Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ хирургия: конспСкт Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉΒ». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 12

Автор И. Π“Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠ°Π½

Π›Π•ΠšΠ¦Π˜Π― β„– 5

ВопографичСская анатомия ΠΈ опСративная хирургия области Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹

ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ прСдставляСт интСрСс для спСциалистов Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², стоматологов, Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎβ€”Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ², космСтологов, ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциалистов. Π­Ρ‚Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ряд топографо—анатомичСских особСнностСй, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ соблюдСния ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» выполнСния хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ряда спСцифичСских Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° дСлится Π½Π° ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ (области), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сущСствСнныС топографо—анатомичСскиС особСнности. Мозговой ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ отграничиваСтся ΠΎΡ‚ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ Π½Π°Π΄ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΡŒΡ ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΈ скуловой Π΄ΡƒΠ³Π΅ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΌΡƒ слуховому ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄Ρƒ. Мозговой ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» дСлится Π½Π° свод ΠΈ основаниС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ подвисочному Π³Ρ€Π΅Π±Π½ΡŽ (проСкция Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ скуловой Π΄ΡƒΠ³ΠΈ), основанию, сосцСвидного отростка ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ височной Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ ΠΊ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ³Ρ€Ρƒ).

На сводС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎβ€”Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎβ€”Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π»ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ области ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ височныС области. К своду Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° относят Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ сосцСвидныС области, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌ сосцСвидных отростков.

Π›ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π» Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ (ΡΡ€Π΅Π΄ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ) ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ области. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области Π»ΠΈΡ†Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚:

1) ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ (парная);

2) ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ носа;

3) ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Ρ‚Π°;

4) ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ.

Π’ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ области Π»ΠΈΡ†Π° наибольший практичСский интСрСс ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎβ€”ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ щСчная области.

БущСствСнныС топографо—анатомичСскиС различия ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ особСнности Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ выполнСния хирургичСских ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

1. Π’опографо—анатомичСскиС особСнности свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΡ‹

КоТа Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎβ€”Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎβ€”Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области отличаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (Π² Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠ° Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ).

Π’ височной области ΠΊΠΎΠΆΠ° тонкая ΠΈ подвиТная, Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ нСсколько Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Π°. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΌΠ°Π»ΡƒΡŽ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΅Π΅ иссСчСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π² области свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ экономно.

ПодкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ячСистая благодаря ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎβ€”Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°ΠΌ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠΆΡƒ с ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ шлСмом. Π’ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ нСбольшая, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ 2 ΡΠΌ. Упругая подкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° слуТит своСобразным Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ЯчСистоС строСниС ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ опрСдСляСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов.

ΠšΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½Ρ‹Π΅ сосуды ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, проходящиС Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎβ€”Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎβ€”Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ особСнности:

1) Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ (ΠΌΠ°ΠΊΡƒΡˆΠΊΠΈ), Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ доступах;

2) Π²ΠΎΡΡ…одящий Ρ…ΠΎΠ΄ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ основаниС лоскута мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ, костно—пластичСской Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ;

3) ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…ностноС располоТСниС основных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π²Π΅Π½, фиксация ΠΈΡ… стСнок ΠΊ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎβ€”Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ шлСмом;

4) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎΠΉ сСти Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анастомозов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ вСтвями Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ сущСствСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для поддСрТания достаточного кровоснабТСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π»Π΅Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обСспСчиваСт условия для Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ заТивлСния Ρ€Π°Π½;

5) Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ анастомозов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ повСрхностными (Π²Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ) ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ (внутрикостными ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ) Π²Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ влияСт Π½Π° распространСниС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

ΠžΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΡƒ кровотСчСния ΠΈΠ· сосудов Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎβ€”Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎβ€”Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ приТатия мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΊ костям сводам Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ€Π°Π½Ρ‹ вмСстС с проходящими Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ сосудами, Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»Π΅Π³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов.

Π›Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ апонСвротичСский шлСм прСдставляСт собой ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ растяТСниС Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ связан с ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎβ€”Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΡ‹Ρ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Под Π°ΠΏΠΎΠ½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ располагаСтся рыхлая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎβ€”Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎβ€”Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ области ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Ρ€ΠΈ слоя ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ: ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, подапонСвротичСский; поднадкостничный.

Височная ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎβ€”Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎβ€”Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ располоТСны подкоТно—Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ повСрхностная фасция. Π’ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ крупная повСрхностная височная артСрия, сопровоТдаСмая ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½ΠΎΠΉ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ слой – височная фасция, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. Ѐасция двумя листками прикрСпляСтся ΠΊ скуловой Π΄ΡƒΠ³Π΅. Височная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ тонкая, хрупкая. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ. ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ имССтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· особСнностСй височной области являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ 4–х слоСв ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ: ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ, мСТапонСвротичСской (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ листками височной фасции), подапонСвротичСской, ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ (ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ надкостницСй височной кости). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² этой области Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ открывания Ρ€Ρ‚Π°, ΠΈΠ·β€”Π·Π° Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Ρ‹ височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Для вскрытия Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ височной области Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Ρ‹: Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ скуловой Π΄ΡƒΠ³ΠΈ, Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ прикрСплСния височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ); Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΡ…Π° (ΠΏΡ€ΠΈ повСрхностных Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°Ρ…) с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ располоТСнного Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ направлСния Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ повСрхностной височной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ строСниС Π² Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎβ€”Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎβ€”Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ височной областях. НаиболСС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ являСтся Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΡ височной кости, Π² Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ отсутствуСт Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство. Π­Ρ‚Π° ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ хрупкая, Ρ‡Ρ‚ΠΎ прСдопрСдСляСт Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…. Лобная ΠΈ особСнно затылочная кости Ρƒ взрослых людСй ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄ΠΎ 2,5 ΡΠΌ.

К особСнностям костСй свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° относятся:

1) Β«Π°Ρ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» строСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ своду Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΎΡΠΎΠ±ΡƒΡŽ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ мСханичСским воздСйствиям;

2) Β«Ρ‚Ρ€Π΅Ρ…ΡΠ»ΠΎΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» костСй, состоящих ΠΈΠ· Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ (Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠΌ) ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ (Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0,5 ΠΌΠΌ) пластинок, ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ находится Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ вСщСство. ВнутрСнняя пластинка (стСкловидная), ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… подвСргаСтся Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ часто Π½Π° большСм протяТСнии, Ρ‡Π΅ΠΌ наруТная. НСрСдко Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° внутрСнняя пластинка ломаСтся, Π° наруТная остаСтся Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ эти поврСТдСния удаСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСнтгСнологичСского исслСдования. Π’ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ вСщСствС костСй свода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ диплоичСскиС Π²Π΅Π½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ источником кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, опСрациях. Для остановки кровотСчСния ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ мСсту поврСТдСния кости ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹, смочСнныС горячим физиологичСским раствором, для ускорСния свСртывания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ тромбирования диплоичСских Π²Π΅Π½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Β«Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΡƒΒ» кусочком ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ шпаклСвкой ΠΈΠ· смСси костных ΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΎΠΊ с кровяными сгустками, гСмостатичСскиС Π³ΡƒΠ±ΠΊΠΈ.

Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ содСрТимом приходится ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ вскрытиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ называСтся Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ костнопластичСский способы. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ способС Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΈ выполняСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… отвСрстий с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Ρ€Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ «выкусываниСм» ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ костного Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°Π΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ (Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ) ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠΌ. По Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ костным Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠšΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ трСпанация выполняСтся с Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ кости. Она производится ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ формирования костного лоскута Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅, Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ надкостница. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ послС укладывания костного лоскута Π½Π° мСсто. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡƒΡ‚Π½ΡƒΡŽ, Π΄Π²ΡƒΡ…Π»ΠΎΡΠΊΡƒΡ‚Π½ΡƒΡŽ, ΡΡƒΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ состоит Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ сначала лоскута мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, состоящСго ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ шлСма, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ костно—пластичСского лоскута, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ свободу дСйствий для формирования костного лоскута, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ΅ΠΌΠΎΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ большС Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², выполняСмых Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ΅, особо слСдуСт Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ€Π°Π½. Π­Ρ‚Π° опСрация являСтся экстрСнной, Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π΅Π΅ отличаСтся ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… областях Π² силу анатомо—физиологичСских особСнностСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ содСрТимого (ΠΌΠΎΠ·Π³Π°).

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°: ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ранСниями Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° ранСния, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ цСлости Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ.