Читать онлайн «Сезонные заболевания. Зима». Страница 33

Назначают постельный режим, рациональное питание, богатое витаминами (особенно А и С). У детей грудного возраста перед кормлением осторожно очищают нос, чтобы облегчить дыхание при сосании. Рекомендуются противогриппозная вакцина, антибиотики. В остальном лечение такое же, как при банальном остром рините.

Дифтерия в настоящее время не имеет такого значения, как прежде. Для заболевания характерны наличие пленок в полости носа, сукровичные выделения, реакция лимфатических узлов, интоксикация с нарушением общего состояния больного.

Лечение проводится в инфекционном отделении и заключается во введении противодифтерийной сыворотки (анатоксина), назначении антибиотиков. Проводится общеукрепляющее лечение. Целесообразны щелочные ингаляции (1–2 %-ный раствор соды) для отторжения пленок. Местно для очищения полости носа от пленок и избытка слизи применяют 2 %-ный раствор борной кислоты с адреналином.

Корь.

За 2–3 дня до возникновения сыпи на коже отмечаются воспалительные процессы в полости носа. Ринит при кори сопровождает основное заболевание до побледнения сыпи. Иногда воспалительный процесс распространяется и на пазухи носа. Выделения могут быть с примесью крови. Заболеванию нередко сопутствуют ларингит, трахеит, конъюнктивит, острый средний отит.

Лечение в основном такое же, как при рините банальной этиологии.

Скарлатина.

Каких-либо особых специфических изменений слизистой оболочки полости носа при скарлатине не выявлено. Изменения при этом заболевании схожи с отмечаемыми при обычном рините. Диагноз скарлатины обычно не представляет трудностей, особенно при наличии сыпи, специфической ангины, токсикоза и выделений из носа,

Лечение проводится в инфекционном отделении. Назначают массивные дозы антибиотиков, полоскания полости рта и глотки 3 %-ным раствором борной кислоты, поливалентную противострептококковую сыворотку.

Таким термином многие называют атрофический или субатрофический ринит. Это симптомокомплекс, который наблюдается при определенных и разнообразных болезненных состояниях. Главный симптом «сухого насморка» – это ощущение сухости и заложенности носа, когда больной не может продолжительное время дышать носом, жалуется на головную боль, чувство тяжести, затрудненное дыхание, потерю обоняния и т. п. Возможно, что такое состояние наступает только временами: при перемене температуры (с мороза – в теплую комнату), после еды или ночью в кровати (заложена сторона, на которой больной лежит), «при малейшей простуде», по утверждению больного, или регулярно.

Так называемый сухой насморк отличается от острого отсутствием или крайне ничтожным истечением из носа.

Причинами его могут быть искривления и выступы носовой перегородки, разлитые или ограниченные утолщения слизистой оболочки носовых раковин, а также заболевания, вызывающие гипертрофию слизистой оболочки носа. Иногда незначительного прижигания, удаления гипертрофированной части слизистой оболочки носа, терапевтического лечения оказывается достаточно для того, чтобы избавить больного от тягостных ощущений, вызванных «сухим насморком». В домашних условиях можно применять средства фитотерапии: эвкалипт прутьевидный (листья) – 2 части, крапива двудомная (листья) – 1 часть, коровяк скипетровидный (цветки) – 2 части. Готовят настой (1–2 ч. л. смеси на 1/2 стакана кипятка), вводят по 5–6 капель в полость носа 2–3 раза в день.

Понижение функции обоняния называют гипосмией, полное отсутствие – аносмией. Причинами аносмии, когда разрушаются нервные окончания обонятельного анализатора, могут быть инфекционные, вирусные заболевания (в частности, грипп), травма и др. При респираторной гипо– или аносмии воздух, носитель частичек пахучего вещества, вследствие анатомических или патологических изменений в полости носа (полипы, искривление носовой перегородки, воспалительный процесс и др.) не может попасть (или попадает лишь частично) в обонятельную область. Вначале ухудшение обоняния бывает непостоянным и время от времени оно восстанавливается. Однако при прогрессировании заболевания гипосмия становится постоянной и переходит в аносмию в связи с дегенерацией периферических рецепторов обонятельного анализатора. По существу различная патология, при которой затрудняется дыхание через нос, в той или иной степени может отрицательно сказываться на обонянии, поскольку непосредственно в полости носа находится рецепторный аппарат обонятельного анализатора.

При гипо– или аносмии лечение направлено на устранение причины с назначением стимулирующей терапии, витаминов группы В. При респираторной форме гипо– или аносмии возможны микрохирургические вмешательства.

Воспалительные процессы околоносовых пазух называются синуситами. В зависимости от поражения той или иной пазухи заболеванию дают определенное название: воспаление самой объемной верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, лобной пазухи – фронтитом, клеток решетчатого лабиринта – этмоидитом, клиновидной пазухи – сфеноидитом. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются несколько пазух одновременно. В этих случаях говорят о пансинусите (охвачены все пазухи с обеих сторон) или о гемисинусите, когда все пазухи с одной стороны находятся в состоянии воспаления.

По характеру воспалительного процесса синуситы подразделяют на гнойный, катаральный, аллергический, полипозный. В зависимости от длительности воспалительного процесса выделяют острый, подострый, хронический синусит. В подавляющем большинстве случаев синуситы возникают в связи с воспалением слизистой оболочки полости носа, особенно на фоне гриппа, когда угнетается деятельность эпителия и микрофлора, находящаяся в полости носа, проникает в просвет пазухи.

Патологические изменения в стенках пазух зависят от длительности заболевания и характера воспалительного процесса. Острые процессы характеризуются отеком слизистой оболочки, застойными явлениями и выраженным кровенаполнением сосудов. Если в норме слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи по толщине напоминает папиросную бумагу, то в момент воспаления она утолщается в 20 раз. В результате в значительной степени сужается просвет пазухи и еще в большей степени затрудняется отток секрета, что сказывается на клинических проявлениях (усиление головной боли, ухудшение общего самочувствия). При остром воспалении слизистой оболочки пазухи вследствие ее утолщения, сдавливания сосудов происходит образование выпота, вначале геморрагического (кровянистого), а затем гнойного. Для хронических гнойных процессов типичны вначале утолщения, застойные явления, а затем уплотнение слизистой оболочки.

Острые и особенно хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки околоносовых пазух довольно часто влияют на возникновение и течение многих заболеваний органов дыхания, пищеварения, сосудистой системы.

В течении синуситов независимо от локализации воспалительного процесса в той или иной пазухе имеется очень много сходных и в то же время различных признаков, позволяющих дифференцировать заболевание каждой пазухи.

Острый гайморит.

Больные жалуются на головную боль в области лба, ощущение тяжести в голове, боль, отдающую в верхние зубы, иногда боль в области щеки; на заложенность одной половины носа (при одностороннем процессе), гнойные или слизистые выделения.

Развитие заболевания связывают с переохлаждением, остро возникшим или длительным насморком, острым респираторным заболеванием, гриппом.

Озноб, значительное повышение температуры тела, ощущение разбитости и слабости.

При осмотре полости носа выявляют скопление слизистого или гнойного секрета в носовых ходах в виде «полоски гноя». Слизистая оболочка пораженной половины носа бывает гиперемированной, отечной.

Кроме обычной рентгенографии, для выявления патологии околоносовых пазух используют электрорентгенографию, ультразвуковое сканирование, ЯМР– и КТ-исследования, которые являются достаточно информативными методами выявления патологии как в полостях, так и стенках околоносовых пазух носа.

В основном консервативное. Направлено на улучшение оттока секрета из верхнечелюстной пазухи путем расширения соустья, соединяющего пазуху с полостью носа. Для этого закапывают сосудосуживающие средства (адреналин, нафтизин, санорин и др.).

Общее лечение складывается из назначения антибактериальных препаратов (сульфаниламидные препараты, антибиотики), противоаллергических средств (пипольфен, кальция хлорид и др.).

На область пазух применяют физиотерапевтические воздействия (УВЧ, УФ-облучение, ингаляции 1 %-ного раствора иманина, экмолина, суспензии гидрокортизона и др.).