Читать онлайн «Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний». Страница 82

Обязательное условие при лечении пиелонефрита — соблюдение диеты. Необходимо ограничить употребление острой, соленой, раздражающей пищи (консервов, копченостей, пряностей).

Полезно есть картофель (пюре, жареный, отварной), свеклу, капусту, морковь, репу, баклажаны и почти все овощи. Можно есть фрукты. Очень полезны арбузы и дыни.

Из молочных продуктов можно в достаточном количестве есть сметану и масло, а вот творог употреблять следует лишь изредка. Нужно уменьшить количество съедаемых хлеба, мяса, рыбы, но совсем от этих продуктов отказываться не стоит.

Полезны компоты, кисели, соки.

Солить пищу при пиелонефрите нужно как можно меньше, а жидкости пить побольше.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — одно из наиболее распространенных заболеваний почек, которое чаще встречается, что самое обидное, у людей в трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет).

К заболеванию могут приводить самые разные факторы, в большинстве случаев они действуют в совокупности. Вот основные причины возникновения мочекаменной болезни.

• Пиелонефрит способствует формированию камней из-за нарушения мочеотделения, хотя, как говорилось, пиелонефрит сам может возникать как следствие уролитиаза.

• Нарушения оттока мочи вследствие сужения просвета мочеточника, изгибов и перегибов его за счет опущения почки, особенности строения почечных лоханок и чашечек (аномалии развития, внутрипочечная лоханка и др.).

• Беременность, при которой происходят гормональные изменения, приводящие к нарушению оттока мочи.

• Хронический простатит и другие патологии предстательной железы у мужчин, которые способствуют появлению хронического пиелонефрита и вследствие этого — плохому оттоку мочи из почек.

• Заболевания желез внутренней секреции (околощитовидных, щитовидной и поджелудочной желез), вызывают усиление или уменьшение выработки гормонов, приводят к камнеобразованию.

• Обменные нарушения.

• Патологические изменения в почках и клетках определенных участков почек (почечных канальцах).

• Наследственная предрасположенность. Исследования показали, что по наследству передается предрасположенность к мочекаменной болезни.

• Недостаточное употребление жидкости.

• Жесткость питьевой воды.

• Различные интоксикации и травмы почек.

• Длительный постельный режим.

• Стрессы, гиподинамия.

• Недостаток витаминов A, D и других (при этом передозировка витамина D также может оказаться причиной камнеобразования).

Процесс формирования камней в почках индивидуален, он связан с особенностями организма и его реакций, а также с теми изменениями, которые при этом происходят в моче. Вообще, процесс формирования почечных камней настолько сложен, что его исследования до сих пор продолжаются и каждый год происходят какие-то новые открытия.

Начало формирования камня начинается в почечных канальцах. При этом определенное значение имеет рН мочи. Наиболее подходящие значения рН для кристаллизации солей мочевой кислоты — до 5,5; щавелевой — от 6,0 до 6,8; фосфорной — выше 7,0.

На процесс формирования камня (литогенеза) влияют нарушение оттока мочи на протяжении всего пути и анатомические особенности чашечно-лоханочной системы. Так, глубокая нижняя чашечка нередко становится местом для формирования кристаллов, которые в норме могли бы быть удалены из полости лоханки естественным путем по мочеточнику. Постепенно эти кристаллы превращаются в крупный конкремент (камень), имеющий самые разные формы и размеры, иногда приобретая причудливые очертания (коралловидные).

Камни могут образовываться практически в любой части мочевыделительной системы — почечной лоханке, чашечках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, у мужчин — даже в предстательной железе.

Количество камней в мочевых путях может быть от одного до сотен и даже тысяч. Различны размеры и масса камней. Величина их варьируется от размеров просяного зерна до 10–12 см в диаметре и более. В медицине известен случай, когда вес камня достиг 2,5 кг!

Часто камни образуются не в одной, а в обеих почках. Причинами этого могут быть D-витаминная недостаточность или, напротив, избыток витамина D, первичный гиперпаратиреоидизм (повышенная функция околощитовидных желез).

Так же, как и в природе, где каждый минерал имеет различный химический состав в зависимости от того, как он образовался, камни, формирующиеся в почках, отличаются по тому, какие соли приняли участие в их образовании. Конечно, чаще всего камни по составу смешанные, но в зависимости от того, какая соль в них преобладает, их подразделяют на несколько видов.

Оксалаты — камни, состоящие из солей щавелевой кислоты (главным образом — кальциевых), имеют округлую или овальную форму, плотные, темно-бурого цвета, шиповатые. Встречаются приблизительно у 40–70 % больных мочекаменной болезнью (в разных источниках приводятся разные данные).

Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей, округлой конфигурации, светло-желтого и даже красноватого цвета с гладкой или мелкоточечной поверхностью, относительно плотные. Встречаются почти у 7–30 % больных.

Фосфаты — это камни из фосфорнокислого кальция или фосфорнокислой магнезии, белого или сероватого цвета, неплотной и даже рыхлой консистенции, различной формы. Наиболее часто встречаются в составе коралловидных камней. Среди других конкрементов их доля составляет от 16 до 25 %.

Карбонаты — камни из углекислого кальция и углекислой магнезии, белого или серовато-белого цвета, различной конфигурации, мягкой консистенции. Встречаются у 1–4 % больных.

Значительно реже встречаются холестериновые, белковые и цистиновые камни.

Названия минералов, которые могут входить в состав камней, немного напоминают перечень из учебника по геологии или химии — веделлит, брушит, струвит, витлокит, урат аммония, урат натрия, цистин, гидроксильный апатит, карбонатный апатит, ньюберит и другие.

У мужчин чаще встречаются оксалатно-кальциевые, у женщин — уратные магнезио-аммонио-фосфатные или карбонат-апатитные камни.

При мочекаменной болезни часто случается, что даже относительно большие камни долгое время никак себя не проявляют. Хотя, конечно же, есть целый ряд симптомов, которые очень характерны для этого заболевания:

• сильные, приступообразные боли в поясничной области в виде почечной колики;

• окрашивание мочи кровью (гематурия);

• нарушения мочеиспускания;

• помутнение мочи;

• отхождение с мочой мелких камней или кристаллов солей.

Возникновение болей в пояснице связано с тем, что камни раздражают нервные окончания, расположенные в стенке мочеточника, лоханки и чашечек. Это приводит к спастическим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и к нарушению оттока мочи, в итоге наступает растяжение почечной капсулы и появляется сильнейшее болевое ощущение.

Боли чаще ощущаются в пояснице слева или справа, нередко распространяются в низ живота, в пах, на внутренние поверхности бедер. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и даже дольше. Следует учитывать, что боли в области поясницы могут возникать и при многих других заболеваниях (панкреатит, обострение гастрита и др.), но в любом случае нужно обращаться за медицинской помощью.

Человек во время приступа пытается найти положение, при котором боль стала бы меньше, но чаще всего это не приносит облегчения.

Могут присоединиться тошнота, рвота, отсутствие выделения мочи, отсутствие позывов к мочеиспусканию (анурия).

Застой мочи над камнем нередко способствует присоединению инфекции, а это сопровождается дополнительными проявлениями (повышение температуры, ознобы).

Если камень попадает в мочеиспускательный канал, происходит острая задержка мочи и больной ощущает сильнейшие распирающие боли внизу живота вместе с нестерпимыми позывами к мочеиспусканию.

Общее состояние резко ухудшается, появляются сухость во рту, пульс учащается, возникают сердцебиение, одышка.

В таких случаях нужно сразу же вызвать скорую помощь. Госпитализация при острых приступах болезни обязательна!

При возникновении симптомов острой, невыносимой боли в пояснице сразу же вызывайте врача! Дело в том, что только он может решить, что понадобится больному для облегчения его состояния. В популярных книгах пишут, что лучший способ справиться с приступом мочекаменной болезни — это лечь в горячую ванну или поставить горячую грелку на поясницу. Совершенно верно, иногда такая процедура снимет спазмы и облегчит состояние. Но! Представьте, что острая боль была вызвана вовсе не камнями, а приступом аппендицита! В таком случае любое тепло может оказаться действительно смертельно опасным. Кроме того, даже при мочекаменной болезни, если ее приступ произошел на фоне месячных у женщин, воздействие тепла может только усугубить ситуацию.