Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 325

Гидроцефальный синдром обусловлен избыточной секрецией ликвора или нарушением его всасывания. Клинически проявляется нарастанием размера головы у детей, расхождением черепных швов, увеличением объема головы, отмечается повышенная возбудимость, развивается гипо– и гипертонус мышц. Отмечаются психические расстройства.

Диагностика

Подтверждается данными анамнеза, клинической картиной, УЗИ головного мозга, рентгенологическими исследованиями черепа, спинно-мозговой пункцией.

Лечение

В восстановительном периоде лечение направлено на ликвидацию невротического синдрома и стимуляцию трофических процессов в нервных клетках.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ТРАВМЫ – зависят от величины повреждений черепа и головного мозга в результате механического воздействия.

Этиология и патогенез

Степень повреждений зависит от места, величины и характера повреждения головного мозга с нарушениями его функции. Различают следующие клинические формы черепно-мозговых травм: сотрясение мозга, ушиб мозга, сдавление мозга. Последствия зависят от степени повреждения при внутричерепной травме.

Клиника

При сотрясении головного мозга через 1–2 недели состояние пострадавшего значительно улучшается, исчезают головная боль, головокружение, шум в ушах, а также двоение в глазах.

При ушибе головного мозга последствия зависят от формы его повреждения, наличия и величины субарахноидальных кровоизлияний. Общемозговые и очаговые симптомы регрессируют медленно, часто наблюдаются остаточные двигательные нарушения, изменения в психической сфере, нарушение чувствительности. При сдавлении мозга в зависимости от степени нарушений отмечаются тяжелые состояния, летальность составляет 40–60 %. У больных в отдаленном периоде отмечаются психические расстройства, двигательные нарушения с эпилептическими припадками.

Диагностика

Постановка диагноза основана на клинике анамнестических данных, компьютерной томографии и других обследованиях.

Лечение

Назначается в зависимости от степени повреждения мозга и имеющихся симптомов.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ – к ним относятся энцефалиты.

Этиология

Различают негнойные вирусные энцефалиты, очаговые энцефалиты.

К вирусным энцефалитам относятся эпидемический энцефалит, весенне-летний энцефалит и др.

К очаговым энцефалитам относятся энцефалиты при инфекционных заболеваниях.

Гнойный энцефалит или абсцесс мозга возникают при травматических повреждениях, огнестрельных ранениях, при гнойных процессах – метастатические абсцессы. Последствия воспалительных болезней могут быть тяжелыми и зависят от места и степени повреждения центральной нервной системы.

Клиника

Для последствий воспалительных изменений характерны чаще всего очаговые симптомы. Для поражения височной доли характерны амнестическая, или сенсорная, афазия, эпилептические припадки, расстройства слуха, иногда отмечается поражение со стороны глазодвигательного нерва.

При поражении мозжечка отмечаются гемиатаксия, снижение мышечного тонуса, падение больных в сторону поражения, парез взора, поражение VII, IX, X, XII пары черепно-мозговых нервов.

При поражении лобной части мозга наблюдаются гемипарезы, афазия, дизартрия, нарушение психики, нистагм.

Диагностика

Используют клинико-рентгенологические данные, электроэнцефалографию, компьютерную томографию и другие методы.

Лечение

Проводится комплексное лечение основного заболевания, по показаниям – хирургическое. Длительное восстановительное лечение.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВЫВИХА, РАСТЯЖЕНИЯ И ДЕФОРМАЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ – возникают чаще в результате травматических повреждений.

Этиология

Степень повреждения верхней конечности зависит от механизма травмы и места поврежденного сустава.

Отмечаются вывихи верхней конечности в области ключично-акромиального, ключично-стернального сочленений, вывихи головки плеча, предплечья, кисти, ладьевидной кости, полулунной кости, пальцев кисти, фаланг пальцев. В результате – повреждения связок.

Клиника

Последствия вывихов верхней конечности заключаются в потере ее функции, деформации сустава, вынужденном положении конечности.

В большинстве случаев после вправления функция сустава полностью восстанавливается, но если сустав остается не вправленным, то наступает развитие рубцовой ткани, удерживающей верхнюю конечность в ненормальном положении. Этими вторичными изменениями определяется клиника застарелого, невправленного вывиха. В этих случаях функция конечности полностью не восстанавливается. При недостаточно правильном лечении костей верхней конечности привычный вывих может возникнуть повторно при обычных движениях. Часто встречается привычный вывих плеча, больного пальца.

Диагностика

Проводится на основании клинико-рентгенологических данных.

Лечение

Хирургическое.

ПОСЛЕДСТВИЯ ВЫВИХА И ДЕФОРМАЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Этиология

К вывихам нижней конечности относятся: вывихи в тазобедренном, голеностопном суставе, голени, вывихи надколенника, пальцев стопы, в суставе Лисфранка.

Чаще всего возникают травматические вывихи.

К последствиям вывиха нижней конечности относятся подвывихи, ограничение подвижности в суставах конечности, невправимый вывих.

Диагностика

Проводятся рентгенологические обследования, выявляющие дефекты в пораженных суставах.

Лечение

Применяется длительное восстановительное ортопедическое, хирургическое лечение.

ПОСЛЕДСТВИЯ НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Этиология и патогенез

Кровоизлияние в мозг при гипертензии характеризуется внезапным нарушением мозгового кровообращения и носит название апоплексического удара.

Развивается коматозное состояние. Если кровоизлияние сообщается с желудочками мозга и подоболочечным пространством, в спинно-мозговой жидкости содержится кровь.

Могут развиться тенториальные мозговые грыжи. Из-за отека и кровоизлияния медиальные отделы височной доли вклиниваются в отдел мозжечкового налета и ущемляют средний мозг.

Клиника

Последствиями этого кровоизлияния в мозг являются бессознательное состояние, появление глазодвигательных нарушений в виде косоглазия, птоза, мидриаза.

Кровоизлияние в мозжечок вызывает сдавление продолговатого мозга. Последствиями этого являются двигательные нарушения.

Диагностика

Проводится ЭХО, энцефалография, ангиография. Исследование крови выявляет лейкоцитоз, мозговая пункция выявляет наличие или отсутствие крови.

Лечение

Лечебные мероприятия направлены на поддержание жизненно важных функций, предупреждение пневмоний, тромбэмболий, пролежней. Из лекарственных средств назначаются гипотензивные, сердечные и другие.

ПОСЛЕДСТВИЯ ИЗБЫТОЧНОГО ПИТАНИЯ. Питание – процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения организмом пищевых веществ, необходимых для обеспечения его функций.

Правильное рациональное питание способствует тому, что человек противостоит вредным воздействиям окружающей среды. Питание должно быть не только калорийным, но и сбалансированным по содержанию основных и незаменимых веществ: белков животного и растительного происхождения, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов.

Этиология

При избыточном питании наступает экзогенно-конституционное ожирение. Оно развивается вследствие доступности еды, переедания, гиподинамии при наличии наследственной предрасположенности.

Вероятность возникновения избыточной массы тела возрастает в периоды дисгормональных состояний.

Патогенез

Алиментарное ожирение базируется на стимуляции секреции инсулина в результате обильной еды, повышении активности гипоталамического центра голода и торможения центра сытости вследствие нарушения соотношения гипоталамических катехоламинов и эндорфинов, секреции гастроинтестинальных пептидов.

Клиника

Сначала появляется избыточная масса тела, далее отмечается переход в декомпенсированную форму, на фоне которой отмечаются склонность к вторичным воспалительным процессам, нарушение трофики кожи, развитие остеоартроза, остеопороза, спондилеза, атеросклероза, миокардиодистрофии, артериальной гипертензии, желчно-каменной болезни, нарушение легочной вентиляции.