Читать онлайн «Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний». Страница 112

К факторам риска возникновения герпетической инфекции относятся неразборчивость в половых связях, большое количество половых партнеров, низкий уровень жизни. Повышенному риску заболевания генитальным герпесом подвергаются подростки, рано начинающие половую жизнь. Интересно, что наставления родителей о полезности презерватива могут оказаться гораздо эффективнее, чем запрещение интимных встреч с девочками. Хотя морально-поведенческий аспект также важен.

Генитальный герпес относится к пожизненно существующим в организме инфекциям. Все известные медицине средства лечения не способны уничтожить вирус, они только переводят заболевание из острого состояния в состояние бессимптомного носительства. Под действием лекарств вирус успокаивается и затем «сидит» в более или менее спокойном состоянии до следующей атаки.

Клинические проявления генитального герпеса разнообразны, зависят от состояния иммунитета при развитии острой картины болезни.

Первые симптомы герпеса появляются через пять-семь дней после заражения. Местные проявления отмечаются в области вульвы, влагалища, шейки матки, нередко — на коже промежности. Характерно появление мелких пузырьков, содержащих жидкость, на фоне покраснения и отека кожи и слизистой. Пузырьки могут сливаться, занимая площадь до 2–3 см.

Высыпанию пузырьков сопутствуют боль и жжение в пораженной зоне, иногда бывают тянущие боли внизу живота и в пояснице, жжение при мочеиспускании, недомогание, головная боль, небольшое повышение температуры тела (до 37,2–37,4 °C). Могут увеличиваться паховые лимфоузлы. После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии неправильной формы, покрытые желтоватым налетом, который засыхает в виде корочек. Рубцов после заживления эрозий не остается.

Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, содержимое пузырьков нагнаивается, общее состояние пациентки ухудшается, появляются высокая температура, озноб, у ослабленных больных может происходить распространение процесса и присоединение вирусного энцефалита и менингита. Столь тяжелые проявления герпеса случаются не слишком часто, главным образом у больных ВИЧ-инфекцией.

Частота обострений герпетической инфекции зависит от состояния иммунной системы, образа жизни, качества питания и т. д. Ремиссия может длиться годами, и обострение может появиться, например, при смене климата или после сильного стресса, но бывает и так, что, не успев уйти, герпес вспыхивает снова и снова, доводя больную до полного нервного истощения. Это происходит обычно у ослабленных пациенток, живущих в неблагоприятных социальных условиях, часто подвергающихся стрессам, страдающих нарушением обмена веществ.

Проводится главным образом в период обострения процесса. Назначают специфические противовирусные препараты по специальным схемам: ацикловир, зовиракс, фармвир. Одновременно с этим применяются мази противовирусного действия для нанесения на пораженные участки кожи и слизистых, используются мазь ацигерпин, триаптен, зовиракс, ацикловир, бонафтон, виферон. Наилучший результат достигается при использовании данных препаратов в первые 24 часа от начала заболевания.

Также для лечения герпеса и профилактики обострений применяют иммуномодуляторы (неовир, циклоферон, тактивин). Эти препараты помогают организму вырабатывать собственное противовирусное лекарство — интерферон. Виферон (в виде ректальных свечей) позволяет пополнить запасы собственного интерферона, затраченного организмом на борьбу с вирусом.

Наряду со специфическими противовирусными препаратами обязательно назначение витаминов группы B и C, противоаллергических средств, иногда эффективно применение противогерпетической вакцины. В период ремиссии рекомендуются различные мероприятия по укреплению иммунитета.

Теперь следующий вопрос. Если женщина решила родить ребенка, как поведет себя вирус герпеса в этой ситуации? При беременности иммунитет снижается, а это опасно.

Ответ достаточно прост: необходимо соблюдать нормальный для беременной женщины режим, не переутомляться, избегать стрессов, чтобы иммунная система не дала сбоя и не позволила герпесу сделать свое черное дело. Что еще важно, зная о существовании хронической формы герпеса у себя: правильно еще до наступления беременности пройти курс лечения, направленного на улучшение иммунитета, пройти курс иммуномодулирующей терапии. Таким образом, главная задача, которая стоит перед будущей мамой, — это поддержание высокого уровня иммунной защиты, для чего ей необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни.

При наличии острых проявлений герпетической инфекции лучше воздержаться от беременности до наступления периода ремиссии и провести курс иммуномодулирующей и общеукрепляющей терапии.

Всегда можно защитить себя от разных инфекционных напастей. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

• иметь постоянного полового партнера;

• в случае, когда первое невозможно, всегда (!) нужно пользоваться презервативом. Лучше использовать качественные (они дороже) презервативы, например фирмы «Дюрекс» или «Имотек»;

• не стесняться потребовать средство защиты у случайного друга, если же он против — лучше откажитесь от сомнительного удовольствия;

• если случайная связь состоялась, воспользуйтесь антисептиками для интимного пользования. К ним относятся водный раствор хлоргексидина, мирамистин, биглюконат. Можно также использовать фарматекс (барьерный препарат в виде свечей, шариков или крема, обладающий, помимо контрацептивного эффекта, и антисептическими качествами).

Вообще, все полезные советы в данном случае можно свести к давно известной фразе: «Опасайтесь случайных связей!»

Эти инфекции известны еще с античных времен и описаны врачами Древней Греции под названием «кондиломы». Также их называли «половыми бородавками». В конце 1860-х годов из половых бородавок были выделены вирусы, которые в настоящее время подразделяются на несколько штаммов (подвидов).

Папилломавирус человека передается только от человека к человеку и приводит к изменению характера роста тканей. Известно около 120 его видов, более 30 видов поражают аногенитальную область. Некоторые из них безвредны, другие вызывают бородавки, 34 типа поражают мочеполовые органы (они передаются при половых контактах), другие вызывают рак.

Папилломавирусная инфекция может привести к возникновению папилломатозных разрастаний в области половых губ, слизистой влагалища, шейки матки, в устье уретры, области заднего прохода и прилегающих кожных покровов. Особенно выраженное разрастание кондилом наблюдается при беременности.

Очень часто эта инфекция становится причиной поражений бронхов и гортани у детей. Кроме того, папилломавирус человека имеет значение в развитии опухолевых поражений шейки матки, вульвы, влагалища.

Передача папилломавирусных инфекций (ПВИ) происходит, как мы уже сказали, главным образом половым путем, но не исключен и бытовой путь заражения, при очень тесном бытовом контакте. Чаще всего болеют молодые женщины, активно живущие половой жизнью.

Инкубационный период при папилломавирусном инфицировании колеблется от 1 до 9 месяцев (в среднем 3 месяца). Типичное проявление ПВИ — остроконечные кондиломы, которые располагаются на наружных половых органах или в области влагалища и шейки матки. Это образования бледно-розового цвета на короткой ножке. Размеры их могут быть от булавочной головки до спичечной головки, при слиянии кондиломы образуют разрастания, похожие на цветную капусту, ягоды малины.

При расположении на слизистой влагалища или шейки матки окраска кондилом ярко-красная. Количество кондилом может быть разным: от единичных (их не всегда легко различить при осмотре) до множественных, образующих целые зоны поражения и распространяющихся даже на область паховых и межъягодичных складок.

В начальной стадии заболевания больные могут ни на что не жаловаться и не замечать наличия кондилом, однако по мере увеличения их количества у пациенток могут появиться зуд и жжение в области наружных гениталий. Если кондиломы занимают большие области, то при ходьбе они соприкасаются друг с другом и травмируются (мацерируются), при этом появляются выделения с неприятным запахом. Сильные разрастания кондилом на наружных половых органах вызывают трудности при половой жизни, травмируя психику больных.