оболочек гениталий у женщин); мазь в тубах (30 г, 50 г), содержащая в 1 г 500 000 ЕД леворина.

Препарат назначают по 500 000 ЕД 3–4 раза в сутки после еды в течение 7–10–12 дней. Защечные таблетки рассасываются во рту в течение 10–15 минут.

Лечение кандидоза слизистой полости рта продолжается 15–20 дней, полоскания применяют 2–3 раза в день.

При генитальном кандидозе (тампоны) курс лечения составляет 15–20 дней. Во время менструаций лечение не проводится.

Противопоказания: заболевания печени, острые желудочно-кишечные заболевания негрибковой этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к препарату. Во время лечения следует наблюдать за состоянием почек.

Побочное действие: тошнота, диарея, кожный зуд, дерматиты.

2. Эпидермофития паховая, эпидермофития больших складок, или окаймленная экзема (epidermophytia ingvinalis seu plicarum, seu eczema marginatum), вызывается грибом Epidermophyton floccosum (синоним: Epidermophyton ingvinale Sabouraud). Источником является больной человек. Заболевание контагиозно, в отдельных случаях могут наблюдаться эпидемические вспышки при использовании общих банных принадлежностей, спортивной формы и нательного белья. Возбудитель передается прямым и косвенным путем (при пользовании недостаточно дезинфицированными подкладными суднами, клеенками, термометрами, бельем и другими предметами, бывшими в употреблении у больных). Благоприятствует заражению мацерация рогового слоя кожи при повышенной потливости, пользовании согревающими компрессами.

Заболевание встречается только у взрослых, преимущественно у мужчин, изредка – у тучных женщин.

Гриб – epidermophyton floccosum – при микроскопическом исследовании представляет собой короткий (2–4 мкм) изогнутый мицелий, имеющий вид густого сплетения. Артроспоры имеют прямоугольную форму, располагаются цепочками.

Наиболее часто поражаются бедренно-мошоночные складки с обязательным вовлечением кожи мошонки в местах соприкосновения с бедром. Могут быть поражены подмышечные ямки, область пупка, ягодичные складки. У тучных женщин – складки под молочными железами. Кроме того, очаги микоза могут располагаться на коже туловища, в области нижних конечностей, чаще голеней, в межпальцевых складках подошв. Исключительно редко поражаются ногтевые пластинки пальцев стоп.

Заболевание начинается с появления одного или нескольких пятен воспалительного характера, розово красного или красно-коричневого цвета. Пятна округлой формы, резко отграничены от окружающей здоровой кожи. За счет периферического роста пятна сливаются между собой, образуя различные фигуры с мелкофестончатыми очертаниями. Постепенно в центральной части воспалительные явления несколько стихают, пятна приобретают бледно-розовый или темно-коричневый цвет. На поверхности очагов появляются мелкие чешуйки, на периферии пятен определяется хорошо выраженный сплошной валик, состоящий из пузырьков, эрозий, корочек. Очень редко могут быть мелкие пустулы. В очагах, помимо гладкой кожи, происходит вовлечение в патологический процесс фолликулов пушковых волос. Стержень пушкового волоса никогда не поражается. Больных беспокоит зуд. Вначале заболевание имеет острый характер, при отсутствии лечения процесс принимает хроническое течение.

Диагностика заболевания основывается на данных клинической картины: типичная локализация очагов, резкие границы с фестончатыми краями и острый воспалительный периферический валик с пузырьками. Вышеуказанные симптомы заболевания позволяют отличить паховую эпидермофитию от эритразмы.

От микробной экземы паховую эпидермофитию отличают на основании положительных результатов микроскопического и бактериоскопического исследований.

Для лечения паховой эпидермофитии используют в основном наружное лечение.

Местное лечение очагов проводят в зависимости от выраженности воспалительных явлений. В острый период при явлениях экзематизации применяют прохладные примочки из дезинфицирующих средств: 2 %-ный раствор танина, 1–2 %-ный раствор резорцина, 0,25 %-ный раствор серебра нитрата. Одновременно внутрь назначают антигистаминные препараты. После стихания воспалительных явлений в течение 3–5 дней применяют мази, содержащие кортикостероидные препараты и противогрибковые средства: дермозолон, микозолон, лоринден А, затем переходят на лечение противогрибковыми мазями.

В острый период заболевания при отсутствии экзематизации рекомендуется смазывать очаги поражения 1–2 %-ным спиртовым раствором йода в течение 3–5 дней с последующим назначением 2–3 %-ной серно-салициловой, 2–3 %-ной серно-дегтярной, 2–3 %-ной борно-дегтярной мазей. Используют также мазь Вилькинсона, цинкундан, ундецин, микосептин, клотримазоловый и канестеновый кремы. Лечение проводят в течение 10–14 дней, ежедневно смазывая очаги 2–3 раза в день.

При наступлении клинического выздоровления и при отрицательных микроскопических исследованиях на грибы с целью профилактики рецидивов следует продолжать лечение в течение 1,5–2 месяцев. Очаги смазывают дезинфицирующими жидкостями (1–2 %-ным раствором йода, 1 %-ным раствором салицилового спирта) 1–2 раза в неделю. Следует провести тщательную дезинфекцию белья и предметов обихода, бывших в употреблении у больного.

Дополнительно можно выпить орунгал по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней.

IV. У вас нет онкологического процесса, поэтому никакой паники быть не должно.

Чтобы не появился злокачественный грибок, необходимо постоянно принимать препараты, улучшающие иммунитет и обмен веществ.

1. Иммуностимулирующие препараты растительного происхождения: спиртовые настойки женьшеня, элеутерококка, корня сабельника, левзеи, аралии, софоры японской, золотого корня, золотого уса. Выбирается один из перечисленных препаратов. Методика применения: начинать принимать внутрь с капли в день (разводить в 1 ст. ложке воды), каждый день прибавлять по капле, довести до 15 капель в день, 7 дней пить по 15 капель в день, затем снижать по капле в день, довести до приема 7 капель, принимать по 7 капель 7 дней, затем снижать до капли. 7 дней – перерыв, затем курс начать сначала. Капли выпивать утром натощак за 30 минут до еды.

2. АСД-фракции применяются в следующих случаях.

При заболеваниях сердца, печени, нервов по такой схеме: 5 дней по 10 капель, растворенных в 1/2 стакана кипяченой воды, 3 дня перерыв; 5 дней по 15 капель, 3 дня перерыв; 5 дней по 20 капель, 3 дня перерыв; 5 дней по 25 капель, 3 дня перерыв; далее по 25 капель с 3-дневными перерывами до получения положительных результатов.

В случае обострения болезни прием прекратить до утихания болей, после чего прием возобновить.

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки принимать АСД Ф-2 по 20 капель 2 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 10 дней.

При колитах принимать 1 ч. ложку, растворенную в 1/2 стакана воды. Пить 1 раз в день в течение 3 дней за 30 минут до еды, 3 дня перерыв, затем еще дважды курс повторить: 3 дня приема, 3 дня перерыв, еще 3 дня приема.

При внутриполостных язвах используется черный осадок АСД Ф-2. Его принимают внутрь по 1 ч. ложке, растворенной в 1/2 стакана воды, в течение 5 дней. Выздоровление наступает быстро.

При спазмах сосудов конечностей ногу обматывают четырехслойной марлей, смоченной в 2–5 %-ном растворе АСД Ф-2 (5 капель на 1 стакан воды). Через 5 месяцев кровообращение восстанавливается.

Предраковые формы поддаются лечению по схеме для заболевания сердца, печени, нервов. При подкожных опухолях применяется АСД Ф-2: местно накладывать компрессы (см. выше). Через 2 недели опухоль вылущивается.

При раке АСД Ф-2 останавливает дальнейшее развитие опухоли, быстро снимает боль. Принимать 5 мл на 1/2 стакана кипяченой воды 2 раза в день. Пить 1,5 года.

При туберкулезе легких, почек и других органов принимать АСД Ф-2 внутрь, начиная с 5 капель на 1/2 стакана воды 1 раз в день утром натощак за 30–40 минут до еды. Пить по схеме, описанной для заболеваний сердца, печени, нервов в течение 2–3 месяцев.