Читать онлайн «Путь здоровья». Страница 35

● субмукозный миоматозный узел;

● аденомиоз;

● полип эндометрия;

● гиперплазия эндометрия.

1-й этап. При наличии обильных менструаций или кровотечения до начала лечения с целью уточнения диагноза необходимо пройти обследование, в первую очередь ультразвуковое.

ВОПРОС: Мне диагностировали на основании УЗИ полип в матке. Врач говорит, что его надо удалять. Скажите, а можно ли это делать? Абортов у меня не было, и я еще не рожала. А полип может сам уйти? Можно ли обойтись без операции? Как она проходит?

Если по данным УЗИ есть подозрение на внутриматочную патологию (полип или гиперплазию эндометрия и пр.), на втором этапе необходимо сделать гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание.

2-й этап. Гистероскопия – это современный эндоскопический метод диагностики, который позволяет через специальную оптическую трубочку увидеть всю внутриматочную патологию и посредством видеосистемы отобразить картинку на экране. Во время гистероскопии можно не только выявить полип в матке, но и прицельно его удалить (полипэктомия) либо резецировать. При обычном выскабливании вслепую очень сложно удалить полип полностью. Гистероскопию проводят под внутривенным наркозом. Длится операция 5—10 минут. Покинуть стационар можно вечером того же дня или на следующие после вмешательства сутки. Трудоспособность восстанавливается очень быстро. Нерожавшим женщинам гистероскопия не противопоказана.

ВОПРОС: Что мне делать? В июне было дисфункциональное маточное кровотечение пременопаузального периода. Назначили лекарство, которое я пила по схеме 3 месяца. Через полгода попала в больницу с рецидивом. Произведена гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание матки. Заключение: аденомиоз, миома матки, гиперплазия эндометрия. Гистологические результаты через 3 недели.

Во время гистероскопии и диагностического выскабливания производятся соскобы из полости матки и цервикального канала, которые отправляются на гистологическое исследование. Результат обычно бывает готов через 10—14 дней. Только после получения данных гистологии можно назначать лечение.

ВОПРОС: Результаты гистологии: фрагменты фиброзно-железистого полипа эндометрия с пролиферацией железистого эпителия, не исключенная полиповидная форма простой железистой гиперплазии. Очень прошу подсказать дальнейшее лечение. Врач из стационара советует попить БАД вместо гормональных препаратов, но я очень сомневаюсь...

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, чем, кроме гормонов, можно лечить железисто-кистозную гиперплазию эндометрии. Можно ли вылечить и из-за чего возникает это заболевание? Какие есть народные средства?

Вариант 1. Гиперплазия эндометрия – это патология, вызванная гормональными нарушениями. Поэтому лечение любой патологии эндометрия (гиперплазии, полипа) – гормональное. В зависимости от вида заболевания эндометрия, возраста больной, наличия у нее сопутствующей патологии врач подбирает препарат. В репродуктивном возрасте чаще назначают оральные контрацептивы, в состав которых входят и эстрогены, и гестагены. В пре– и постменопаузе рекомендуют так называемые «чистые» гестагены, то есть гормональные медикаменты, не содержащие эстрогенов. Курс лечения обычно длится 3—6 месяцев. Гормональная терапия противопоказана при опухолях женской половой сферы, варикозном расширении вен нижних конечностей, перенесенных ранее тромбозах и тромбоэмболии легочной артерии, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Перед применением обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Эффективность гормональной терапии, назначенной после проведенного выскабливания или удаления полипа, составляет 85—96% в зависимости от возраста. Без гормональной терапии рецидив заболевания наступает у каждой второй пациентки. Эффективность БАДов, народных средств при патологии эндометрия не изучена.

ВОПРОС: Мне 48 лет, 10 дней назад мне провели гистероскопию и резекцию полипа эндометрия. Сегодня я забрала результаты гистологии. Диагноз: железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Предыдущие два раза было то же самое. Назначили лекарство – пока то же, что и до этого, но сказали подумать о внутриматочных гормонах. Я не хочу: у меня варикоз. Врач сказал, что другого лечения нет, только удаление матки. Что вы можете посоветовать?

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Мне тоже 48 лет, и у меня такой же был диагноз. Но я еще страдала кровотечениями в середине цикла. Уровень гемоглобина был низкий всегда. Мне заведующая женской консультациией тоже предлагала внутриматочную гормональную терапию. Я много советовалась и пришла к своему выводу, что мне она не нужна. Это больше подходит для тех, кто помоложе, да и стоят препараты недешево.

А мне предложили сделать баллонную термоаблацию эндометрия. Год назад я ее сделала, чувствую себя великолепно, не стало кровотечений и неприятных ощущений. Эндометрий в норме. Эта операция дорогая – у нас 40 тысяч стоит, но мне повезло: у меня был полис добровольного страхования.

ВОПРОС: Можно ли вылечить миому и эндометриоз без гормонов и операций? От гормонов толстею, операции боюсь.

Вариант 2. Современные внутриматочные системы, содержащие гормон прогестерон, предназначены для длительного применения (3—5 лет). Они используются для лечения патологии эндометрия и предупреждения рецидивов. Использование внутриматочной гормональной терапии противопоказано при тех же заболеваниях, что и обычная гормональная терапия.

Вариант 3. В последнее время при неэффективности гормональной терапии или наличии к ней противопоказаний в качестве альтернативы операции по удалению матки применяется аблация эндометрия. Лечебный эффект метода основан на глубоком удалении эндометрия путем крио-, электро-, термо-, лазерного, микроволнового воздействий. Наиболее популярными методами аблации в настоящее время считаются:

● монополярная и биполярная гистерорезекция, во время проведения которой эндометрий резецируется электропетлей; выполняется под контролем гистероскопии;

● баллонная термоаблация, применение которой основано на циркуляции горячей жидкости внутри баллона, расположенного в полости матки; его наполняют 5%-ным раствором декстрозы, физиологическим раствором или глицерином; температура циркулирующей жидкости поддерживается на уровне 85—87°С; продолжительность процедуры составляет 7—15 минут.

● при лазерной аблации (ELITT) используется одноразовый внутриматочный аппликатор с диффузорами света; поглощенный свет преобразуется в тепло, нагревает эндометрий и вызывает его коагуляцию; во время сеанса лазерная энергия регулируется автоматически; длительность операции составляет 7 минут; манипуляция не требует прямого контакта с эндометрием.

Эффективность аблации эндометрия достаточно высокая: 85—98%. Лучшие результаты отмечаются у женщин в постменопаузе. Аблация эндометрия позволяет избежать удаления матки у женщин с рецидивирующей патологией эндометрия, а также у тех, кому противопоказана гормональная терапия. Метод позволяет сохранить матку и избежать ненужных операций.

К недостаткам аблации эндометрия следует отнести ее высокую стоимость, обусловленную расходами на одноразовые внутриматочные аппликаторы и петли. Однако в настоящее время решается и этот вопрос. Сейчас в медицине активно используется программа выделения квот на лечение высокотехнологичными методами. Аблация эндометрия относится к числу таковых. Благодаря этому метод стал применяться чаще.

Бог нам дает только те испытания, которые мы можем вынести. Патология эндометрия, даже рецидивирующая, – не повод для пессимизма. Болезни – это не наказание. Они нам даются для того, чтобы мы научились что-то понимать, смогли разобраться в себе. Болезни – это сигнал. Проблема не в медицине, а внутри вас. Это ваша жизнь и ваш выбор: можно и в этой ситуации найти позитив (его можно и нужно искать везде!). Даже раковые больные выискивают в себе силы переосмыслить жизнь. Депрессия и отчаяние разрушают нас бесповоротно. Безусловный позитив и всепоглощающая любовь – только это имеет значение...

Серьезной причиной для неотложного визита к врачу является появление кровянистых выделений в постменопаузе, за исключением тех случаев, когда женщина применяет заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

В климаксе не должно быть ни капли крови. Кровяные выделения в этот период свидетельствуют о наличии патологии эндометрия: гиперплазии, полипа, предрака или рака эндометрия. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование: