Читать онлайн «Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я». Страница 26

• Спазмолитики: Дротаверин (Но-шпа), Красавки препараты, Папаверин.

• Ветрогонные: Диметикон, Метеоспазмил, Панкреофлат, Симетикон (Симикол, Эспумизан).

• Корень ревеня тангутского измельчить в порошок и принимать по 0,5–1 г на ночь.

• Семя льна посевного — 1 ч. л. залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, в течение 4–5 часов. Выпить весь этот настой вместе с семенами вечером перед отходом ко сну.

• Чернослив — 5–6 штук распарить, получившийся настой выпить, а ягоды съесть на ночь.

Зоб (струма) — стойкое увеличение щитовидной железы не воспалительного и не злокачественного характера. В зависимости от содержания йода в биосфере конкретных географических районов различают эндемический и спорадический зоб. Увеличение щитовидной железы при зобе бывает местным (узловой зоб), диффузным (диффузный зоб) и смешанным.

По функциональным проявлениям различают токсический (см. Гипертиреоз), нетоксический и гипотиреоидный зоб (см. Гипотиреоз). Клинические проявления зоба характеризуются развитием местных и общих симптомов.

• Местные проявления. Появление деформации на передней поверхности шеи. Иногда узлы щитовидной железы незаметны на глаз и определяются только при ощупывании шеи. При значительных размерах зоба появляются симптомы сдавления. Это проявляется расстройствами дыхания, нарушениями глотания, изменением тембра и охриплостью голоса.

• Общие проявления см. Гипотиреоз, Гипертиреоз.

Когда обращаться к врачу?

Если вы обнаружили увеличение щитовидной железы («выпячивание» или «опухоль» на передней поверхности шеи), следует обратиться к врачу для обследования.

Обследование

Кроме общего врачебного осмотра, назначения обычных анализов и пальпации щитовидной железы для постановки диагноза применяются и дополнительные методы: определение уровня гормонов щитовидной железы и гипофиза (Т3, Т4, ТТГ), определение аутоиммунных антител к щитовидной железе, ультразвуковое и радиоизотопное исследование щитовидной железы, рентгенологическое исследование шеи и загрудинного пространства, ларингоскопия, тонкоигольная аспирационная биопсия (при узловом зобе).

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

При диффузной форме эндемического зоба и нормальной функции щитовидной железы эффективны препараты йода. При пониженной функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Для устранения дефицита йода рекомендуют употребление в пищу йодированной поваренной соли и продуктов, богатых йодом (морская капуста, рыба и пр.). Необходимо ограничить в питании так называемые «струмогенные» продукты (некоторые сорта капусты, репы, брюквы, турнепса, кукурузы). Показаниями к хирургическому лечению являются: сдавление органов шеи, подозрение на рак щитовидной железы.

• Препараты йода: Калия йодид (Йодомарин, Йодид).

• Препараты тиреоидных гормонов: Йодтирокс, Левотироксин натрия (Л-тироксин, Эутирокс), Лиотиронин (Трийодтиронин), Новотирал, Тиреокомб, Тиреотом.

Зубная боль — наиболее частый симптом, встречающийся в стоматологической практике. Она развивается вследствие поражения твердых и мягких тканей зуба, околозубных тканей, при воспалительных заболеваниях надкостницы челюстей или мягких тканей, окружающих челюсть, а также при невралгиях тройничного нерва, гайморите. Чаще всего зубная боль наблюдается при кариесе и его осложнениях.

Кариес — разрушение тканей зуба микробным налетом с образованием полости. Предрасполагающими факторами являются длительный контакт с частицами застрявшей между зубами пищи, использование съемных протезов (места крепления протеза к зубам), избыток сахара и недостаток фтора в питании, а также недостаточное питание (недоедание).

• При нарушении целостности твердых тканей зуба (эмали, дентина) боль возникает только при попадании на зуб кислой, сладкой, холодной или горячей пищи. С удалением этих раздражителей (полоскание полости рта) боль прекращается.

• При воспалении мягких тканей зуба (пульпит) боль постоянная, упорная, часто усиливается по ночам и распространяется на окружающие зуб области, приобретая разлитой характер.

• Возможно самостоятельное уменьшение или даже прекращение боли. При этом острый период воспаления пульпы переходит в хроническую стадию, что и сопровождается временным кажущимся улучшением.

Когда обращаться к врачу?

При возникновении острой зубной боли следует срочно обратиться к стоматологу.

Обследование

Начальные признаки кариеса, когда лечение наиболее эффективно, можно обнаружить только при тщательном осмотре, поэтому даже при отсутствии зубной боли необходимо не реже двух раз в год обращаться к стоматологу.

Лечение

Для предупреждения кариеса рекомендуется ограничить в питании сахар и содержащие его продукты, особенно опасна мягкая и липкая пища, содержащая сахар.

Рекомендуется полноценное, максимально разнообразное, богатое кальцием, фтором и витаминами питание с обязательным включением таких молочных и растительных продуктов, как сыр, творог, овощи, фрукты, ягоды, зелень и орехи. Для самоочищения зубов полезна жесткая пища (сырые овощи и фрукты — морковь, репа, яблоки и др.).

Это важно! После каждого приема пищи и при употреблении сладостей следует сразу же прополоскать рот и почистить зубы щеткой и/или зубной нитью.

Обезболивающими средствами можно значительно уменьшить зубную боль и даже снять. Но рассчитывать на излечение без участия стоматолога нельзя, оно необходимо, причем в ближайшие дни, для предупреждения возможных тяжелых осложнений — абсцесса, флегмоны, остеомиелита.

• Обезболивающие: Диклофенак (Вольтарен), Максиган, Метамизол (Анальгин, Баралгин М, Темпалгин), Нимесулид (Апонил), Нурофен плюс.

Изжога — ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забрасыванием кислого желудочного содержимого (недопереваренной пищи и соляной кислоты) в пищевод.

Возникает из-за недостаточности функции нижнего сфинктера (мышечного жома) пищевода, препятствующего обратному поступлению пи щи из желудка. Изжога является одним из основных проявлений заболеваний пищевода и желудка (см. Язвенная болезнь, Эзофагит). Редкие эпизоды изжоги могут быть у абсолютно здоровых людей после употребления в пищу острых, кислых или консервированных продуктов, чрезмерного количества алкоголя.

Когда обращаться к врачу?

При затяжном приступе изжоги необходимо обратиться к врачу.

Обследование

При постоянной или часто появляющейся изжоге необходимо обследование желудка и пищевода. С этой целью врач может назначить: фиброгастродуоденоскопию, исследование кислотности желудочного сока, рентгенографию пищевода и желудка и пр.

Лечение

Лечение изжоги складывается из лечения основного заболевания, приведшего к ней, соблюдения диеты и применения лекарств.

Уменьшение изжоги возможно при ограничении или исключении из питания кислых фруктов, ягод, овощей и их соков, лука, чеснока, перца, черного кофе и других продуктов и блюд, повышающих секрецию желудочного сока. Следует установить связь изжоги с употреблением конкретных продуктов и блюд и исключать только их, а не все вышеуказанные.

Ограничить употребление алкогольных напитков, в частности пива, шампанского и сухого белого вина, а также любых безалкогольных газированных напитков. Следует отказаться от редких и обильных приемов пищи. Желателен прием пищи малыми порциями и с интервалами (5–10 минут) между каждым блюдом. Надо отказаться от ночного «перекусывания». Не рекомендуется очень холодная или горячая пища, а также прием жидкости в промежутках между едой.