Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 411

Диагностика

Бактериологическое исследование рвотных масс, промывных вод желудка, дуоденального содержимого, крови, мочи, испражнений. Серология: реакция непрямой гемагглютинации с групповыми (А, В, С, D, Е) диагностикумами.

Лечение

Промывание желудка, антибактериальная терапия, регидратация и дезинтоксикация.

САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ – чаще встречается такое сочетание, как сальпингоофорит – воспаление яичников и маточных труб.

Этиология

Данное заболевание может вызываться различными микробами: стафилококками, стрептококками, вирусами, простейшими и т. д.

Патогенез

Сальпингоофорит может возникать несколькими путями: восходящим (или каникулярным), т. е. из матки, нисходящим, т. е. из брюшины, лимфогенно, т. е. с током лимфы кишечная палочка попадает в яичники из прямой или сигмовидной кишки, червеобразного отростка.

Клиника

Проявлениями данного заболевания можно считать следующие признаки: повышение секреции из половых путей, причем секрет может принимать гнойный характер, болезненность в низу живота, часто усиливающаяся перед менструацией. Состояние больной ухудшается, происходит снижение работоспособности, появляется раздражительность. Температура тела может повыситься до субфебрильных цифр.

Диагностика

Основывается на анамнезе и гинекологическом обследовании. Пальпация придатков болезненна, яичники увеличены, уплотнены. В крови отмечаются признаки воспаления. Мазок из влагалища позволяет выявить флору.

Лечение

Антибактериальная терапия в острый период, витамины, физиотерапия в период стихания обострения.

САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ ОСТРЫЙ – острое воспаление яичников и маточных труб.

Этиология

Развивается после патологических родов, неполных абортов, хирургических манипуляций и т. д. на фоне ЗППП.

Патогенез

Восходящий путь распространения инфекции возникает потому, что матка и яичники находятся в непосредственной близости. Эпителиальный покров трубы не нарушается, в ее складках происходит процесс лейкоцитарной инфильтрации, в просвете трубы скапливается гной. Часто инфекция захватывает мышечный слой трубы – мезосальпингит.

Клиника

Повышение температуры тела, ухудшение самочувствия и состояния, снижение аппетита и трудоспособности, пониженное настроение. Боль в низу живота и при половом акте.

Диагностика

При пальпации отмечается болезненность в проекции придатков, яичники увеличены и уплотнены. В крови выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В биохимии крови обнаруживаются острофазовые показатели воспалительного процесса. На УЗИ отмечается увеличение яичников.

Лечение

Антибактериальная терапия, обезболивающие средства, витамины, физиотерапия.

САЛЬПИНГИТ И ООФОРИТ ХРОНИЧЕСКИЙ – хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Этиология

Причины возникновения хронического сальпингита – неадекватная терапия острого сальпингита, повторные случаи данного заболевания.

Патогенез

Хроническое воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани.

Клиника

Часто больные не предъявляют жалоб. При обострении заболевания проявления те же, что и при остром сальпингите: повышение температуры тела, ухудшение самочувствия и состояния, снижение аппетита и трудоспособности, пониженный фон настроения, боль в низу живота и при половом акте. Возможны нарушения менструальной функции.

Диагностика

Ультразвуковое исследование, анализ крови и мазок из влагалища в период обострения.

Лечение

В период обострения основным методом лечения является назначение антибактериальных средств. Вне периода обострения нужно уделить внимание физиотерапевтическим процедурам, таким как ультразвук, индуктометрия, глинотерапия.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ – безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки при достижении последним определенной степени зрелости. Предлежащая часть – головка.

В течении родов выделяют три периода. В первом периоде за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения матки. Обычно сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых различна в животе, пояснице, крестце, паховых областях. Во время каждой сватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (при затылочном предлежании это головка).

Второй период – изгнания плода. После излития околоплодных вод схватки ненадолго ослабевают и вновь усиливаются при продвижении плода по родовому каналу. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну, оказывая на него возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается головка, за ней рождается все туловище плода, после чего изливаются задние околоплодные воды.

После рождения ребенка наступает третий период родов – последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.

Диагностика

На основании клинических данных, ЭГК, ФВД плода, УЗИ гениталий.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ В ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ – роды в тазовом предлежании, считаются патологическими из-за большого числа осложнений у матери и плода.

Этиология

Факторы, предрасполагающие к возникновению тазовых предлежаний:

1) материнские (аномалии развития матки, узкий таз, снижение или повышение тонуса маточной мускулатуры);

2) плодовые (аномалии развития плода, недоношенность, многоплодие, сниженная двигательная активность плода);

3) плацентарные (маловодие, многоводие).

Клиника

См. выше статью «Самопроизвольные роды в затылочном предлежании». Только во втором периоде в половую щель рождаются ягодицы, затем туловище и головка.

Диагностика

На основании клинических данных, ЭГК, ФВД плода, УЗИ гениталий.

Родоразрешение

Путем кесарева сечения.

САП – инфекционное заболевание лошадей, ослов и мулов, которое может передаваться человеку.

Этиология и патогенез

Сап вызывается бактериями вида Pseudomonas mallei.

Клиника

Основными клиническими проявлениями такого заболевания, как сап, являются следующие: повышение температуры тела, лимфаденит, т. е. воспаление лимфатических узлов, которое иногда сопровождается их изъязвлением. Воспаления и изъязвления могут происходить на коже и слизистых оболочках носа. При отсутствии адекватной терапии через несколько дней наступает смерть. Возможно развитие хронической формы сапа, при которой многие больные выживают без всякого лечения.

Лечение

Как правило, хороший эффект отмечается при использовании сульфамидов или стрептомицина.

САРКОИДОЗ – системное гранулематозное заболевание.

Этиология

Еще не известна.

Патогенез

Пораженные органы содержат скопления Т-лимфоцитов и мононуклеарных фагоцитов, а также неказеозные эпителиоидные гранулемы. Структура тканей нарушается.

Клиника

Для саркоидоза характерны лихорадка, похудание, анорексия, повышенная утомляемость. Также характерны развитие увеита, анемии, тромбоцитопении, нефролитиаз, поражение ЦНС, нарушения ритма и сократимости сердца. Возможны поражения ЖКТ, эндокринной системы и репродуктивных органов.

Диагностика

На основе клинических, рентгенологических и гистологических исследований.

Лечение

Гормонотерапия. Как правило, назначается преднизолон по 1 мг/кг в день в течение 1–1,5 месяца с последующим снижением дозы в течение 2–3 месяцев. Если саркоидоз не поддается гормонотерапии, возможно применение циклоспорина.