Читать онлайн «Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний». Страница 101

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковые волны направляют через брюшную стенку или влагалище. Характер их отражения от внутренних структур виден на мониторе. Обследование помогает определить состояние и величину плода и диагностировать заболевания плода, многоплодную беременность, трубную беременность, опухоли, кисты или другие заболевания органов малого таза. УЗИ безболезненно. Оно также используется при амниоцентезе и других процедурах, при которых берут пробы тканей.

Тонкую оптическую трубку, содержащую волоконную оптику, вводят в брюшную полость через разрез, сделанный в области пупка. Чтобы наполнить брюшную полость, используется углекислый газ; при этом органы брюшной и тазовой полостей ясно видны. Лапароскопия часто используется для определения причины тазовых болей, бесплодия и других гинекологических нарушений. Лапароскоп может использоваться с другими инструментами с целью проведения биопсии, стерилизации и других операций. Лапароскопия помогает также получать яйцеклетки для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Эта процедура проводится в условиях стационара и требует применения анестезии.

Через стенку влагалища вводят иглу сразу позади шейки матки в тазовую полость обычно для обнаружения источника кровотечения при подозрении на внематочную беременность.

Пункция прямокишечно-маточного углубления часто выполняется в отделении неотложной помощи без использования анестезии.

Проводится микроскопическое исследование слущенных или взятых в виде соскоба клеток со слизистой оболочки после окрашивания их смесью по Папаниколау. Клетки соскабливают с шейки матки, чтобы проверить наличие рака. Исследование обычно рекомендуется проводить один раз в год, после первого полового сношения или с 18 лет. Процедура безопасна и занимает всего несколько секунд.

Воспалительные заболевания половых органов женщины часто вызывают так называемые условно-патогенные микробы, которые живут во влагалище любой, даже здоровой, женщины.

К условно-патогенным микроорганизмам относятся:

• стрептококки;

• стафилококки;

• кишечные палочки;

• грибы рода «кандида».

Вызываемые ими инфекции называются неспецифическими.

При ослаблении факторов защиты активизируются возбудители, которые до этого были подавлены, и развивается воспалительный процесс. Таким образом, воспалительное заболевание может развиться при неблагоприятной ситуации даже у женщины, не живущей в настоящее время половой жизнью.

Воспалительные заболевания половых органов женщины можно анатомически разделить на заболевания влагалища (вагиниты, или кольпиты), шейки матки (цервициты), тела матки (эндометриты), воспаления придатков матки (аднекситы). Подразделяют их на острые, подострые и хронические.

Вульвит — это воспаление наружных половых органов. Часто болезнь протекает в форме вульвовагинита (вагинит — кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища). Возбудители болезни — стрептококки и стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, грибы (кандиды).

Вульвит может возникать при травмах наружных половых органов и последующем занесении инфекции. К возникновению вагинита предрасполагают общие заболевания, нарушения работы яичников, несоблюдение правил личной гигиены, возрастные изменения.

Чаще всего это заболевание встречается в детском и пожилом возрасте, когда слизистая вульвы и влагалища очень уязвима. У девочек в возрасте 3–8 лет, то есть до наступления месячных, яичники функционируют слабо и, соответственно, уровень эстрогенов низкий. У женщин в возрасте 55 лет и старше после прекращения менструаций уровень эстрогенов также падает и нарушается процесс образования гликогена, влагалищная среда становится щелочной, а также практически отсутствует влагалищная смазка.

Появлению вульвита у девочек могут способствовать диатез, глисты, эндокринные нарушения, попадание в половые пути инородных тел.

При остром воспалении: жалобы на жжение и зуд в области наружных половых органов, гнойные выделения; слизистая покрыта гнойными, иногда кровоточащими, высыпаниями.

При грибковом поражении: выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид. Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненны, истонченная слизистая вульвы легко травмируется, на ней появляются ссадины и трещины. Часто присоединяются жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота или спине.

В хронической стадии: жалобы обычно отсутствуют, заболевание определяется при гинекологическом осмотре.

Диагноз ставят на основании жалоб и наружного осмотра области вульвы, делают микробиологическое исследование отделяемого (мазок).

Внимание! Мамам следует обращать внимание на состояние нижнего белья и простыней дочерей, чтобы не пропустить возможного заболевания.

На период лечения вагинитов необходимо прекратить половую жизнь. Кроме того, следует провести обследование полового партнера.

В зависимости от возбудителя назначают антибактериальное или противогрибковое лечение; местные промывания настоями трав с противовоспалительным эффектом (ромашки, календулы, череды); используются также фурацилин, слабый раствор марганцовки, теплые ванны с настоем ромашки; спринцевание влагалища раствором двууглекислой соды (2 чайные ложки на 1 стакан воды), а через 20–25 минут делается спринцевание марганцовокислым калием.

При гнойных зловонных выделениях спринцевание проводят с сернокислым цинком (2 чайные ложки на 1 л воды), сернокислой медью (1/2–1 чайная ложка на 1 л воды). При прекращении гнойных выделений спринцевание влагалища проводят с вяжущими средствами (например, отваром коры дуба).

В тяжелых случаях назначают антибиотики, противогрибковые препараты, средства, восстанавливающие микрофлору влагалища и кишечника, иммуномодуляторы. Важно устранить фактор, провоцирующий воспаление (глисты, эндокринные нарушения). Иногда стойкий рецидивирующий воспалительный процесс вульвы — признак сахарного диабета.

Кроме противовоспалительного лечения врач назначает препараты, улучшающие питание и кровоснабжение слизистой, — метилурациловая мазь, актовегин, бепантен, крем «Фитостимулин», имеющий выраженный заживляющий эффект. Можно использовать сложные мази, содержащие фолликулин, витамин A, ланолин, питательные масла (на эти средства врач выписывает рецепт).

Бартолинит — это воспаление большой железы преддверия влагалища, бартолиниевой железы. При этом заболевании микробы поражают и выводной проток железы, и саму ее ткань.

При воспалении выводного протока вокруг его наружного отверстия появляется покраснение. При надавливании на проток из отверстия выделяется капелька гноя. Общее состояние, как правило, обычное, температура не повышается.

В случае закупорки выводного протока содержимое железы скапливается в ее полости, появляется припухлость, кожа над ней краснеет. Это ложный абсцесс бартолиниевой железы. Внутренняя поверхность бартолиниевой железы выпячивается и частично закрывает вход во влагалище. Возникают боли при ходьбе, может отмечаться небольшая температура (37,2–37,5 °C).

Назначают магнитотерапию, УФО, антибиотики, общеукрепляющие препараты, витамины, местные дезинфицирующие средства.

Проникновение микроорганизмов в толщу железы и в окружающую ее клетчатку приводит к развитию истинного абсцесса бартолиниевой железы. Ухудшается общее состояние, появляются озноб и высокая температура. Боли в области наружных половых губ беспокоят даже в покое, может измениться картина крови, кожа над абсцессом ярко-красного цвета.

Необходимо срочное хирургическое вмешательство: вскрытие абсцесса; гной удаляют и отправляют на бактериологическое исследование. Полость железы промывают дезинфицирующим раствором. Подобную операцию обычно делают в условиях стационара, иногда пациентке приходится провести в больнице несколько дней, поскольку полость железы надо периодически промывать. Назначают антибиотики, общеукрепляющие средства, физиотерапию.