Читать онлайн «Основы медицинских знаний: пособие для сдачи экзамена». Страница 35

Танин в 0,5 %-ном растворе применяется также для промывания желудка при отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов, так как он переводит эти вещества в нерастворимые соединения (выпадение в осадок).

8. Адсорбенты. В качестве адсорбентов применяют мельчайшие порошки, обладающие большой поглощающей поверхностью: активированный уголь, белую глину, окись магния, тальк и др. Благодаря способности поглощать жидкости и газы адсорбенты используют как детоксицирующие вещества при отравлениях. Многие из них применяют для подсушивания в виде присыпок на кожу и слизистые оболочки (белая глина, тальк).

Активированный уголь – черный мельчайший порошок без запаха и вкуса, не растворимый в воде. Обладает большой поверхностью, способной адсорбировать яды, газы, алкалоиды, соли тяжелых металлов и другие вещества. Применяют внутрь по 20–30 г в виде взвеси в воде при различных отравлениях, в том числе пищевых. Эту же взвесь используют и для промывания желудка при интоксикациях. Таблетки из активированного угля по 0,25 и 0,5 г назначают внутрь при метеоризме (скоплении газов в кишечнике) и диспепсии (нарушении пищеварения).

Глина белая – белый не растворимый в воде порошок. Обладает обволакивающим и адсорбирующим действием. Применяют наружно (в присыпках, мазях и др.) при кожных заболеваниях и внутрь (20–30 г) при желудочно-кишечных заболеваниях и отравлениях.

Тальк – белый порошок, почти не растворимый в воде. Применяют для присыпок при кожных заболеваниях.

9. Рвотные средства. Эти средства способствуют извержению содержимого желудка наружу. При применении их в меньших дозах наблюдается отхаркивающий эффект. В качестве рвотного средства наиболее часто используют апоморфин.

Апоморфин хлористоводородный – синтетический препарат, выпускаемый в форме порошка желто-серого цвета, зеленеющего на воздухе. Растворы его также зеленеют на воздухе, теряя при этом активность, в связи с этим их готовят по мере надобности. Апоморфин избирательно возбуждает рвотный центр. Применяется путем подкожного введения как рвотное средство при отравлениях, алкогольном опьянении и др.

10. Отхаркивающие средства. Это средства, способствующие разжижению и удалению секрета из дыхательных путей. К ним относятся термопсис, нашатырно-анисовые капли, натрия гидрокарбонат.

Термопсиса трава – препарат отхаркивающего действия, в больших дозах – рвотное. Применяют как отхаркивающее средство в виде настоев и порошка в дозе 0,01—0,05 г.

Нашатырно-анисовые капли – прозрачная бесцветная жидкость с сильным анисовым и аммиачным запахом. Применяются в качестве отхаркивающего средства по 10–15 капель на прием в микстуре.

Натрия гидрокарбонат (сода двууглекислая) – белый кристаллический порошок солено-щелочного вкуса; растворяется в воде с образованием щелочных растворов. Назначают внутрь при повышенной кислотности желудочного сока и в качестве отхаркивающего средства, так как способствует разжижению мокроты. Выпускается в порошке и таблетках по 0,3 и 0,5 г.

11. Слабительные средства. Слабительными называются средства, которые при поступлении в кишечник усиливают его моторику (перистальтику) и ускоряют дефекацию. Они бывают минерального (соли) и растительного (ревень, касторовое масло) происхождения. При отравлениях обычно используют солевые слабительные – магния сульфат и натрия сульфат. Они не всасываются, задерживают поглощение ядов и способствуют выведению их из организма.

Магния сульфат – прозрачные кристаллы горько-соленого вкуса. Применяются внутрь по 15–30 г. Это количество препарата предварительно растворяют в половине стакана теплой воды и запивают стаканом воды.

Соли медленно всасываются в кишечнике, и там создается высокое осмотическое давление. Это обусловливает задержку воды в кишечнике и разжижение его содержимого. Раствор соли, раздражая слизистую оболочку кишечника, усиливает его перистальтику, что облегчает дефекацию, т. е. имеет место слабительный эффект.

12. Раздражающие средства. Раздражающими называются средства, способные возбуждать чувствительные нервные окончания, что сопровождается рядом местных и рефлекторных эффектов (улучшение кровообращения, трофики тканей, изменение дыхания и т. д.). Наиболее широко применяется нашатырный спирт.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) – прозрачная бесцветная жидкость с острым характерным запахом. Оказывает антимикробное и очищающее действие на кожу. При вдыхании малых концентраций нашатырного спирта происходят раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей и рефлекторное возбуждение дыхательного центра.

Раствор аммиака используют для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния, поднося небольшой кусок ваты, смоченной нашатырным спиртом, к носу. Большие концентрации аммиака могут вызвать остановку дыхания и замедление пульса.

13. Вещества, действующие в области окончаний центробежных нервов. Эти вещества влияют на передачу нервных импульсов в области синапсов (контактов) между нейронами или между нервными окончаниями и клетками исполнительных органов.

I. Холиноблокаторы блокируют окончания парасимпатических нервов, в связи с чем относительно повышается тонус симпатического отдела нервной системы. Одним из представителей этой группы веществ является атропин.

Атропин – алкалоид, содержащийся в некоторых растениях: красавке, белене, дурмане. В медицине используют сульфат атропина – белый порошок. Для инъекций под кожу сульфат атропина выпускается в ампулах (по 1 мл 0,1 %-ного раствора).

Атропин расслабляет гладкую мускулатуру (спазмолитическое действие), снижает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных и потовых желез, возбуждает сердечную деятельность, расширяет зрачки, повышает внутриглазное давление, стимулирует дыхательный центр. Применяется при спастических болях в области желудка, кишечника, желчного пузыря, при язвенной болезни желудка, спазме бронхов (бронхиальная астма), рвоте. Перед наркозом можно использовать атропин для уменьшения секреции, профилактики рефлекторной остановки сердца и для возбуждения дыхательного центра. В глазной практике атропин применяют наружно (1 %-ный раствор) для расслабления гладких мышц при воспалительных процессах в радужке, роговице и для расширения зрачка с целью исследования глазного дна.

Атропин является антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами. Токсические дозы атропина вызывают острое отравление, сопровождающееся сильным двигательным возбуждением, бредом, галлюцинациями, сухостью кожи и слизистых оболочек, гипертермией, расширением зрачков, сердцебиением и учащением дыхания. Для борьбы с отравлением атропином дают активированный уголь, танин, делают промывание желудка, капельно вводят в вену прозерин. Для устранения возбуждения применяют барбитураты и аминазин.

II. Адреномиметики – вещества, возбуждающие окончания симпатических нервов, по принципу действия напоминают адреналин.

Адреналин – лекарственный препарат, получаемый из надпочечников крупного рогатого скота или синтетическим путем. В медицинской практике используется адреналина гидрохлорид и адреналина гидротартрат.

Адреналин возбуждает окончания симпатических нервов, поэтому влияет на разные органы и системы. В медицинской практике используются его сосудосуживающее действие и свойство расслаблять бронхиальную мускулатуру. Адреналин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений: при остановке сердца его вводят в полость левого желудочка в сочетании с массажем сердца. Однако в связи с повышением артериального давления адреналин рефлекторно может оказывать на сердце тормозящее влияние.

Адреналин повышает содержание сахара в крови и может использоваться при гипогликемической коме. Применяют его при коллапсе для повышения артериального давления, бронхиальной астме, сывороточной болезни, а также в смеси с местно-анестезирующими средствами для продления их действия. Смоченные адреналином тампоны используют местно при капиллярных кровотечениях. Длительность действия адреналина невелика, так как в организме он быстро разлагается.

Норадреналина гидротартрат – белый порошок без запаха. Обладает более сильным, чем адреналин, сосудосуживающим действием, слабее влияет на сердце и мускулатуру бронхов. Применяется для повышения артериального давления при резком его снижении вследствие хирургических вмешательств, травм, отравлений и др.

Эфедрин – алкалоид, содержащийся в некоторых растениях. В медицинской практике применяется эфедрина гидрохлорид – белый порошок горького вкуса, растворимый в воде.