Читать онлайн «Антивозрастная медицина. Современная энциклопедия». Страница 53

Изофлавоны сои оказывают сходное или противоположное эстрогенам действие, направленность которого зависит от концентрации в организме как изофлавонов, так и эстрогенов; обладают кардиопротективными эффектами; повышают чувствительность к инсулину; являются антиоксидантами и иммуномодуляторами, но не снижают риск гормонозависимых опухолей.

Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует использовать изофлавоны сои для лечения вазомоторных нарушений короткими курсами не более 2 лет при отсутствии изменений со стороны щитовидной железы.

Изофлавоны красного клевера оказывают слабое действие в отношении приливов; умеренный эффект в отношении плотности костной ткани; спазмолитический и онкопротекторный эффект.

Механизм действия цимицифуги до сих пор не ясен. Она не влияет на уровень гормонов; не обладает эстрогеновой активностью, хотя ряд соединений в составе цимицифуги обладают активностью модуляторов эстрогенов, но почему-то высокоэффективна в отношении лечения приливов. Да и название уж больно красивое. Рекомендована Российской ассоциацией и Американской коллегией акушеров и гинекологов для кратковременного, до 8 месяцев, купирования симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов.

Изучаются фитоэстрогеновые эффекты винограда, шишек хмеля, корневища ревеня, но стандартизированных по активному веществу препаратов на их основе, с четко установленным количеством активного действующего вещества, а не травы или шишек вообще, пока не существует.

Но если вы не только являетесь решительным противником слова «гормон», но и вообще не желаете способствовать процветанию фарм– и парафарминдустрии, то пять простых пунктов, принятые за правило, могут существенно помочь вам в контроле над уровнем гормонов:

1) вкусная низкокалорийная пища – инсулин;

2) адекватные физические нагрузки, доставляющие удовольствие, – гормон роста;

3) покойный сон – мелатонин;

4) любимая работа, сопровождающаяся периодическими взлетами и стрессами (не путать с хронической усталостью), – кортизол;

5) флирт – букет полезностей!

Мы теряем гормоны, потому что стареем, или мы стареем, потому что теряем гормоны? Попробуем по-другому. Старость, затем увеличение количества жировой ткани вокруг некогда стройной талии и уменьшение мышечной массы, противные изменения характера и дряблость кожи – и, как результат, потеря гормонов. Или потеря гормонов – а затем увеличение количества жировой ткани, уменьшение мышечной массы и другие последствия андроген-дефицитов – и только потом старость? Второе кажется более справедливым.

В 1983 году профессор В. М. Дильман писал, что одним из обязательных условий профилактики старения является поддержание гормонально-метаболических показателей. За последние полтора десятилетия произошла «тестостероновая революция». Мы уже не задаем вопрос, является возрастной андрогенный дефицит мифом или реальностью. Но, что удивительно, знание – есть, а практических действий – почти нет. Тестостерон по праву занимает ведущее место в гормономодулирующей терапии для мужчин. Он регулирует сексуальность, развивает такие качества, как энергичность, силу, уверенность в себе, форму, и даже запах. Он управляет как нашим сексуальным, так и коммуникативным поведением, а его адекватный уровень определяет функционирование практически всех органов мужского организма. Но много ли мужчин знают, кто такой андролог? Мечты осуществимы, но имеющиеся возможности практически не используются.

Тестостерон управляет вашим сексуальным и коммуникативным поведением. Уровень тестостерона влияет на жизненный тонус, энергичность, силу, уверенность в себе, физическую форму. Тестостерон является протективным гормоном в отношении развития возраст-ассоциированных заболеваний, а его адекватный уровень определяет функционирование практически всех органов мужского организма.

В отличие от менопаузы у женщин, во время которой уровень эстрогенов снижается стремительно до полного выключения, у мужчин угасание половых и гормональных функций происходит постепенно. Сроки наступления клинически значимого возрастного андрогенного дефицита (ВАД) индивидуальны и зависят от уровня тестостерона мужчины на пике его секреции в 20–30 лет: чем выше содержание, тем позже наступит снижение. Изначально высокий уровень тестостерона в счастливые 25 лет и его сохранение в течение времени делает таких мужчин высокоэнергичными. Но они сложнее переживают развивающийся дефицит. «Подобно гоночным машинам, они чувствуют постоянную потребность в топливе с высоким содержанием октана, чтобы доехать до финиша трассы». Тем больше причин задуматься вовремя.

Возрастное снижение секреции начинается с 30–40 лет за счет повышения синтеза транспортного белка ГСПС или глобулина, связывающего половые стероиды, и соответствующего снижения уровня биодоступного свободного тестостерона в среднем на 1,2–1,4 % ежегодно.

В молодости механизм, при помощи которого организм регулирует количество свободного тестостерона, работает эффективно. Если уровень тестостерона временно падает в результате стресса, воздействия алкоголя, последствий анаболической терапии, уровень содержания связывающего глобулина также снижается. Таким образом, количество активного тестостерона компенсаторно восстанавливается. С возрастом механизм дает сбои и ГСПГ становится уже не «костылем», но «ручным тормозом секса». Кроме того, клетки-мишени могут с годами стать более плотными и в связи с этим будут меньше реагировать на действие остаточного количества активного тестостерона. Андропауза приближается. Но не одна.

Возрастные изменения происходят практически во всех органах эндокринной системы, в том числе надпочечниках. Термин «адренопауза», помимо прочего, включает падение уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА), усугубляющего тестостерон-дефициты. Уменьшается выработка второго важного анаболического гормона роста – соматопауза, наблюдается возрастное снижение уровня мелатонина – меланопауза. С дефицитом этого гормона связывают нарушение равновесия в системе «сон – бодрствование». Сочетанные андро-, сомато-, меланои адренопаузы приводят к снижению настроения, либидо, ослаблению потенции, остеопении, уменьшению массы и силы мышц, нарушению иммунитета и появлению инсулинорезистентности.

Модная нынче палеодиета на фоне спокойствия и занятий спортом – рецепт для желающих отпраздновать тридцатилетие в сорок лет.

Низкий уровень тестостерона у мужчин на сегодняшний день рассматривается как один из компонентов комплексного метаболического синдрома наряду с инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией, ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией, нарушением толерантности к глюкозе и нарушениями в свертывающей системе крови. Вам нравится такой «букет»?

С другой стороны, хронические соматические заболевания сами негативно влияют на секрецию тестостерона, приводя к ускорению наступления андрогенного дефицита. По некоторым данным, распространенность возрастного андрогенного дефицита при сахарном диабете 2-го типа составляет 68 %, а при ишемической болезни сердца (ИБС) – 60 %.

Мне представляется, что вы уже достаточно напуганы. Если нет, то вспомним про генетику.

Синтезированный тестостерон (проблемы с синтезом – это другая история) поступает в кровоток, где большая его часть связывается с белком-носителем – глобулином, связывающим половые гормоны. Глобулин «захватывает» гормон и не торопится отпускать. Чем больше глобулина, тем меньше свободного тестостерона, выполняющего возложенные на него функции.

Пролонгированный стресс, питание с высоким содержанием углеводов и алкоголь существенно повышают синтез ГСПГ, снижая тем самым эффекты андрогенов. Модная нынче палеодиета на фоне спокойствия и занятий спортом – рецепт для желающих отпраздновать в сорок тридцатилетие.

Местом действия гормонов являются ядра клеток-мишеней, куда проникают свободные андрогены. В клеточном ядре гормон взаимодействует со специфическим рецептором. Активность рецепторов детерминирована геном АR. Только гормон-рецепторный комплекс инициирует заявленные биологические эффекты.

Ключевым ферментом дальнейших превращений тестостерона является ароматаза, активность которой зависит от работы гена CYP19. Его полиморфные эффекты могут приводить либо к повышенной, либо к пониженной активности фермента. Подозреваю, что пониженная дает очень брутальные результаты. Повышенная активность приводит к конверсии тестостерона в эстроген, блокируя синтез дегидротестостерона. Эстрогены через каскад биохимических реакций вновь активируют ароматазу. Цикл замыкается. Это неприятный путь развития событий, реализующийся при ожирении и метаболическом синдроме, увеличивающих плотность воспринимающих эстрогеновых рецепторов. Активность ароматазы можно контролировать с помощью натуральных и лекарственных средств.