Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 185

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В МОЧЕТОЧНИКЕ. В мочеточнике могут быть мочевые камни, поступающие из вышележащих отделов МВП.

Клиника

Боль по ходу мочеточника, задержка мочи.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и пальпаторного исследования, дополнительных методов исследования (экскреторной урографии, УЗИ, КТ).

Лечение

Хирургическое в стационаре.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В НАРУЖНОЙ ЧАСТИ ГЛАЗА – см. «Инородное тело в конъюнктивальном мешке, в роговице».

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В НЕУТОЧНЕННОЙ ЧАСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования (эзофагодуоденоскопии, рентгенологического исследования органов пищеварительного тракта, крмпьютерной томографии).

Лечение

В стационаре.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В НОСОВОМ СИНУСЕ – см. «Инородное тело в носовом ходе».

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В НОСОВОМ ХОДЕ – это когда какой-либо посторонний предмет попадает в носовой ход. Инородные тела разнообразны по характеру, форме, величине. Это могут быть пуговицы, шарики, семена различных растений, булавки, винтики и т. д. Чаще дети сами вкладывают инородные тела себе в нос или своим товарищам во время игры.

Клиника

Инородные тела в носу вызывают рефлекторное чихание, затрудненное носовое дыхание, слезотеченье. При длительном нахождении в носу инородного тела появляются гнойные, сукровичные выделения с гнилостным запахом.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования. Применяют переднюю и заднюю риноскопию, рентгенографию, томографию и контрастирование околоносовых полостей.

Дифференциальный диагноз

С опухолями носа, дифтерией и другими заболеваниями придаточных пазух носа.

Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, так как при попытке удаления с помощью пинцета можно продвинуть инородное тело из полости носа глубже, и оно может попасть в горло, трахею, бронхи, что приводит к наибольшим осложнениям.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ОБОДОЧНОЙ КИШКЕ – случайное попадание предмета в ободочную кишку из желудка.

Клиника

По типу острой кишечной непроходимости. В случае перфорации кишечной стенки возможно развитие перитонита.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования (рентгенографии ЖКТ с введением контрастного вещества, ирригоскопии, колоноскопии).

Лечение

В большинстве случаев инородные тела выходят самостоятельно естественным путем, или их удаляют с помощью гастродуоденофиброскопа либо хирургическим путем при развитии осложнений (перитонита).

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМ ТРАКТЕ

Клиника, диагностика, лечение

См. «Инородное тело во рту, в пищеводе, желудке, ободочной кишке, тонком кишечнике».

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ПИЩЕВОДЕ – когда какой-либо посторонний предмет, застревает в пищеводе, это могут быть кости, монеты, пуговицы, куски плохо прожеванного мяса, зубные протезы. Наиболее часто инородные тела застревают в шейной части пищевода, реже в грудной части. Это места физиологических сужений пищевода.

Клиника

Если инородное тело гладкое, отмечают ощущение застревания проглоченного предмета в пищеводе, стеснение и давление в груди, последующие глотки не приносят облегчения, через некоторое время появляется боль в груди, дисфагия. Полная обтурация пищевода приводит к срыгиванию жидкостью и пищей. Чаще боль локализуется в области шеи, верхней части грудной клетки с иррадиацией в межлопаточное пространство. Маленькие дети становятся очень беспокойными. У детей первых лет жизни один из характерных симптомов – это расстройство дыхания. Если инородное тело находится в пищеводе длительное время, это приводит к развитию тяжелых осложнений (перфорации пищевода с развитием гнойного медиастинита, пролежня в стенке пищевода и т. д.).

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и дополнительных методов исследования (эзофагоскопии, рентгенологического исследования).

Лечение

Удаление инородного тела из пищевода производится в стационаре.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В РОГОВИЦЕ – попадание какого-либо постороннего предмета в глаз (роговицу). Дети ранят глаза во время игр, при взрывах пиротехники. Мелкие инородные тела (песчинки, кусочки камня, стружки) проникают в глаз без применения силы и прилипают к слизистой оболочке века, роговице. Инородные тела нарушают целостность эпителия, и создаются условия для развития инфекции. При ранении роговицы с внедрением инородного тела наблюдаются кровоизлияния в переднюю камеру.

Клиника

Попавшая соринка не позволяет открыть глаз, вызывает боль и слезотечение, ощущение песчинки в глазу. При непроникающем ранении роговицы со слизистой оболочки век соринка легко удаляется влажным ватным тампоном. При проникающем инородном теле в роговицу иногда осколок не виден, и при его диагностике могут помочь следующие признаки: проникающая рана в склере глаза, раневой канал в роговице, гнойный экссудат в передней камере, несоответствие между величиной раны и остротой зрения, значительное снижение зрения при незначительной ране глаза. После нескольких часов пребывания инородного тела в роговице вокруг него появляется инфильтрат, а сосуды глаза реагируют на него перикорнеальной реакцией. При осмотре отмечается конъюнктивальная инъекция глаза. Чаще диагноз не вызывает затруднения, так как инородное тело хорошо заметно в виде блестящей или темной точки.

Лечение

Удалять инородное тело необходимо в офтальмологическом стационаре.

Самостоятельно удалять инородные тела нельзя! Удаляют после предварительного обезболивания.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ТОНКОМ КИШЕЧНИКЕ – попадание постороннего предмета в тонкий кишечник (фруктовые косточки, желчные камни и другие предметы).

Клиника

Иногда развивается обтурационная кишечная непроходимость.

Диагностика

С помощью рентгенологического исследования, колоноскопии.

Лечение

Удаление хирургическим путем при развитии осложнений.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ТРАХЕЕ – попадание постороннего предмета в трахею чаще из полости рта, наблюдается у детей, имеющих привычку держать во рту мелкие игрушки. Механизм попадания – неожиданный глубокий вдох при испуге, смехе, плаче во время нахождения постороннего предмета во рту. Иногда мелкие инородные тела, например семена арбуза, подсолнуха, легко попадают с током воздуха через голосовую щель, крупные инородные тела с неровными краями фиксируются в трахее.

Клиника

Состояние больного тяжелое, нарушается дыхание, возникает приступ рефлекторного кашля с выделением мокроты, часто кашель сопровождается рвотой. Если инородное тело закрывает просвет трахеи не полностью, во время вдоха можно услышать свист.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза, клинических данных и результатах дополнительных методов исследования (рентгенологического исследования).

Дифференциальный диагноз

С бронхиальной астмой, коклюшем, бронхитом, опухолями.

Лечение

Удаление инородного тела трахеи производится в стационаре.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В УХЕ – это попадание в ухо постороннего предмета органического (горох, косточки плодов, фасоль) и неорганического происхождения (мелкие детали игрушек, шарики, скрепка, кнопка, пуговица), могут быть и живые инородные тела (комары, мухи, мелкие жуки).

Клиника

Чаще инородные тела задерживаются в наружном слуховом проходе. Большие инородные тела закупоривают полностью наружный слуховой проход, при этом снижают слух, причиняют боль, живые инородные тела вызывают особенно неприятные, мучительные ощущения.

Диагностика

Основывается на данных анамнеза и клинических данных и результатах дополнительных методов исследования при отоскопии и рентгенологическом исследовании.

Лечение

Для определения тактики лечения выясняют, какое в ухе инородное тело (живой или неживой предмет). Если в ухо заползло насекомое, можно справиться самому. Нужно накапать в ухо пострадавшему растительного масла или глицерина (глицерин должен быть теплым), насекомое погибнет, и извлечь его не составит труда. Если это неживой предмет, то нужно обратиться к врачу в поликлинику или больницу.