Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ мСдицинская энциклопСдия диагностики. 4000 симптомов ΠΈ синдромов». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 477

Автор Аурика Π›ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΊΠΈΠ½Π°

Π’ΠžΠΠ—Π˜Π›Π›Π˜Π’ ΠžΠ‘Π’Π Π«Π™ (ΠΠΠ“Π˜ΠΠ) β€“ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ острым ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ процСссом.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ пораТСния Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°: Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, гортанная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ½Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ носоглоточной ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹), Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° язычной ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹, Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ². По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ возбудитСля острый Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΠΈΠ±ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ (кандидозная Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π°), Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ спирохСты полости Ρ€Ρ‚Π° развиваСтся Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° Бимановского-ΠŸΠ»Π°ΡƒΡ‚Π°-ВСнсана.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ВозбудитСлями острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном Π³Π½ΠΎΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ гСмолитичСский стрСптококк), стафилококк, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ мСстном ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ пСрСдаСтся Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ. Ангины Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ числС случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ обострСниС хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° являСтся симптомом ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ заболСвания. Ангина мононуклСарная сопровоТдаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·, часто встрСчаСтся Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΡ… случаях Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° сама Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… являСтся Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π°Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ этиологии. Иногда острый Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ сопровоТдаСт Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ скарлатина, дифтСрия.

Диагностика

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ…, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… микробиологичСских исслСдований ΠΌΠ°Π·ΠΊΠΎΠ² Π½Π° Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ, взятых с повСрхности ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НаправлСно Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π’ΠžΠΠ—Π˜Π›Π›Π˜Π’ ΠžΠ‘Π’Π Π«Π™ Π‘Π’Π Π•ΠŸΠ’ΠžΠšΠžΠšΠšΠžΠ’Π«Π™ β€” остроС воспалСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стрСптококковой ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

НаиболСС частым Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° являСтся стрСптококк. ЭтиологичСскими ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ возникновСния острого стрСптококкового Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ…Π»Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, тСрмичСскоС ΠΈ химичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ распространСния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΈΠ·Π²Π½Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ослаблСнии рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², постоянно находящихся Π² полости Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ…. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ зараТСния, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По соврСмСнной классификации Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρƒ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ.

Клиника

Ангина фолликулярная ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСло, с явлСниями интоксикации. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ начинаСтся с нарастания слабости, усилСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ подъСма Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ слабости. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΡˆΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС выявляСтся Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅ больного появляСтся гримаса Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ фарингоскопии ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гипСрСмия Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ гипСрСмия Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ слизистой появляСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Ρ…, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ с Π±ΡƒΠ»Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π΄ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ-Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Π­Ρ‚ΠΎ нагноившиСся Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ΠŸΠΎΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ эти Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π°Π³Π½Π°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Если вскрытиС ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎ образовываСтся ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ абсцСсс.

Ангина лакунарная ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ тяТСлСС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π° фолликулярная. ЯвлСния интоксикации Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ярко, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного Π΅Ρ‰Π΅ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ островки Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ состоит ΠΈΠ· Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚. Π’ дальнСйшСм Π½Π°Π»Π΅Ρ‚ увСличиваСтся, Π½ΠΎ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Π΅Ρ‚ острый Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… острого стафилококкового Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ выраТСнная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΉ сторонС, Π³Π΄Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ Π½Π°Π»Π΅Ρ‚Π° большС. ΠžΡΡ‚Ρ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ относят ΠΊ числу острых ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°Π³ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, часто Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ отмСчаСтся Ρƒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сСмьи.

Диагностика

Диагностика заболСвания Π½Π΅ прСдставляСтся Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика проводится Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ с Π΄ΠΈΡ„Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

НаправлСно Π½Π° Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. ΠΠ°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π΄Π΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, проводится мСстноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ полосканий антисСптичСскими Тидкостями, ингаляций. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ, щадящая Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ остром Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ благоприятный. ОслоТнСния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эндокардита, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, сСпсиса Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСсвоСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ПослС пСрСнСсСнного острого Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° больной ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ осматриваСтся Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, инфСкционистом ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ находится Π½Π° диспансСрном наблюдСнии Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°.

Π’ΠžΠΠ—Π˜Π›Π›Π˜Π’ Π₯Π ΠžΠΠ˜Π§Π•Π‘ΠšΠ˜Π™ – хроничСскоС воспалСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. ВстрСчаСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ довольно часто, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ срСди взрослых, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ срСди Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По соврСмСнной классификации Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄Π²Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹: компСнсированный ΠΈ дСкомпСнсированный Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚.

Этиология, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ патологичСская анатомия

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ для развития хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹ (особСнно часто Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ), пСрСнСсСнныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ скарлатина, дифтСрия, ΠΊΠΎΡ€ΡŒ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² появлСнии хроничСского Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ состояниС Π»ΠΎΡ€-ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ²: искривлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа, стойкоС Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ носового дыхания Π·Π° счСт увСличСния Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, носовых Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΈΠ½. Из мСстных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пораТСния ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π·ΡƒΡ… носа. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ локализуСтся Π² Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, прСимущСствСнноС ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ сосудов ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ слущиваСтся ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊ этой массС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ становятся Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹ΠΌΠΈ, Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Ρ‹, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅.

Надо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π΅ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ. По Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия для развития Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, которая Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс Π² ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Π°Ρ…. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ обострСния начинаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ распадС ΠΈΡ… Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ нСбольшиС абсцСссы, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ„Π»Π΅Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… сосудов, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ происходит распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ сосуды. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ вирусы, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΡΡŒ ΠΏΠΎ лимфатичСским сосудам, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ‚. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСритонзиллярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ появляСтся сращСниС Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ со свободной ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½. Иногда отмСчаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π² пСритонзиллярной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ участков костной ΠΈΠ»ΠΈ хрящСвой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Клиника

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ хроничСским Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½Π° нСприятный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, чувство дискомфорта Π² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°, пСриодичСскиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π² ΡƒΡ…ΠΎ ΠΈ шСю. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Ρƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ частыС Π°Π½Π³ΠΈΠ½Ρ‹, хотя Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π±Π΅Π·Π°Π½Π³ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π°. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постоянноС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎ Π²Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π°ΠΌ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, головная боль, ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ трудоспособности. Диагностика основана Π½Π° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°Ρ… больного, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранном Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, осмотрС, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ диагностикС. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… состояниС. ΠŸΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈΠ·Ρ€Ρ‹Ρ‚Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ атрофичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ². Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ окраска Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½, Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ скоплСния ΠΊΠ°Π·Π΅ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… масс ΠΈΠ»ΠΈ гноя с нСприятным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. Π’ Π»Π°ΠΊΡƒΠ½Π°Ρ… опрСдСляСтся воспалСниС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ зондирования ΠΏΡƒΠ³ΠΎΠ²Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΡ€Π°ΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ. ПослС пСрСнСсСнного ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сращСния Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠœΠΈΠ½Π΄Π°Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π²ΠΈΡ…ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π΄ΡƒΠΆΠΊΠΈ. ВслСдствиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΈ лимфостаза Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ выраТСнная ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ гипСрСмия Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Π΄ΡƒΠΆΠ΅ΠΊ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ…, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².