Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π“ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ пСдиатрия: конспСкт Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉΒ». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 15

Автор Н. Павлова

Π›Π•ΠšΠ¦Π˜Π― β„– 10.

Π₯роничСскиС заболСвания толстой кишки Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Клиника, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯роничСскиС нСспСцифичСскиС заболСвания толстой кишки.

1. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства:

1) Ρ…роничСский Π·Π°ΠΏΠΎΡ€;

2) ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки;

3) Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚икулярная болСзнь.

2. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства:

1) Ρ…роничСский ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;

2) Π½Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚;

3) Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΡ€ΠΎΠ½Π°;

4) Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

1. Π Π°ΡΡΡ‚ройство ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

1) ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки;

2) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;

3) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€;

4) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диарСя;

5) Π½Π΅ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

2. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅:

1) ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅;

2) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ нСустановлСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

3. Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства Π–ΠšΠ’ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ:

1) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диспСпсия;

2) ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ кишки;

3) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ абдоминальная боль;

4) Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ;

5) Π°ΡΡ€ΠΎΡ„агия.

1. Π₯роничСскиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹

Этиология. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития: Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ питания, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹Π²ΠΎΠ² Π½Π° Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, лСкарствСнныС вСщСства, мСстныС органичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Клиника. Частота стула становится Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ 3 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю, консистСнция ΠΊΠ°Π»Π° становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ (Β«ΠΎΠ²Π΅Ρ‡ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»Β»), ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ затруднСния, связанныС с ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кишки. Π₯роничСскиС Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹ дСлятся Π½Π°:

1) Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅, дискинСтичСскиС, психонСврогСнныС, эндокринныС, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;

2) ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅.

К Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хроничСским Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся случаи Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ органичСской ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

Диагностика. Диагностика хроничСских Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ.

1. Π’ысокая проктолоноскопия.

2. ΠŸΡ€ΠΎΠΊΡ‚осигмоидоскопия Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ирригоскопиСй.

3. Π€Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ рСнтгСнологичСскоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ бария ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ДиСтотСрапия хроничСских Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ².

1. Π§Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ Ρ…Π»Π΅Π± с отрубями, Π±ΠΎΠ±ΠΎΠ²Ρ‹Π΅; ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹: овсяная, грСчнСвая ΠΈ ячнСвая.

2. ΠœΡΡΠΎ с большим количСством ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

3. Π‘Ρ‹Ρ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, сухофрукты.

4. Π‘олСния, сладкиС кисСли ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΡ‚Ρ‹.

5. ΠšΠΈΡΠ»ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹. Π’ΠΎΠ΄Π°, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ соки, ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ (ЕссСнтуки β„– 4 ΠΈ 17).

ДиСтотСрапия Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ возрастС.

1. Π€Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ соки, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡŽΡ€Π΅.

2. ΠšΠ°ΠΏΡƒΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡΠ²Π΅ΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ соки, ΠΏΡŽΡ€Π΅ ΠΈΠ· чСрнослива.

3. Π‘мСсь «Ѐрисовом» (ΠΏΡ€ΠΈ срыгиваниях, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Π°Ρ…, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ…).

4. Π‘мСсь «БСмпСрбифидус» (Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ»Π°ΠΊ-Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Π°) ΠΈ Π΄Ρ€. ДиСтотСрапия Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ….

1. ΠŸΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΈ.

2. ΠœΠΎΡ€ΡΠΊΠ°Ρ капуста (ламинария).

3. Π’СрмоконтрастныС Тидкости для ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ.

4. Π‘иологичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ (с ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌΠΈ).

ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния.

1. Π‘Π»Π°Π±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒΡ сСнны, рСвСня; тиса-сСм, сСнадСксин); синтСтичСскиС (Ρ„Π΅Π½ΠΎΠ»Ρ„Ρ‚Π°Π»Π΅ΠΈΠ½, бисакодил); Π»Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ·Π° (Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π·Π΅, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»Π°ΠΊ), Ρ…ΠΈΠ»Π°ΠΊ-Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅.

2. Π Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ (Ρ€Π΅Π³Π»Π°Π½, Ρ†Π΅Ρ€ΡƒΠΊΠ°Π», ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΡƒΠΌ, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈ-накс).

3. ΠŸΡ€ΠΈ болях Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€ΠΏΠΈΠ½Π°, спазмолитики. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠ°-Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ….

4. Π€ΠΈΡ‚отСрапия.

5. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Срапия.

6. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Π°Ρ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°.

7. ΠŸΡΠΈΡ…отСрапия.

2. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – это Π±ΠΎΠ»ΠΈ, связанныС с Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкой ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Клиника. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹, связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ рСгулярности опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 3-Ρ… мСсяцСв (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚); измСнСния стула, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ флатулСнция, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 25 % Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ суток.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСгулярности опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (прСимущСствСнно Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ², поносов). Π’Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, чувство распирания, флатулСнция. Π’Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ интСнсивности. Чувство Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ опороТнСния ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° послС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ.

Диагностика. Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, эндоскопичСскоС исслСдованиС, ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ эндоскопичСскоС ΠΈ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС толстой кишки.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ синдрома Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅.

1. Π Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΊΠΈ: спазмолитики – пинавСрия Π±Ρ€ΠΎΠΌΠΈΠ΄ (Π΄ΠΈΡ†Π΅Ρ‚Π΅Π»); форлакс.

2. ΠžΠ±Π²ΠΎΠ»Π°ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ Π°Π΄ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅: смСкта.

3. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹: ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ; ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ антисСптики (интСтрикс, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»).

4. ΠŸΡΠΈΡ…отСрапия: психотропныС срСдства, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π›Π€Πš ΠΏΡ€ΠΈ участии психотСрапСвта.

3. Π”ивСртикулярная болСзнь

ДивСртикулярная болСзнь – Π² основС Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ патологичСскиС измСнСния толстой кишки.

Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ослаблСния стСнки кишки Π² мСстах прохоТдСния сосудов.

Клиника. ΠŸΡ€ΠΈ нСослоТнСнном Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π΅ – симптомы БРК.

ΠŸΡ€ΠΈ остром Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚Π΅ симптомы раздраТСния Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹; Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·; острыС схваткообразныС, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ лСвосторонниС, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅; ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° примСси ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠ°Π»Π΅.

Диагностика. РСнтгСноконтрастноС исслСдованиС (ирригоско-пия), эндоскопия с биопсиСй, Π£Π—Π˜ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дивСртикулярной Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ.

I стадия – Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с балластными вСщСствами, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ².

II стадия – ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, спазмолитики ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ; Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ – Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°, богатая балластными вСщСствами, Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства.

Π”ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ II стадии Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΈ рСзистСнтный ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΈΠ²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ‚ III ΠΈ IV стадии с мСстными ослоТнСниями – опСрация.

4. ΠžΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ расстройства толстой кишки

Π₯роничСский ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚. ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ хроничСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

1. ΠŸΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ процСсса:

1) ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΈΠΉ;

2) Π»Π΅Π²ΠΎΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π½ΠΈΠΉ;

3) Ρ‚рансвСрзит;

4) Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

2. Π€Π°Π·Π° процСсса:

1) ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅;

2) Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡΡΠΈΡ.

3. Π’ΠΈΠΏ дискинСзии ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°:

1) Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‚орная;

2) Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠΎΡ‚орная;

3) ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Π°Ρ.

Диагностика хроничСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

1. Π Π΅ΠΊΡ‚ороманоскопия (ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈ-кулярный проктосигмоидит).

2. Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ия, ирригоскопия (ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ складок ΠΈ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ; ΡΠ³Π»Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гаустр; суТСниС кишки),

3. ΠšΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΡ„иброскопия (гипСрСмия, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ гипСртрофия складок слизистой, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сосудистый рисунок; слизистая, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, лишСна блСска, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ бСлСсоватой).

4. ΠœΠΎΡ€Ρ„ология (дистрофичСскиС измСнСния, ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ сосудов ΠΈ кровоизлияния, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ хроничСского ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.

1. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„– 4 (Π½Π° 3–5 Π΄Π½Π΅ΠΉ), Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π° β„– 4Π±.

2. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅: ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹; азосоСдинСния (ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°ΡΠ°Π»Π°Π·ΠΈΠ½), ΡΠ°Π»ΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊ ΠΈ салозинал; интСтрикс; 5-НОК (нитроксолин), Π½ΠΈΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½.

3. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡ дисбиоза ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

4. Π‘пазмолитичСскиС ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ (Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½, Π½ΠΎ-шпа, ΠΏΠ°ΠΏΠ°Π²Π΅Ρ€ΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.).

5. Π’итаминотСрапия.

6. Π€ΠΈΡ‚отСрапия.

7. Π€ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Срапия.

8. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

9. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Π°Ρ Ρ„ΠΈΠ·ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°.

10. ΠœΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

НСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚. НСспСцифичСский язвСнный ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚ – это Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ-дистрофичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ толстой кишки с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅-ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΉ ΠΈ эрозий, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½Π΅ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ослоТнСний мСстного ΠΈ систСмного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития НЯК:

1) Π²ΠΈΡ€ΡƒΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅;

2) Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ°;

3) ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-стрСссовыС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ;

4) Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды;

5) Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚вСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;

6) ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΈ аллСргичСскиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π° ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ). Диагностика нСспСцифичСского язвСнного ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (анСмия, ускорСниС БОЭ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈ-нСмия, диспротСинСмия).

ΠšΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° (слизь, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, эритроциты, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°Π» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ΄ Β«ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Β»).

БактСриологичСскоС исслСдованиС ΠΊΠ°Π»Π° (проявлСния дисбак-Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).

РСктороманоскопия (гипСрСмия, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, эрозии, язвы, слизь, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½, Π³Π½ΠΎΠΉ).

Π˜Ρ€Ρ€ΠΈΠ³ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ, ирригография (диффузная Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой, отсутствиС гаустр; Π·Π°Π·ΡƒΠ±Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² толстой кишки, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ наполнСния).

Эндоскопия ΠΏΡ€ΠΈ НЯК: активная стадия – покраснСниС, ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° сосудистого рисунка; Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ; Ρ€Π°Π½ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅, ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Ρ…ΠΈΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ; слизь, Π³Π½ΠΎΠΉ; изъязвлСния слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, плоскиС, сливныС, повСрхностныС; псСвдополипы (Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π½Π΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°); Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΠΎΠ΅ распространСниС ΠΎΡ‚ прямой кишки Π² ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ; Β«Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»Π΅ΠΈΡ‚Β». НСактивная стадия – блСдная, атрофичСская слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° НЯК: нСпрСрывная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ полиморфноядСрными Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ограничСнная слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. АбсцСссы ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚. УмСньшСниС числа Π±ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

РСнтгСнологичСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ НЯК: слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° грануляциями, Β«ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» (спикулы). ИзъязвлСния, Β«ΠΏΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ язвы». ΠŸΡΠ΅Π²Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ‹. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ гаустрации, Β«Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ садового β€žΡˆΠ»Π°Π½Π³Π°β€œΒ». МСлкиС эрозии Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ пСрСстроСнного Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π° слизистой ΠΏΡ€ΠΈ язвСнном проктосигмоидитС. Π—ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² толстой кишки, обусловлСнная мноТСством ΠΊΡ€Π°Π΅Π², ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… язвы, ΠΏΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅. Π’ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишкС большоС количСство язв Π½Π° Ρ€Π΅Π»ΡŒΠ΅Ρ„Π΅. Π‘Π°Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΡ‡Π°Ρ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΎΠ² толстой кишки ΠΏΡ€ΠΈ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ Β«Π±ΡƒΠ»Ρ‹ΠΆΠ½ΠΎΠΉ мостовой». Π’ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° – псСвдополипоз. ПсСвдо-ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ язвСнном ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅.