Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«ΠΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈ гинСкология: конспСкт Π»Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉΒ». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 31

Автор А. Ильин

ЛапароскопичСская миомэктомия. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ сохранСнии ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Показания: субсСрозно ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΌΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнныС ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 см, ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠ΅, отсутствиС эффСкта ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: всС состояния, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… нСдопустимо ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 см, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 16 нСдСль бСрСмСнности, ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 15 см.

ГистСроскопичСская миомэктомия. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. Показания: субмукозно располоТСнный ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π». ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ: ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ эндомСтрия, инфСкция Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

Лапаротомия с миомэктомиСй. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии возмоТности провСдСния лапароскопичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для ΠΈΡ… выполнСния. ПослС консСрвативного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ГистСрэктомия (ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ). ЯвляСтся Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ хирургичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π² случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° всС Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ оказались нСэффСктивными. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ срСдств, тормозящих рост ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΈ симптоматичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния ослоТнСний. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ тормоТСния роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ гСстагСны норстСроидного ряда (Π½ΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ»ΡƒΡ‚). НазначаСтся Π² цикличСском Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎ 5 ΠΌΠ³ Π² дСнь с 16-Π³ΠΎ ΠΏΠΎ 25-ΠΉ дСнь Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π° Π½Π° протяТСнии 3–6 мСсяцСв Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ элСктрофорСз ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄Π° калия Π½Π° Π½Π°Π΄Π»ΠΎΠ±ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π’ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ прСдупрСТдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ миомСтрия Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈ диагностичСского выскабливания. НадСТныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСдицинских Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ миомСтрия. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний послС выскабливаний ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² прСд– ΠΈ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Основой ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ своСврСмСнного обнаруТСния ΠΌΠΈΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ являСтся рСгулярноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ, для осмотра.

ЛСкция β„– 26. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ многоплодная

Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° являСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ состояниСм ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. Частота ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности составляСт 0,4–1,6% ΠΎΡ‚ числа всСх бСрСмСнностСй. НаиболСС часто встрСчаСтся многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ развития ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π½Π΅ выяснСны. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ наслСдствСнный Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. Вакая Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΌΡƒΠΆ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±Π° супруга – ΠΈΠ· Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 30 Π»Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с усилСнной Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΈ созрСваниС яйцСклСток Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ возрастС. Часто многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ²ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ. Многоплодная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠ°ΡΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ оплодотворСния Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠΎΠ·Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… яйцСклСток, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ двуяйцовых (Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ…) ΠΈΠ»ΠΈ многояйцовых Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ яйцСклСтки Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ однояйцовыС (ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅) Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹. Π ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ однояйцовых Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² связано с ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ многоядСрной (2 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) яйцСклСтки, ядСратипичСским Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² стадии дроблСния Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΌΠ±Ρ€ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π° части, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ однояйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°, Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½ ΠΈ капсулярная Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. АмниотичСская ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ (моноамниотичСская двойня) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (биамниотичСская двойня). Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±Π° Π°ΠΌΠ½ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мСшка Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½ (ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ…ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹). ΠžΠ΄Π½ΠΎΡΠΉΡ†ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Ρ‹ всСгда ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΈ внСшнС ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ двуяйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅ каТдая оплодотворСнная яйцСклСтка послС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΠ΅Ρ‚ свой Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½, Π² дальнСйшСм для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° формируСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π° с ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒΡŽ кровСносных сосудов. Π’ случаС ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ‚Π²ΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… яйцСклСток Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° капсулярная Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° формируСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ яйцСклСток Π½Π° Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ расстоянии края ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ тСсно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΡ‹ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ΅, Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½ ΠΈ Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½) ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, капсулярная Π΄Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρƒ Π½ΠΈΡ… общая. Π’Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ бСрСмСнности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ отличаСтся рядом особСнностСй. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ часто ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΡƒ, ΠΈΠ·ΠΆΠΎΠ³Ρƒ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° (ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ), Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹. Иногда ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области спины, поясницы, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… костСй. НСрСдко Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анСмия, гСстозы, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй. Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ослоТнСний Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ бСрСмСнности ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹. Иногда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ Π² полости Π°ΠΌΠ½ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², приводящСС ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°ΡΡ‚ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся появлСниСм ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… расстройств. Иногда ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° сочСтаСтся с ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π΅ прСдлСТания. Иногда ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ сосудами ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ анастомозы, Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вСщСств ΠΈΠ· ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ развития (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ) ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ. НСрСдко Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ развития ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ моноамниотичСской Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Один ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° находятся Π² Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ (0,5% случаСв) ΠΎΠ±Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. Диагностика многоплодия Π² Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π°. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ быстроС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ нСсоотвСтствиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ сроку бСрСмСнности. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ достовСрно Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях (3–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, выявлСниС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ однояйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ. Π’ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠ΅ сроки бСрСмСнности, особСнно ΠΊ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ, Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ многоплодия Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅. ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ быстроС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ высоты стояния Π΄Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ окруТности ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ° ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ 100 см, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… локализациях. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ части ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… (ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΡΠ»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… мСстах ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… (ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅) ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… сСрдСчных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ² с Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ΠΉ Π² частотС Π½Π° 10 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² 1 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Β«Π·ΠΎΠ½Ρ‹ молчания» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΈΠΌΠΈ. Π’ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, элСктрокардиография, фонокардиография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСнтгСнография. Π‘Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ динамичСским наблюдСниСм Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ТСнской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ΠΎ II тримСстрС бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 2 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц, Π² III – тримСстрС Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлю. Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ достаточноС количСство Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 200 Π³ Π² дСнь), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ΅ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΡƒ массы ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 50%. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания бСрСмСнности ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ спазмолитиков Π² I ΠΈ II тримСстрах, Π° с 24-ΠΉ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ бСрСмСнности – токолитичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ случаС ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ прСрывания бСрСмСнности ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСзависимо ΠΎΡ‚ срока бСрСмСнности. ΠŸΡ€ΠΈ срокС бСрСмСнности 36–37 нСдСль ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρƒ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ вопроса ΠΎ состоянии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², прСдотвращСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° сроков ΠΈ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° прСдстоящСго Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ. Π ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ большого внимания, быстрой ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации, высокой ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ любоС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ пособиС. НСрСдко Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° пСрСрастяТСния ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠΠ΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ полоТСния ΠΈ прСдлСТания ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², высокоС располоТСниС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅ΠΉ части ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ нСсвоСврСмСнного Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря. БыстроС ΠΈΠ·Π»ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ отслойкой ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. НСрСдко ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·-Π·Π° патологичСского тСчСния Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ послСдовом ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ гипотоничСскиС ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ отслойки ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ большого внимания с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ выявлСния ΠΌΠ°Π»Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСчСния. Π’Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° состояниСм Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², слСдят Π·Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’ I ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² проводят мСроприятия, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ вводят эстрогСны, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‹, Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρƒ, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, АВЀ ΠΈ кокарбоксилазу. Π’ случаС возникновСния слабости Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ срСдства, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ напряТСнном ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅ рСкомСндуСтся Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ условии открытия шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° 3–4 см. ΠŸΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ слСдуСт Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ сбоку, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΅Π²Π°. ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½Π΅ извлСкая Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈΠ· Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния выпадСния ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅ΠΉ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… частСй ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ изгнания Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ гипоксии ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². К Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиям ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС возникновСния ослоТнСний, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΡ‚ΡΠ»ΠΎΠΉΠΊΠ° ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π΄ΠΎ роТдСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, коллизия Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² (сцСплСниС Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… частСй Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ вступлСнии Π² Ρ‚Π°Π· Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ²). ПослС роТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° слСдуСт Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Π½ΠΎ ΠΈ матСринский ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ† ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ однояйцовой Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π΅Π³ΠΎ сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. Π‘Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠΈ часто Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сразу послС роТдСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Π’ случаС отсутствия схваток Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5–10 ΠΌΠΈΠ½ рСкомСндуСтся Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 5 Π•Π” окситоцина Π½Π° 5%-Π½ΠΎΠΌ растворС Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ускорСния II ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ кровотСчСния ΠΈΠ· Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ гипоксии Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ быстрого Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ производят классичСский Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎ-Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΡƒ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ†. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΡ€ΠΎΡΡˆΠΈΡ…ΡΡ двойнях производят ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ кСсарСво сСчСниС Π² зависимости ΠΎΡ‚ Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΠΊΠΎΠΉ ситуации. Π’ соврСмСнном Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹ показания ΠΊ Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π² интСрСсах ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Показаниями ΠΊ кСсарСву ΡΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈ, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ…. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ показаниями ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, Π½Π΅ связанными с ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: гипоксия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°Π³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ, тяТСлыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСстозов, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ отслойка ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ОсобоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² III ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΡƒΠ΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ мСроприятиям ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ кровотСчСния. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠ΅ послС роТдСния Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π΅ вводят 1 ΠΌΠ» ΠΏΠΈΡ‚ΡƒΠΈΡ‚Ρ€ΠΈΠ½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ окситоцина (1 ΠΌΠ» Π² 500 ΠΌΠ» 5%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 40–50 капСль Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ). ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ кровотСчСния ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ послСда ΠΈΠ· полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π‘ этой Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ способы выдСлСния послСда, Π² случаС ΠΈΡ… нСэффСктивности производят Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСда. Родившийся послСд (послСды) Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния цСлости Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΊ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π° Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΈ (одно– ΠΈΠ»ΠΈ двуяйцовая). НаличиС Π΄Π²ΡƒΡ… листков Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ΅, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹, ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ± ΠΈΡ… однояйцовом происхоТдСнии. Π’ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΌ послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ срСдства, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сокращСниС мускулатуры ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΡ ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² послСродовом ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ происходит ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ послС ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π·Π° состояниСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρƒ Π½ΠΈΡ… Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ послСдствия Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ гипоксии ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.