Читать онлайн «Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я». Страница 22

При отрицательных результатах (скрытая форма гонореи) проводят провокационные тесты и повторное бактериологическое исследование. Обязательно одновременное обследование и лечение полового партнера для предупреждения рецидива заболевания.

Лечение

Лечение проводится, как правило, в условиях стационара. Самолечение недопустимо. В острой стадии назначают постельный режим, обмывание наружных половых органов 2–3 раза в день теплым раствором антисептиков. Антибиотики назначают с учетом данных бактериологического исследования — чувствительности возбудителя к различным антибактериальным препаратам. Это вызвано тем, что существуют подтипы гонококков, устойчивые к воздействию некоторых антибиотиков. Критерием успешного лечения является отсутствие гонококков в мазках в течение трех месяцев после завершения антибиотикотерапии.

Грипп — острая респираторная инфекция, вызываемая различными типами вирусов гриппа (А, В). Характеризуется острым началом, интоксикацией, лихорадкой и поражением дыхательной системы.

Во время эпидемий переболевает до 40–70 % всего населения региона.

Источником является человек, особенно в начальный период болезни. Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4–7 дня болезни. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем.

После заболевания возникает стойкий иммунитет только к соответствующему подтипу вируса.

Инкубационный период при гриппе очень короткий и длится от 12 до 48 часов.

• Грипп начинается остро, нередко с озноба. Температура тела в первые сутки достигает 38–40 °C.

• Повышение температуры сопровождается слабостью, потливостью, болями в мышцах и суставах, сильной болью в голове и глазных яблоках, слезотечением, светобоязнью.

• Могут появиться признаки поражения органов дыхания (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осипший голос).

• Возможно снижение артериального давления, обычно при тяжелых формах заболевания.

Частыми осложнениями гриппа являются пневмонии, гаймориты, отиты и др. Они наблюдаются в основном у определенных групп людей (групп риска): детей раннего возраста, пожилых людей (старше 60 лет), больных хроническими тяжелыми заболеваниями сердца и легких.

Когда обращаться к врачу?

Грипп заразен, поэтому при развитии заболевания необходим вызов врача на дом.

Обследование

Во время эпидемии диагностика гриппа основана на типичной клинической картине. Особое внимание уделяется своевременной диагностике тяжелых форм гриппа и его осложнений. Для этого по показаниям выполняют: рентгенографию легких, исследование ушей у детей, ЭКГ у больных, жалующихся на боли за грудиной, и пр.

Лечение

Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией заболевшего члена семьи. Больного необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться. С первых дней заболевания и до нормализации температуры необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диетических рекомендаций и применять лекарственные средства по назначению врача.

При тяжелом течении или развитии осложнений показана госпитализация.

Диета

В связи с лихорадочным состоянием используют легкоусвояемые продукты и блюда. Кулинарная обработка должна обеспечивать механическое и умеренное химическое щажение органов пищеварения. Пищу готовят в рубленом или протертом виде, варят в воде или на пару. Исключается прием острой, горячей и холодной пищи.

Особое значение имеет питьевой режим: до 2–2,5 л жидкости в день (чай с лимоном или молоком, отвар шиповника, морсы, кисели, компоты, соки, нежирные кисломолочные напитки, столовые минеральные воды, питьевая вода). Обильное введение жидкости восполняет ее потери и способствует лучшему выделению из организма токсинов вируса и продуктов обмена веществ.

При высокой температуре и полном отсутствии аппетита можно в течение одного, максимум — двух дней пить только жаждоутоляющие напитки и воду.

• Жаропонижающие и противовоспалительные: Антигриппин, Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбо АСС, Упсарин Упса), Нурофен, Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).

• Противовирусные препараты: Антигриппин-максимум, Арбидол, Римантадин (Альгирем, Ремантадин), Тилорон (Амиксин, Лавомакс).

Профилактика

Профилактика гриппа осуществляется применением противогриппозных вакцин и противовирусных препаратов в период эпидемии. Вакцинация приводит к уменьше нию заболеваемости примерно в 3 раза. В первую очередь она необходима лицам из групп риска.

• Для предупреждения заболевания гриппом в период эпидемии съедать перед завтраком (за 30 минут) небольшой зубчик чеснока. Сейчас есть чеснок в капсулах. Препараты чеснока можно приобрести в аптеках, применять согласно прилагаемой инструкции.

• При первых проявлениях гриппа (заложенности носа или начинающемся насморке, головной боли в области лба, при контакте с больным) принимать каждые 2–3 часа 1 ст. л. лукового сока. Детям можно давать луковый сок с медом в соотношении 1:1.

Для снижения высокой температуры

• Цветки ромашки аптечной — 2 ч. л., меда натурального — 1 ч. л., молока коровьего —

1 стакан. Молоко с цветками ромашки прокипятить, процедить, добавить мед. Принимать в горячем виде 2–3 раза в день.

• Обильное питье (не горячее!), жидкие кисели, разбавленные соки, морсы (особенно клюквенный и брусничный), на ночь — чай с малиной и липой, мать-и-мачехой. Ромашковый чай (1 ч. л. сухих цветков ромашки на стакан кипятка).

• Водочно-уксусные обтирания обычно назначаются детям, но можно использовать и взрослым. Для приготовления раствора берется 1 часть водки, 1 часть уксуса и 2 части воды. Готовой смесью смачивать салфетку или пеленку (для маленького ребенка). Ребенка обернуть влажной салфеткой и держать до ее полного высыхания. Затем укрыть ребенка одеялом, дать отдохнуть 20 минут и повторить обертывание.

Грыжа — заболевание, при котором происходит выпячивание внутренних органов через дефекты стенок внутренних полостей тела, в которых они расположены, под кожу (наружные грыжи) или в другую полость (внутренние грыжи). Наиболее часто встречаются наружные грыжи передней брюшной стенки.

Расположение грыж передней брюшной стенки: 1 — белой линии живота; 2 — пупочная; 3 — паховая; 4 — бедренная

Выделяют неосложненные грыжи, при которых своевременная плановая операция дает полное выздоровление, и осложненные грыжи. Самым грозным осложнением заболевания является ущемление грыжи, при котором происходит нарушение кровообращения в органах, вышедших в грыжу, с возможным их омертвением.

• Неосложненная грыжа. Характерно опухолевидное выпячивание брюшной стенки, появляющееся при физическом напряжении или вертикальном положении больного. В положении лежа грыжа обычно самопроизвольно вправляется. Расположение грыжевого выпячивания зависит от вида грыжи (см. рис.). Со временем грыжевое выпячивание постепенно увеличивается в размерах и перестает вправляться (невправимая грыжа).

• Ущемленная грыжа. Ущемление обычно наступает после поднятия тяжести, при сильном кашле, при значительном напряжении брюшного пресса. Проявляется острой болью в животе, увеличением грыжевого выпячивания, его уплотнением и болезненностью (при невправимой грыже); грыжевое выпячивание не вправляется (при ранее вправимой грыже).

Когда обращаться к врачу?

Уже при первых симптомах грыжи следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости оперативного лечения. При ущемлении грыжи следует срочно вызвать врача или «Скорую медицинскую помощь».

Лечение

Единственным радикальным способом лечения грыж является хирургический. Операцию лучше проводить в плановом порядке в холодное время года, не дожидаясь осложнений. При развитии ущемления необходима срочная госпитализация для выполнения неотложной операции. При этом попытки вправления грыжи недопустимы! Больные, у которых ущемленная грыжа самостоятельно вправилась или была кем-либо вправлена, также подлежат госпитализации для наблюдения.