Читать онлайн «Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я». Страница 15

• При хроническом гастрите с повышенной секрецией (он чаще всего обусловлен Helicobacter pylori) больных беспокоят: боли в верхних отделах живота, возникающие натощак, иногда по ночам, проходящие сразу после приема пищи («голодные боли»); изжога, отрыжка кислым, склонность к запорам.

• При хроническом гастрите с пониженной секрецией отмечаются: чувство переполнения желудка, тяжесть в подложечной области после еды; тошнота, отрыжка, иногда — вздутие и урчание в животе, поносы; тупая, ноющая боль в подложечной области, возникающая сразу после еды, усиливающаяся в вертикальном положении, особенно при ходьбе. Боль обычно проходит самостоятельно через значительное время (1–2 часа) после приема пищи.

Когда обращаться к врачу?

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний (острый аппендицит, холецистит и пр.).

Обследование

Углубленное обследование желудка: эндоскопическое исследование желудка, исследование кислотности желудочного сока, выявление Helicobacter pylori.

Для исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой, врач может назначить и дополнительные методы: эндоскопическое исследование кишечника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, клинический анализ крови, исследование обмена железа (при выявлении анемии) и пр.

Лечение

Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Достаточно полного голодания в течение 12–24 часов и, в некоторых случаях, приема спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин) и активированного угля. При тяжелом течении острого гастрита необходима госпитализация. Лечение хронического гастрита проводится амбулаторно, в домашних условиях.

Диета

При обострении хронического гастрита применяют диету с механическим и химическим щажением. Разрешены молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб. Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5–6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару. Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое. После стихания острых проявлений в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.

Фиброгастроскопия

• При повышенной или нормальной кислотности желудочного сока: Альмагель, Викалин, Гастал, Гастрофарм, Гелусил, Маалокс, Омепразол, Ранитидин, Рутацид, Тальцид, Фамотидин.

• При пониженной кислотности желудочного сока: Левокарнитин (Карнитен, Элькара раствор), Ромазулан, Метоклопрамид (Реглан, Церукал, Церулан).

• При выявлении Helicobacter pylori: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол), Кларитромицин (Фромилид, Клеримед), Пилобакт, Сукральфат (Вентер) и пр.

• При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией рекомендуются ягоды брусники обыкновенной в сыром, вареном и моченом виде в течение 30 дней. Принимайте их до еды по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день.

• При хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией рекомендуется в течение дня принимать горячее молоко (1–2 стакана), тертый сырой картофель (50–70 г), морковный сок (50 мл). После курса лечения (30–40 дней) заметно уменьшаются или исчезают диспепсические расстройства (изжога, горечь во рту), вздутие кишечника.

Гельминтозы — заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями и их личинками, которых в просторечии называют «глистами». Существует более 20 видов гельминтозов. Наиболее часто наблюдаются: аскаридоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз.

Аскаридоз

Возбудитель — круглый червь (нематода). Источником заражения являются загрязненные яйцами гельминта овощи, фрукты, ягоды. Путь заражения — пищевой.

Широкий лентец

Симптомы: высыпания на коже, тошнота и боли в животе, пониженный аппетит, изменение состава крови (повышенное содержание эозинофилов), поражение печени.

Дифиллоботриоз

Возбудитель — широкий лентец. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры, сырой или вяленой рыбы, содержащей личинки широкого лентеца.

Острица

Симптомы: тошнота, поносы или запоры, общая слабость, головокружение, боли в животе, снижение массы тела, анемия.

Энтеробиоз

Возбудитель — мелкие круглые черви (острицы). Источником заражения является больной человек. Пути передачи — фекально-оральный (пищевой) и контактно-бытовой. Преобладающий возраст заболевших — 5–14 лет.

Симптомы: зуд и расчесы в области заднего прохода, боли в животе.

Когда обращаться к врачу?

Обследование на наличие яиц глистов необходимо проходить не реже одного раза в год. При наличии симптомов заражения глистами обязательна консультация врача.

Обследование

Диагноз «гельминтоз» подтверждается при обнаружении личинок или фрагментов паразитов: исследование кала на яйца глистов, исследование соскоба из области заднего прохода, иммунологические тесты (определение антител) при подозрении на аскаридоз.

Лечение

Необходимо обследовать и лечить всех членов семьи одновременно. Лечение проводится соответствующими противоглистными препаратами, которые назначает врач.

• Противоглистные препараты: Албендазол (Немозол), Левамизол (Декарис), Мебендазол (Вермокс, Вормин), Никлозамид (Фенасал), Пижмы обыкновенной цветки, Пирантел (Немоцид), Пиперазин, Празиквантел (Азинокс), Тыквы семена.

Профилактика

Тщательное мытье и ошпаривание кипятком овощей, фруктов. Тщательно мыть руки перед едой. Нельзя употреблять в пищу сырую, не проваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также «живую» щучью икру. Необходимо соблюдение правил личной гигиены ребенком и членами семьи.

Геморрой — заболевание, возникающее в результате болезненного разрастания кавернозной ткани подслизистого слоя выходного отдела прямой кишки, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы. Слово «геморрой» переводится как «кровотечение». Признаки геморроя, хотя бы однократно, отмечают до 60 % населения.

Геммороидальные узлы: 1– общий вид; 2 — поперечный разрез; 3 — вена

К заболеванию предрасполагают тяжелый физический труд, употребление алкоголя, цирроз печени, малоподвижный образ жизни, длительные и упорные запоры, воспалительные или опухолевые процессы в прямой кишке и других органах малого таза.

• Следы алой крови в стуле в виде капель или «красной ниточки».

• Кровотечения из заднего прохода, иногда в виде струек алой крови в конце акта дефекации.

• Ощущение зуда и инородного тела в заднем проходе.

• Боли во время дефекации. При отсутствии своевременного лечения и длительном существовании геморроя возможно развитие осложнений: острое воспаление, тромбоз и ущемление геморроидальных узлов; выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода, недостаточность сфинктера прямой кишки (недержание газов), тяжелая анемия.

Когда обращаться к врачу?

При обнаружении следов крови в стуле необходима консультация врача.

Обследование

Полное обследование возможно только после стихания острых проявлений геморроя. Оно необходимо для исключения заболеваний, которые приводят к вторичному геморрою (заболевания печени, опухоли кишечника и пр.). Обычно применяют: пальцевое ректальное исследование, эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия), рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия), ультразвуковое исследование брюшной полости и пр.