Читать онлайн «Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья». Страница 24

Уменьшение содержания магния может происходить при: синдроме мальабсорбции; острой или хронической диарее; диабетическом кетоацидозе; обезвоживании; панкреатите; поздних стадиях почечной недостаточности; недостаточном содержании магния в пище.

Количество калия, выделяющегося с мочой, в большой степени зависит от возраста и диеты. У новорожденных и детей до 6 лет оно ниже, чем у более старших детей и взрослых. Повышенное выделение называют гиперкалиурией, пониженное – гипокалиурией. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Выделение калия усиливают многие мочегонные средства.

Этот анализ назначают для:

• контроля диеты; оценки баланса поступления и потерь калия,

• контроля терапии гормональных нарушений, особенно надпочечников,

• оценки выраженности интоксикации,

• определения почечной патологии,

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

Нормы содержания калия:

• дети до 1 года 1–20 ммоль/сут,

• 1–4 года 10–30 ммоль/сут,

• 4–14 лет 10–60 ммоль/сут,

• старше 14 лет 30–100 ммоль/сут.

Повышение уровня калия в моче (гиперкалиурия) может быть при: поступлении калия из клеток (травма, сепсис, переливание эритроцитов со сроком хранения более 7 суток); начале голодания; синдроме Кушинга, первичном и вторичном альдостеронизме; первичном поражении почек; лечении АКТГ, гидрокортизоном, кортизоном, ртутными диуретиками и диакарбом.

Понижение уровня (гипокалиурия) может наблюдаться при: состоянии хронического дефицита калия в пище; потере калия (рвота, понос); болезни Аддисона; почечных заболеваниях со снижением оттока мочи (тяжелый гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз).

Выделение натрия с мочой изменяется с возрастом и очень зависит от его поступления с пищей и состояния водного баланса организма. У новорожденных этот показатель (клиренс натрия) равен лишь 20 % от показателя у взрослых. Изменения содержания натрия в моче отражают нарушения его поступления в организм, обмена и выделения. Важнейшей причиной является гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови).

Показания к назначению анализа:

• патология почек,

• контроль применения диуретиков,

• контроль диеты,

• заболевания надпочечников,

• диабет,

• черепно-мозговая травма.

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

Нормы содержания натрия:

• дети до 1 года 1–10 ммоль/сут,

• дети 1–7 лет 10–60 ммоль/сут,

• дети 7–14 дет 40–170 ммоль/сут,

• люди старше 14 лет 130–260 ммоль/сут.

Повышение уровня натрия наблюдается при: увеличенном потреблении натрия; постменструальном диурезе (физиологическое состояние); надпочечниковой недостаточности (первичной или вторичной); нефрите с потерей солей; лечении диуретиками; сахарном диабете; некоторых специфических заболеваниях; любой форме алкалоза или другом состоянии, при котором моча становится щелочной.

Понижение уровня натрия наблюдается при: пониженном потреблении натрия; предменструальной задержке натрия и воды (физиологическое состояние); внепоченочной потере натрия при нормальном потреблении воды; первых 24–48 ч после операций (диуртический синдром стресса); поносе; избыточном потоотделении; некоторых специфических заболеваниях.

Неорганический фосфор – один из основных минеральных компонентов костной ткани (в ней содержится более 80 % от общего количества фосфора организма). Он входит в состав многих биологически важных веществ, участвует во многих процессах обмена веществ и необходим для нормального функционирования всех клеток организма, в том числе и клеток центральной нервной системы. Выделение фосфора с мочой очень меняется и зависит от диеты. Содержание его в моче при постоянной диете меньше 32,3 ммоль/сут, при диете без ограничений – до 42,0 ммоль/сут. Имеются значительные суточные колебания выведения фосфора с мочой с максимальными значениями после полудня. При стандартной диете изменения выведения фосфора могут быть следствием патологических процессов в костной системе и почках. Показания к назначению анализа:

• заболевания костной системы,

• заболевания паращитовидных желез,

• длительная неподвижность,

• лечение витамином D,

• заболевания почек.

При подготовке к анализу необходимо исключить из рациона диуретики.

Нормы фосфора:

• дети до 1 года 0,6–15 ммоль/сут,

• 1–4 года 1–25 ммоль/сут,

• 4–7 лет 10–30 ммоль/сут,

• 7–14 лет 15–40 ммоль/сут,

• старше 14 лет 12,9–40 ммоль/сут.

Повышение уровня фосфора (гиперфосфатурия) может происходить при: рахите; длительной неподвижности; повреждении почечных канальцев; семейной гипофосфатемии; предрасположенности к образованию мочевых камней; лейкозе.

Понижение уровня фосфора (гипофосфатурия): туберкулез; энтероколит; инфекционные заболевания; гипофункция щитовидной железы; некоторые специфические заболевания; голодание.

Содержание мочевой кислоты в моче тесно связано с диетой (соотношение в пище пуринов, углеводов и жиров), функционированием почек, характером обмена нуклеотидов, лекарственной терапией и др.

Показания к назначению анализа:

• диагностика нарушений пуринового обмена (подагра),

• диагностика эндокринных заболеваний,

• болезни крови,

• отравление свинцом,

• подозрение на дефицит в пище фолиевой кислоты.

Нормы мочевой кислоты:

• дети до 1 года 0,35–2,0 ммоль/сут;

• дети 1–4 года 0,5–2,5 ммоль/сут;

• дети 4–8 лет 0,6–3,0 ммоль/сут;

• дети 8–14 лет 1,2–6,0 ммоль/сут;

• люди старше 14 лет 1,48–4,43 ммоль/сут.

Повышение уровня мочевой кислоты может происходить при: подагре; лейкемии; вирусном гепатите; серповидноклеточной анемии; крупозной пневмонии; эпилепсии; некоторых специфических заболеваниях.

Понижение уровня мочевой кислоты может происходить при: дефиците фолиевой кислоты; отравлении свинцом; нарастающейатрофии мышц; приеме лекарственных препаратов: йодид калия, хинин, атропин.

Это важнейший показатель эффективности выведения конечного продукта обмена белков. Исследование мочевины в крови и моче позволяет оценить состояние белкового обмена, дифференцировать заболевания почек от заболеваний печени. В норме с мочой выделяется около 20 г азота мочевины в сутки. Определение клиренса по азоту мочевины используется для оценки функции почек. В норме этот показатель находится в пределах 40–60 мл/мин. Высокая концентрация азота мочевины в крови и низкая в моче (ниже 10 г/л) свидетельствуют о почечной недостаточности.

Показания к назначению анализа:

• заболевания почек и печени,

• беременность,

• контроль диеты,

• отслеживание процесса выздоровления.

Нормы содержания мочевины:

• дети до 1 года 10–100 ммоль/сут;

• дети 1–4 года 50–200 ммоль/сут;

• дети 4–8 лет 130–280 ммоль/сут;

• дети 8–14 лет 200–450 ммоль/сут;

• люди старше 14 лет 428–714 ммоль/сут.

Повышение уровня мочевины может происходить при: диете с повышенным содержанием белка; гипертиреозе (пониженной функции щитовидной железы); послеоперационном периоде; избыточном введении тироксина; повышенной мышечной нагрузке; лихорадке; диабете.

Понижение уровня мочевины может происходить при: беременности; диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов; заболеваниях печени; заболеваниях почек и почечной недостаточности; применении тестостерона, инсулина, соматотропина; голодании; переливании несовместимой крови.

Уровень мочевины также повышается в период выздоровления.