Читать онлайн «Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я». Страница 42

• Мумие — шарик размером с булавочную головку растворить в 15 мл воды. Смочить раствором марлевый тампон и приложить к воспаленной десне. Время проведения аппликации — 5–10 минут, курс — 5–10 процедур.

Перитонит — острое воспаление брюшины — является осложнением различных заболеваний органов брюшной полости и возникает в результате распространения инфекции при их воспалении, прободении (перфорации) или повреждении. По распространенности воспалительного процесса различают местный и общий (разлитой) перитонит.

При местном перитоните воспаление брюшины наблюдается лишь в непосредственной близости от его источника с образованием абсцесса брюшной полости. При общем перитоните происходит поражение всех отделов брюшины, которое сопровождается тяжелой общей реакцией организма и быстро приводит к необратимому поражению жизненно важных органов и систем, что может закончиться смертью больного.

• Боль в животе.

• Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки.

• Тошнота и рвота.

• Вздутие живота, задержка стула и газов. Степень выраженности симптомов зависит от особенностей течения основного заболевания (см. Аппендицит, Холецистит, Панкреатит, Кишечная непроходимость и пр.).

Когда обращаться к врачу?

При появлении перечисленных симптомов необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи», так как перитонит требует неотложной хирургической операции.

Обследование

Основное значение имеет общий врачебный осмотр с обязательной пальпацией передней брюшной стенки.

При необходимости применяются и дополнительные методы:

• рентгенография брюшной полости;

• рентгенография грудной клетки;

• ультразвуковое исследование;

• лапароскопия и пр.

Лечение

Все больные с подозрением на перитонит подлежат экстренной госпитализации. Их обследование и лечение допустимо только в условиях хирургического отделения.

До установления диагноза или его исключения применение обезболивающих средств, слабительных, грелок на живот противопоказано. При отсутствии доступной квалифицированной медицинской помощи или при ее длительном ожидании необходимо соблюдать постельный режим, положить холод на живот, голодать («холод, голод и покой»).

Хирургическое лечение

Лечение перитонита только оперативное. Задержка хирургического вмешательства грозит развитием тяжелых осложнений с летальным исходом. Как правило, операция состоит в устранении источника перитонита (например, аппендэктомия, холецистэктомия, ушивание прободной язвы желудка), промывании и дренировании брюшной полости.

Пиелонефрит — острое или хроническое инфекционно-воспалительное заболевание почек, характеризующееся поражением чашечно-лоханочной системы (1) и самой ткани почки (2).

Возбудители — энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие патогенные микроорганизмы, которые попадают в почки через кровь, лимфу, из нижних мочевых путей. Развитие заболевания в первую очередь зависит от общего состояния и сопротивляемости организма инфекциям (иммунитета).

Предрасполагающими факторами развития пиелонефрита являются воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, почечнокаменная болезнь, инфекции, передающиеся половым путем; общее переохлаждение и пр.

• Острый пиелонефрит характеризуется болями в пояснице и/или болезненностью при поколачивании по пояснице, высокой температурой, учащенным и болезненным мочеиспусканием. При анализе мочи определяется большое количество лейкоцитов, бактерий, белка. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие гнойно-септических осложнений: абсцесс почки, карбункул почки. околопочечный (паранефральный) абсцесс.

• Хронический пиелонефрит вне обострения характеризуется отеками лица по утрам, повышением артериального давления, анемией. Обострение хронического пиелонефрита протекает с симптомами, аналогичными острому пиелонефриту. Течение хронического пиелонефрита длительное, с периодами обострений и ремиссий. Наиболее грозным осложнением хронического пиелонефрита является развитие почечной недостаточности, требующей применения гемодиализа или трансплантации почки.

Когда обращаться к врачу?

При развитии симптомов заболевания следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.

Обследование

Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния почек.

С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования: бактериологическое исследование мочи, тесты на чувствительность к антибиотикам (после выявления возбудителя болезни), рентгенологическое исследование (внутривенная урография) и ультразвуковое исследование почек, функциональные почечные тесты (суточный диурез, скорость клубочковой фильтрации) и пр.

Лечение

Лечение легких форм острого и хронического пиелонефрита может проводиться амбулаторно. Врачи рекомендуют постельный режим, соблюдение диеты, обильное питье, назначают антибактериальные средства, спазмолитики, фитопрепараты.

При тяжелом течении пиелонефрита или развитии осложнений необходима госпитализация.

Диета

При выраженном остром и обострении хронического пиелонефрита в первые два дня болезни целесообразно употребление в пищу спелых фруктов и ягод, бахчевых (арбуз, дыня, тыква), печеных яблок, пюре из моркови, свеклы, цветной капусты. Важнейшим мероприятием является повышенное употребление жидкости (2 л и более) с первого дня болезни (морсы из клюквы и брусники, зеленый или черный некрепкий чай, чай с лимоном или молоком, жидкие кисели, щелочные минеральные воды).

В острый период рекомендуются легкоусвояемые продукты и блюда, а для регуляции деятельности кишечника — овощи, фрукты, ягоды и кисломолочные напитки.

Ограничиваются бобовые, белокочанная капуста, свежий хлеб, цельное молоко. Основную часть пищи следует принимать в часы снижения температуры.

При хроническом пиелонефрите вне обострения и без осложнений никакой специальной диеты не требуется, показано рациональное (здоровое) питание с повышенным потреблением жидкости (не менее 1,5–2 л в день).

При возникновении отеков количество жидкости уменьшают. Употребление поваренной соли уменьшают незначительно — до 6–8 г в сутки, если у больного отмечается повышенное артериальное давление.

• Антибактериальные средства (уроантисептики): Амоксициллин (Амосин), Аугментин, Котримоксазол (Бисептол), Налидиксовая кислота (Неграм), Нитроксолин (5-НОК), Нифуртел (Макмирор), Пефлоксацин (Абактал), Пипемидовая кислота (Палин, Пимидель), Фосфомицин (Монурал), Цефтибутен (Цедекс).

• Спазмолитики: Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазоверин, Спаковин), Красавки препараты (Бускопан, Экстракт красавки), Папаверин, Спазмоцистенал, Цистенал.

• Фитопрепараты: Артишок полевой (Хофитол), Березы листья, Канефрон Н, Кошачий коготь, Крапивы листья, Плюща вьющегося листья, Толокнянки обыкновенной листья, Урокам, Урологический (мочегонный) сбор, Уролесан, Хвоща полевого трава, Цистон, Эрвы шерстистой трава.

Хирургическое лечение

При развитии гнойно-септических осложнений острого пиелонефрита (абсцесс, карбункул почки и пр.) выполняют неотложные оперативные вмешательства. Как правило, операция состоит в устранении препятствия для оттока мочи (например, удаление камней из мочеточника), дренировании чашечно-лоханочной системы (пиелонефростомия) и пр.

При хроническом пиелонефрите вне обострения Листья брусники, корень петрушки кудрявой — поровну. 10 г измельченного в порошок сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 8 часов, процедить. Принимать в теплом виде по 1/2 стакана 4 раза в день после еды в течение 1,5 месяца.

• Листья березы повислой — 2 ст. л. залить 1 л кипятка, кипятить на водяной бане 10 минут, процедить. Принимать по 1 стакану в теплом виде 3 раза в день за 30 минут до еды. Так же можно приготовить и принимать отвар из листьев брусники.