Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 182

Диагностика

Осмотр ребенка, пальцевое исследование прямой кишки (можно обнаружить кровь через 3–4 ч от начала заболевания). Выявляются все симптомы, характерные для кишечной непроходимости. УЗИ органов брюшной полости позволяет выявить место и протяженность инвагинации.

Дифференциальный диагноз

С гемморагическим васкулитом абдоминальной формы, кровоточащей язвой дивертикула Меккеля, дизентерией, аппендицитом, удвоением кишки.

Лечение

Показана госпитализация в хирургическое отделение. При поступлении ребенка, когда прошло не более 10 ч с момента появления кровянистых выделений, показано консервативное расправление инвагината с помощью нагнетения воздуха через прямую кишку. Если от начала появления кровянистых выделений прошло более 10 ч, то показано хирургическое вмешательство.

ИНВАЗИЯ КОСТИ, ВЫЗВАННАЯ ECHINOCOCCUS GRANULOSUS, – развитие в органах человека и животных личиночной (гидатидозной) стадии эхинококка, т. е. ленточного гельминта (Echinococcus granulosus), паразитирующего в кишечнике собак, волков, лисиц и шакалов.

Этиология

Возбудитель гидатитозного эхинококкоза – личиночная стадия мелкой цестоды, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями, и 3–4 проглотида, наполненных яйцами. Личинка – это однокамерный пузырь, стенка которого состоит из двух слоев (наружного и внутреннего) и из клеток, которые образуют мелкие пристеночные выпячивания. Полость пузыря заполнена жидкостью. Яйца эхинококка высокоустойчивы во внешней среде, выдерживают высушивание и воздействие низких температур.

Эпидемиология

Имеет широкое распространение во всем мире, заражение населения очень широко. Чаще болеют пастухи, охотники и лица, имеющие постоянный контакт с окончательными хозяевами эхинококка.

Резервуар и источник инвазии

Окончательными хозяевами являются плотоядные животные, домашние животные, собака, лисица, волк, у которых в кишечнике паразитирует зрелый червь; его членики, содержащие яйца, выделяются с калом во внешнюю среду. Промежуточными хозяевами являются многие животные (овцы, козы, свиньи, лошади, грызуны).

Механизм передачи инвазии

Фекально-оральный (в результате заглатывания инвазионных яиц эхинококка при контакте с собаками, овцами, на шерсти которых могут быть яйца гельминта), путь передачи – пищевой, водный, бытовой.

Патогенез

При заглатывании человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике они высвобождаются из онкосферы, через кишечную стенку проникают в кровь, потом в кости, где формируется личиночная стадия эхинококка. Гибель паразита приводит к присоединению бактериальной инфекции и образованию гнойника.

Клиника

Течение заболевания длительное, и первые симптомы болезни проявляются через несколько лет. Только некоторые больные отмечают слабость, снижение трудоспособности, головные боли, периодическое повышение температуры, появление высыпаний на коже.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных с использованием серологических реакций (РСК, РНГА, реакции латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей), дополнительных методов исследований (рентгенологического исследования).

Лечение

Консервативная терапия с применением противогельминтных препаратов (вермокса), а также хирургическое лечение.

Профилактика

Предупреждение заражения животных и человека, соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак и своевременная дегельминтизация зараженных животных и человека.

ИНВАЗИЯ ЛЕГКОГО, ВЫЗВАННАЯ ECHINOCOCCUS GRANULOSUS

Этиология

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Эпидемиология

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Резервуар и источник инвазии

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Механизм передачи инвазии

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Патогенез

При заглатывании человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике они высвобождаются из онкосферы, через кишечную стенку проникают в кровь, а потом в легкие, где формируется личиночная стадия эхинококка. Растущий пузырь сдавливает окружающие ткани легкого, бронхи, сосуды, возможно вовлечение в патологический процесс плевры с появлением симптомов объемного образования. Гибель паразита приводит к присоединению бактериальной инфекции и образованию абсцесса легкого.

Клиника

Беспокоят боли в грудной клетке разного характера, кашель сухой, а затем с гнойной мокротой, кровохарканье, одышка. Если пузырь прорывается в бронх, появляются сильный кашель, цианоз, удушье, обильное отхождение мокроты, в которой может обнаруживаться содержимое пузыря. При нагноении эхинококковых пузырей развивается абсцесс легкого.

Диагностика

На основании клинико-лабораторных данных с использованием серологических реакций (РСК, РНГА, реакции латекс-агглютинации с антигеном из жидкости эхинококковых пузырей), дополнительных методов исследований: рентгенологического исследования органов грудной клетки, компьютерной томографии легких, УЗИ легких.

Лечение

Хирургическое.

Профилактика

Предупреждение заражения животных и человека, соблюдение правил личной гигиены, периодическое гельминтологическое обследование собак и своевременная дегельминтизация зараженных животных и человека. Большое значение имеет информация медицинских и ветеринарных учреждений.

ИНВАЗИЯ ПЕЧЕНИ, ВЫЗВАННАЯ ECHINICOCCUS GRANULOSUS

Этиология

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Эпидемиология

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Резервуар и источник инвазии

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Механизм передачи инвазии

См. «Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus».

Патогенез

При заглатывании человеком яиц эхинококка в желудке и кишечнике они высвобождаются из онкосферы, через кишечную стенку проникают в кровь, потом в печень, где формируется личиночная стадия эхинококка. Растущий пузырь сдавливает окружающие ткани, и появляются симптомы объемного процесса в разных органах. Гибель паразита приводит к присоединению бактериальной инфекции и образованию абсцесса.

Клиника

Больные теряют аппетит, появляются слабость, похудание, головные боли, снижение работоспособности, чувство тяжести в эпигастрии, боль в правом подреберье, увеличение печени, уплотнение и болезненность при пальпации, тошнота, рвота, расстройство стула, в редких случаях субэктеричность кожи и появление желтухи. При нагноении эхинококковых пузырей развивается абсцесс печени с возможным вскрытием его в брюшную полость, забрюшинное пространство, желудок, плевральную полость.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинико-лабораторных данных с использованием серологических реакций. Диагностировать данное заболевание также можно при помощи рентгенологического исследования печени, УЗИ печени, компьютерной томографии печени, ангиографии и сканировании печени, лапароскопии и диагностической лапаротомии.

Лечение

Необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика

Требуется проведение ряда профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражения животных и человека. Особое внимание следует уделять соблюдению правил личной гигиены. Особое значение имеет информация медицинских и ветеринарных учреждений.

ИНВАЗИЯ ПЕЧЕНИ, ВЫЗВАННАЯ ECHINOCOCCUS MULTILOCULARIS

Этиология

Возбудитель гидатидозного эхинококкоза – личиночная стадия мелкой цестоды, имеющей сколекс с 4 присосками и крючьями, и 3–4 проглотида, наполненных яйцами. Личинка – это однокамерный пузырь, стенка которого состоит из двух слоев (наружного и внутреннего), из клеток, которые образуют мелкие пристеночные выпячивания. Полость пузыря заполнена жидкостью. Яйца эхинококка высокоустойчивы во внешней среде, выдерживают высушивание и воздействие низких температур.

Эпидемиология

Имеет широкое распространение во всем мире, заражение населения очень широко, чаще болеют пастухи, охотники и лица, имеющие постоянный контакт с окончательными хозяевами эхинококка.