Читать онлайн «Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний». Страница 147

Как правило, ребенка можно забрать домой уже через 2–3 часа после операции, если все проходит нормально. Вечером у него будет болеть горло, может повыситься температура. Некоторое время после операции будут выделения из носа; это не опасно, но объясните ребенку, что он не должен сильно сморкаться. Если же в выделениях появляется свежая кровь, нужно немедленно обратиться к врачу.

Если ребенок до операции длительное время дышал через рот, у него может сформироваться привычка к ротовому дыханию, и после удаления аденоидов, когда проходимость носа восстанавливается, он продолжает дышать через рот. В этом случае необходимы специальные упражнения для восстановления правильного дыхания и укрепления мышц дыхательного аппарата.

Ангина, а точнее ангины, поскольку разновидностей этой болезни много, составляют бо́льшую часть всех воспалительных заболеваний глотки, они могут как быть самостоятельным заболеванием, так и сопутствовать другим болезням (вторичные ангины). Выделяются еще специфические ангины. Слово ангина этимологически восходит к значению «удушение от воспаления». Это название связано с тем, что при ангине поражаются миндалины, и их воспаление создает болезненное чувство сжатия горла.

Ангина, или острый тонзиллит, — инфекционное заболевание, поражающее нёбные (зевные) миндалины. Однако воспалительный процесс нередко может распространяться на язычную и носоглоточную миндалины.

Возбудителями болезни чаще всего являются бактерии — стафилококк и стрептококк, реже — пневмококк. Кроме того, ангины могут возникать при заражении полости рта вирусами, спирохетами и дрожжевыми грибками.

Заражение происходит воздушно-капельным путем и через общую посуду, рукопожатие, поцелуи и т. п. Источником внутреннего инфицирования могут являться хронические воспалительные процессы в нёбных (зевных) миндалинах, гнойные заболевания носа и его пазух, а также кариозные зубы.

Чаще всего ангиной страдают люди с ослабленной иммунной системой. В особую группу риска входят дети дошкольного и школьного возраста.

Ангина — достаточно коварная болезнь, которая в ряде случаев может оказать серьезное поражение всего организма. У большинства людей ангина возникает эпизодически с интервалом в несколько лет, но изменения в миндалинах не исчезают бесследно, и острый воспалительный процесс переходит в хронический.

В зависимости от формы течения заболевания выделяют несколько видов первичных ангин, отличающихся по своим симптомам.

Это самая легкая форма заболевания. Обычно эта ангина начинается внезапно и сопровождается сухостью, першением, умеренной болью в горле. Больной чувствует общее недомогание, слабость, температура поднимается до 38 °C. Боль при глотании всегда ярко выражена, однако при сглатывании слюны она ощущается более остро, нежели чем при питье или приеме пищи.

У детей течение болезни происходит значительно тяжелее, температура может подниматься до 40 °C. При осмотре глотки отмечаются умеренная припухлость и покраснение миндалин. Лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при касании.

Течение болезни обычно непродолжительно, она продолжается от 3 до 5 дней, потом температура снижается и состояние нормализуется. Однако стоит учесть, что катаральная ангина может служить исходной стадией других форм ангины, и поэтому следует соблюдать щадящий режим и правила лечения.

Симптоматика лакунарной ангины более выражена, чем в случае катаральной. Воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Болезнь также имеет внезапный характер с выраженной интоксикацией — ознобом, головной болью, повышением температуры тела до 40 °C и выше, которая держится продолжительное время. Лимфатические узлы воспалены и болезненны.

При осмотре горла на покрасневших миндалинах обнаруживаются пленки бело-желтоватого цвета. Таких налетов может быть от 2 до 5 (по числу лакун). Обычно налеты располагаются на поверхности нёбных миндалин очагами, но в некоторых случаях, когда воспалительный процесс затягивается, они покрывают всю поверхность нёбной миндалины. Такую ангину называют сливной лакунарной. Именно в этой фазе болезни, когда налеты сливаются, ее нелегко отличить от дифтерии, тем более что полное удаление налетов шпателем затруднено. Однако налеты при лакунарной ангине не выходят за границы нёбных миндалин.

Учитывая возможные осложнения лакунарной ангины, следует проявлять особое внимание и принять все меры для полного выздоровления.

Это одна из самых тяжелых форм первичной ангины. При осмотре миндалин на их поверхностях просматриваются белые точки величиной с крупинку пшена. Количество таких точек может колебаться от 5 до 20.

Заболевание протекает при высокой температуре, доходящей до 38–40 °C. Фолликулярной ангине обычно сопутствует сильная интоксикация — головная боль, ломота в мышцах и суставах, озноб, крайне болезненное глотание. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Пульс учащен. Язык имеет желтоватый налет. Появляется неприятный запах изо рта.

Флегмонозная ангина является одним из тяжелых заболеваний глотки. Как правило, острое гнойное воспаление околоминдалиновой клетчатки развивается через 1–2 дня после того, как закончилась ангина. Среди причин возникновения этой формы ангины особое значение имеют наличие кариозных зубов, пародонтоз, а также задержка гноя в миндалинах или закупорка лакун. Признаки заболевания на первых этапах те же, что и в других типах ангин: головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабости, повышение температуры до 39 °C.

Однако боли в горле, сопровождающие данный вид ангины, более острые, чем при любой другой форме. Причем боль не прекращается даже в промежутках глотательных движений, поэтому для больных флегмонозной ангиной характерно обильное выделение слюны. Шейные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при прощупывании. Но основным симптомом является припухание не только миндалин, но и дужек мягкого нёба. Причем вследствие отечности мягкого нёба осмотреть миндалину часто не удается, поскольку она чрезвычайно смещается, а подвижность части мягкого нёба значительно ограничена.

Важно помнить, что лечение ангины предусматривает не только борьбу с заболеванием, но и предупреждение сопровождающих это заболевание возможных осложнений. Поэтому важно придерживаться следующих правил:

• соблюдать постельный режим при любой форме ангины на время повышенной температуры;

• в начале и по завершении лечения для выявления особенностей, течения и возможных осложнений важно сдать анализы крови и мочи;

• диета в острой форме заболевания должна включать обильное теплое питье в форме отваров, настоев лекарственных трав и молочно-растительную пищу;

• желательно ограничить общение больного со здоровыми людьми; если выделить отдельно помещение не удается, то по крайней мере остальным членам семьи надо пользоваться марлевыми повязками;

• мыть посуду больного специальными средствами и ополаскивать кипятком;

• полотенца, носовые платки больного при стирке кипятить;

• ежедневно проводить влажную уборку в комнате, где находится больной.

Кроме назначенного постельного режима, жидкой витаминизированной пищи и обильного питья, больному рекомендуется употреблять ацетилсалициловую кислоту с кофеином и сульфаниламидные препараты. В более тяжелых случаях, особенно при сочетании ангины с другими воспалительными процессами, требуется применение антибиотиков. Обязательно по несколько (6–8) раз в день полоскать горло теплыми антисептическими растворами. Для полоскания горла назначают слабые растворы борной кислоты, перекиси водорода, фурацилина.

На шею можно накладывать компресс: сложенную в несколько слоев марлю смочить в спирте, приложить ее спереди и с боков шеи, поверх покрыть полиэтиленовой пленкой, ватой и зафиксировать бинтом. Компресс нужно держать 6–8 часов.

При флегмонозной ангине, когда гнойный воспалительный процесс поражает область вокруг миндалин и антибиотики уже оказываются недейственны, прибегают к экстренному оперативному вмешательству — вскрывают воспаленные участки и удаляют гной.

• Мята — 10 г, эвкалипт, череда — по 3 г, зверобой и валериана — по 2 г.