Читать онлайн «Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я». Страница 12

• Цвет и интенсивность окраски веснушек в основном зависят от цвета волос и кожи, а также от силы и продолжительности солнечных ванн. Чаще наблюдаются у людей с нежной, тонкой кожей, преимущественно у блондинок и особенно у рыжеволосых.

Когда обращаться к врачу?

Если веснушки вас беспокоят и вы решили от них избавиться, следует обратиться к дерматологу (косметологу).

Обследование

Наибольшее значение для правильного выбора косметологических процедур имеет диагностика состояния кожи, которую могут провести только специалисты — врач-дерматолог или врач-косметолог: тип кожи (жирная, нормальная, сухая или смешанная), степень чувствительности, наличие телеангиоэктазий, переносимость косметологических средств и др.

Лечение

Очищение лица. При жирной, сухой и нормальной коже хорошо умываться кислым молоком либо раствором 2–3 %-ной лимонной кислоты. Любую кожу (сухую — реже) хорошо перед нанесением питательного крема вечером и утром смазывать лимонным соком. При сухой коже смазывают только веснушки. Можно также использовать сок грейпфрута, репчатого лука, кислой капусты, настой хрена на столовом уксусе, смесь уксуса, сока лимона и воды в равных пропорциях.

Химический пилинг. Проводится в косметическом салоне. В настоящее время для него используют гликолевую и трихлоруксусную кислоты, а также фруктовые кислоты. Проводит пилинг врач-дерматолог или дерма-токосметолог. Показания, количество сеансов, концентрация растворов кислоты могут быть определены только врачом после осмотра пациента.

После очищения кожи лица на участках, где есть веснушки, можно применить отбеливающие лосьоны, кремы или маски.

Защитные кремы. Лучшее средство профилактики веснушек — защита от солнечных лучей. Необходимо избегать прямого и продолжительного действия на кожу ультрафиолетовых лучей, применять защитные кремы или использовать вуали коричневого или красного цвета, зонтик, шляпу с широкими полями.

Ветряная оспа (ветрянка) — острое вирусное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте и характеризующееся повышением температуры и сыпью. Не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться этой инфекцией. Возбудитель ветряной оспы относится к вирусам группы герпеса. В результате различных провоцирующих факторов, чаще в возрасте после 60 лет, этот вирус может вызвать опоясывающий герпес (см. Герпес).

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной ветрянкой или опоясывающим герпесом. Больной ветрянкой начинает быть заразным для окружающих за два дня до появления сыпи, поэтому не всегда можно точно определить источник инфекции. Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня. Поэтому если в течение последних трех недель ребенок мог контактировать с больным (посещал детский сад, школу, поликлинику, был в гостях, в транспорте, других общественных местах), то вероятность диагноза значительно повышается.

• Заболевание начинается с умеренного повышения температуры (не выше 38 °C) и общего недомогания.

• Сыпь появляется почти одновременно с повышением температуры, покрывает все тело в виде маленьких пятнышек, увеличивающихся в размере. Затем образуются наполненные жидкостью пузырьки, которые либо подсыхают, либо вскрываются, образуя маленькие язвочки.

• Сыпь сопровождается зудом, дети часто расчесывают кожу.

Когда обращаться к врачу?

Ветрянка заразна, поэтому при появлении симптомов заболевания целесообразен срочный вызов врача на дом.

Обследование

Распознавание заболевания не вызывает особых затруднений. Производится на основании типичной цикличности развития элементов сыпи. Лабораторные анализы при необходимости позволяют обнаружить вирус с помощью светового микроскопа (выделение вируса в культуре тканей) или определения специфических антител в крови больного.

Лечение

Рекомендуется соблюдать постельный режим, следить за чистотой белья и рук. Лекарственные препараты применяют по назначению врача и под его контролем. Элементы сыпи (пузырьки) смазывают 5 %-ным раствором перманганата калия, 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого или раствором фукорцина. При инфицировании вскрывшихся пузырьков назначают антибиотики в виде мазей. При тяжелых формах ветрянки вводят иммуноглобулин, назначают противовирусные средства и антибиотики.

Профилактика

Больной подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Детей ясельного и дошкольного возраста, находившихся в контакте с больным, не допускают в детские учреждения до 21 дня с момента контакта.

Витилиго — заболевание, характеризующееся появлением на коже бледно-молочных, утративших пигмент пятен различной величины и формы, не поддающихся загару. Относится к пигментным аномалиям. В настоящее время считается наследственным заболеванием. Витилиго никогда не бывает врожденным, по наследству передается только предрасположенность к развитию заболевания. Развитию витилиго способствуют различные изменения функционального состояния нервной системы, желез внутренней секреции, обменных процессов.

• Появляются белые, резко очерченные пятна, склонные к периферическому росту и чаще всего окруженные зоной повышенной пигментации.

• При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.

• Волосы на пораженных участках также теряют пигмент — становятся обесцвеченными, седыми. Слизистые оболочки остаются свободными от высыпаний.

• Заболевание продолжается многие годы, появляются все новые и новые очаги, но часто процесс останавливается, ограничиваясь несколькими очагами депигментации.

Когда обращаться к врачу?

Если витилиго вас беспокоит и вы решили от него избавиться, следует обратиться к дерматологу для выбора наиболее подходящего способа лечения.

Лечение

Только у части больных удается восстановить пигментацию, в основном при рано начатом лечении. Наибольшим эффектом обладают фотосенсибилизирующие препараты (Аммифурин, Бероксан, Псорален, Псоберан), которые повышают чувствительность кожи к действию света и стимулируют образование в коже пигмента при дозированном облучении ультрафиолетовыми лучами. Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, с контролем артериального давления, состояния мочи и крови. В это время следует избегать естественной ультрафиолетовой радиации, носить светозащитные очки.

Некоторым пациентам помогает прием внутрь препаратов гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов. При очаговом витилиго восстановление пигментации наблюдается при местном применении этих препаратов — внутрикожных инъекциях или аппликациях в виде крема.

• Густой экстракт зверобоя продырявленного и/или сок крапивы двудомной наносят на кожу при витилиго.

• Бергамотовое масло применяют для смазывания депигментированных участков кожи, подвергая их облучению солнечными лучами или ртутно-кварцевой лампой. Так же применяют и масло из аниса обыкновенного.

• Свежим соком ревеня, смешанным со сметаной, смазывать светлые пятна 2 раза в день. Сок окрашивает кожу в цвет загара.

Вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов (больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища). В зависимости от причины заболевания выделяют специфические вульвовагиниты, обусловленные определенным возбудителем инфекции (генитальный герпес, кандидоз, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз) и неспецифические вульвовагиниты, обусловленные «обычными» микроорганизмами (бактериальные вагиниты).

• Выделения (бели), зуд, покраснение и отечность кожи наружных половых органов.

• Чувство жжения при мочеиспускании, боль при половом акте.

Когда обращаться к врачу?

Любой вульвовагинит требует обязательного лечения даже в том случае, если не причиняет сильных неудобств, поскольку распространение инфекции внутрь (в матку, маточные трубы, придатки) может вызвать хроническое воспаление, которое плохо поддается лечению и нередко приводит к бесплодию.