Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 65

Лечение

Необходимо немедленное прекращение контакта с токсическими продуктами, промывание водой или 2 %-ным раствором натрия гидрокарбоната, прием антибактериальных и сульфаниламидных препаратов.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ – острое сезонное воспаление слизистой оболочки бронхов.

Этиология и патогенез

Заболевание могут вызывать многие вирусы и бактерии, но наиболее распространенным возбудителем острого бронхита является респираторный синтициальный вирус. Кроме того, болезнь может быть вызвана неинфекционным агентом, например при воздействии физических (горячий или холодный воздух) или химических (раздражающие газы) факторов.

Клиника

Главным признаком является сухой надсадный кашель. При аускультации выслушиваются жесткое дыхание и сухие хрипы. Спустя несколько дней кашель становится влажным, менее мучительным, самочувствие улучшается.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, физикального осмотра. Для дифференциальной диагностики с пневмонией проводится рентгенографическое исследование легких.

Лечение

Назначаются обильное теплое питье, отхаркивающие и бронхолитические средства.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ HAEMOPHILUS INFLUENZAE (ПАЛОЧКОЙ АФАНАСЬЕВА – ПФЕЙФФЕРА)

Этиология и патогенез

Возбудитель – палочка Haemophilus influenzae тип b (гемофильная палочка). Путь передачи – воздушно-капельный (со слюной) и контактный. Гемофильная палочка в норме может входить в состав микрофлоры верхних дыхательных путей. Наиболее часто острый бронхит, обусловленный этим микроорганизмом, отмечается у ослабленных детей до 5 лет, так как до этого возраста нет антител против гемофильной инфекции.

Клиника

См. «Острый бронхит».

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, физикального осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (посева мокроты, рентгенограммы легких).

Лечение

Назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (препараты выбора – цефалоспорины II–IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны). Отмечается низкий терапевтический эффект, так как гемофильная палочка чрезвычайно устойчива к антибиотикам. Возможно симптоматическое лечение.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ MYCOPLASMA PNEUMONIAE

Этиология и патогенез

Mycoplasma pneumoniae принадлежит к роду Mycoplasma семейству Mycoplasmataceae. Может вызывать у человека, кроме острого бронхита, атипичную пневмонию. Распространенность микоплазменных бронхитов резко увеличивается в период эпидемических вспышек, возвращающихся каждые 4–5 лет.

Клиника

Симптомами микоплазменного поражения организма, кроме признаков острого бронхита, являются лихорадка, фарингит, миалгия, астения и внелегочные осложнения. Иногда клиника спонтанно сворачивается в течение 1–2 недель, но чаще продолжается 4–6 недель со всеми проявлениями болезни, включая кашель со слизистой мокротой. Микоплазменная инфекция может протекать с симптомами, схожими с коклюшем.

Диагностика

Ставится на основании эпидемиологических данных, клинической картины, результатов лабораторного исследования (микробиологического, серологического, иммунофлюоресценции, ПЦР).

Лечение

Назначается антибактериальная терапия. Микоплазмы устойчивы к лекарственным препаратам, действие которых связано с нарушением биосинтеза белков клеточной стенки.

Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ ВИРУСОМ КОКСАКИ

Этиология и патогенез

Возбудитель – Coxsackie virus типа А. Вирусы типа А обладают тропностью к слизистой оболочки носа, глотки, бронхов, пищеварительного тракта и мочеполовых органов, что вызывает различные заболевания этих органов: воспаление придаточных пазух носа, тонзиллярную ангину, ларингит, бронхит, гастроэнтероколит, цистит, уретрит, простатит.

Клиника

См. «Острый бронхит». Бронхит, вызванный вирусом Коксаки, имеет стертую клиническую картину и слабо выраженные симптомы. Поражает чаще всего лиц с ослабленным иммунитетом, стариков и детей.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, физикального осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (вирусологического анализа).

Лечение

Симптоматическое. Антибиотики применять в данном случае нельзя, так как это приведет к еще большему угнетению нормальной микрофлоры без воздействия на основную причину заболевания.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ ВИРУСОМ ПАРАГРИППА

Этиология и патогенез

Возбудитель – РНК-содержащие вирусы парагриппа. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Увеличение количества случаев инфицирования приходится на осенне-зимние и весенние месяцы.

Клиника

Инкубационный период составляет 2–7 дней, после чего постепенно нарастает умеренная интоксикация, субфебрильная температура. У детей парагрипп часто осложняется стенозом гортани и вирусно-бактериальной пневмонией.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных исследований (иммунофлюоресценции, РСК).

Лечение

Назначаются патогенетические и симптоматические средства, жаропонижающие и десенсибилизирующие средства, тепловые процедуры.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ РЕСПИРАТОРНЫМ СИНТИЦИАЛЬНЫМ ВИРУСОМ

Этиология и патогенез

Возбудитель – респираторный синтициальный вирус, являющийся наиболее частой причиной острого бронхита. Может вызывать обструкцию бронхов, в основе которой лежат бронхоспазм, гиперпродукция слизи и отек слизистой оболочки. Характерны вспышки болезни, обусловленной этим возбудителем, весной и осенью.

Клиника

Острый бронхит, вызванный респираторным синтициальным вирусом, часто сочетается с трахеитом, ларингитом, ринофарингитом. У новорожденных детей часто поражаются терминальные отделы бронхиального дерева, возникает бронхиолит. Кашель длится обычно до 2 недель, дольше наблюдается у детей грудного возраста при респираторно-синтициальной вирусной инфекции. Дыхание шумное с затрудненным выдохом, кашель мучительный, со скудной мокротой.

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, физикального осмотра, результатов лабораторно-инструментальных исследований (посева слизистого отделяемого).

Лечение

Патогенетическое и симптоматическое: обильное теплое питье, жаропонижающие средства, противовирусные препараты (сывороточный иммуноглобулин, интерферон). В тяжелых случаях при развитии осложнений назначается рибаверин.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ РИНОВИРУСОМ

Этиология и патогенез

Возбудитель – РНК-содержащий риновирус, относящийся к группе пикорнавирусов. Подъем заболеваемости наблюдается в основном весной и осенью. Источником инфекции являются больные и вирусоносители, путь передачи – воздушно-капельный и контактно-бытовой. Для взрослых характерно поражение только слизистой оболочки носа, у маленьких детей воспалительные изменения могут отмечаться в гортани, бронхах.

Клиника

К типичной клинике острого бронхита, протекающего с умеренной интоксикацией, присоединяются признаки поражения слизистой оболочки носа (насморк с обильными серозными выделениями).

Диагностика

Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, клинической картины, результатов серологических исследований.

Лечение

Патогенетическое и симптоматическое. Специфических средств не разработано.

БРОНХИТ ОСТРЫЙ, ВЫЗВАННЫЙ СТРЕПТОКОККОМ

Этиология и патогенез

Возбудитель – стрептококк группы В.

Клиника

При остром бронхите, вызванном стрептококком, характерно развитие мучительного кашля с отделением гнойной мокроты. Заболевание часто осложняется развитием пневмонии.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании характерной клинической картины, данных лабораторных исследований (бактериологического посева мокроты).