Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 354

Диагностика

Диагноз выставляют на основании вирусологических, серологических, бактериологических исследований, биохимических исследований крови, электроэнцефалографии, компьютерной томографии, рео– и эхоэнцефалографии, энцефалографии, вентрикулографии.

Лечение

В острой стадии назначают антибиотики, глюкокортикоиды, дегидратационную терапию. При коме, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности: проводят реанимационные мероприятия. По показаниям проводятся гемосорбция, плазмоферез, общеукрепляющая терапия (витамины группы В), назначаются рутин, аскорбиновая кислота, препараты кальция и калия, препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал и др.). При японском и клещевом энцефалите применяется γ-глобулин донорский специфический. Проводится симптоматическая терапия: анальгетики, противосудорожные средства. Анаболические гормоны, биостимуляторы назначаются при параличах в раннем периоде. При хроническом течении показаны иммуностимуляторы, гипосенсибилизация, дегидратация, рассасывающая терапия, массаж, лечебная физкультура, при необходимости противосудорожные, противопаркинсонические средства, транквилизаторы.

ПОТНИЦА ГЛУБОКАЯ (АНГИДРОЗ ТРОПИЧЕСКИЙ). Ангидроз – отсутствие пота, развивающееся в связи с функциональной неполноценностью или недоразвитием потовых желез.

Этиология и патогенез

Тропический ангидроз может быть у людей, живущих в жарких странах, нарушающих питьевой режим, у некоторых нарушение свободного выделения пота отмечается на фоне механической закупорки пылью устьев потовых желез.

Этиология

По течению различают острый и хронический ангидроз, по форме – очаговый и генерализованный.

Острая форма развивается при значительном и быстром обезвоживании организма, при длительном течении острая форма переходит в хроническую.

При очаговой форме происходит локальное поражение, а при генерализованной – тотальное поражение потовых желез.

Диагностика

На основании анамнеза, данных осмотра.

Лечение

Терапия направлена на устранение причин, приводящих к нарушению потоотделения.

ПОТНИЦА КРАСНАЯ – дерматоз, развивающийся при усиленном потоотделении.

Этиология и патогенез

Развивается при раздражении кожи на фоне обильного выделения пота при чрезмерном укутывании, при лихорадочном состоянии (особенно детей), при тяжелой физической работе.

Клиника

Густо расположенная на коже сгибательных поверхностей конечностей туловища зудящая сыпь, состоящая из ярко-красных полушаровидных папул диаметром от 1 до 3 мм с микровезикулой в центре и по периферии – с узким гиперемическим венчиком. Продолжительность заболевания 1–2 недели.

Диагностика

На основании повышенного потоотделения, данных осмотра.

Лечение

Требуются устранение причины повышенного потоотделения, общие гигиенические ванны, индифферентные присыпки.

ПОТНИЦА КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ – дерматоз, обусловленный выраженным потоотделением с последующим образованием мелких наполненных жидкостью пузырьков.

Этиология и патогенез

Развивается при различных лихорадочных состояниях с профузными потами, когда происходит временная закупорка потовых желез.

Клиника

На коже туловища, реже – конечностей появляются густо расположенные мелкие поверхностные пузырьки с прозрачным содержимым. Они не беспокоят больного и сохраняются от нескольких часов до 3–4 дней.

Диагностика

Анамнез, клинические данные, объективные данные.

Лечение

Требуются устранение причины повышенного потоотделения, общие гигиенические ванны, индифферентные присыпки.

ПОЧЕСУХА БЕНЬЕ – диффузный нейродермит, связанный с атопией – аллергической реакцией, развивающейся у детей в виде крапивницы, нейродермитов, в тяжелых случаях – в виде мокнущей экземы.

Синоним: атопический дерматит.

Этиология и патогенез

Развивается у ребенка, имеющего необычную наследственную склонность к сенсибилизации, при пероральном поглощении или вдыхании незначительных количеств повсеместно распространенных аллергенов. Дерматит возникает в грудном возрасте и проявляется в виде экссудативного диатеза или детской экземы, которые могут длиться десятилетиями.

Клиника

Отмечается интенсивный распространенный мучительный зуд. Очаги поражения локализуются на лице, особенно вокруг рта, на шее, в локтевых и коленных сгибах, в области лучезапястных суставов, на кистях. Может быть и более распространенное поражение кожи.

Диагностика

На основании жалоб, анамнеза, объективных данных, проводят исследование дермографизма.

Лечение

Необходимо устранить аллергены (пищевые, бытовые). Назначаются антигистаминные препараты, седативные средства, витаминотерапия, гистоглобулин, гаммаглобулин, сосудорасширяющие препараты, суховоздушные ванны, УФО, в тяжелых случаях – кортикостероиды. Наружно применяются кортикостероидные мази при экземе, при лихенизации – дегтярные мази в сочетании с кортикостероидными.

ПОЧЕСУХА УЗЛОВАТАЯ. Почесуха – группа заболеваний кожи, протекающих с высыпаниями в виде папул, папуловезикул, уртикарий и зудом.

Этиология и патогенез

Чаще встречается в возрасте 30–40 лет у субъектов с неустойчивой психикой, нервной системой. Имеется связь с эндокринными расстройствами (гипофизарно-надпочечниковыми и овариальными), функциональными нарушениями различных отделов нервной системы.

Клиника

Образуются плотные изолированные сероватые или буроватые папулы шаровидной формы, резко приподнимающиеся над поверхностью кожи, диаметром до 0,5–1 см (иногда больше). Поверхность их бородавчатая или гладкая, покрыта плотными роговыми чешуйками, геморрагическими корками, локализующимися на разгибательных поверхностях конечностей. Имеет хроническое течение.

Диагностика

На основании клинических объективных данных.

Лечение

Применяются седативные препараты, антигистаминные средства, суггестивная терапия, электросон, гипноз, иглоукалывание. Местно используются спиртовые обтирания с анестезином, ментолом, карбоновой кислотой. Показаны радоновые, сернистые ванны, морские купания. Отдельные папулы можно разрушать методом электрокоагуляции, криотерапии или удалять оперативно.

ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА – острые боли в поясничной области при ряде заболеваний почек.

Этиология и патогенез

Причины, приводящие к почечной колике: почечнокаменная болезнь, нефроптоз, гидронефроз, так как при этом нарушается уродинамика верхних мочевых путей. В развитии симптомокомплекса главная роль принадлежит спазму мочевых путей с их ишемией, лоханочно-почечному рефлюксу, растяжению фиброзной капсулы почки.

Этиология

Развивается приступ неожиданно, иногда ему может предшествовать нарастающий дискомфорт в области почки. Появляются сильные боли в поясничной области, которые быстро нарастают. Больной громко стонет, мечется, держится рукой за больной бок. Боль из поясничной области перемещается по ходу мочеточника, иррадиирует в половые органы и паховую область.

При камнях мочеточника почечная колика протекает с болями в животе, парезом кишечника, напоминая картину острого живота. Приступ может быть с повышением температуры, ознобом, тахикардией, лейкоцитозом и повышенным СОЭ. В моче – небольшое количество белка, эритроциты, иногда – соли, сгустки крови, конкременты. Продолжительность приступа – от нескольких минут до нескольких часов.

Диагностика

На основании анамнеза, жалоб, объективных данных, общего анализа крови, мочи, хромоцистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ почек и мочеточника.

Лечение

Рекомендуются тепло (грелка, ванна 37–39 °С), спазмолитики, обезболивающая терапия. При затянувшемся приступе проводится новокаиновая блокада круглой связки матки (семенного канатика) со стороны поражения. По показаниям проводится катетеризация мочеточника в условиях отделения урологии.

ПОЧЕЧНАЯ ОСТЕОДИСТРОФИЯ – диффузное поражение скелета на фоне расстройства кальций-фосфорного обмена, развивающееся при тубулопатиях и почечной недостаточности.