Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 153

Гнилостная диспепсия сопровождается темным цветом испражнений, гнилостным запахом, общей интоксикацией продуктом. При исследовании испражнений выявляются щелочная реакция кала и креаборея.

Жировая диспепсия сопровождается светлыми, обильными, с жирным блеском испражнениями, в которых при копроскопии обнаруживается большое количество непереваренного нейтрального жира, кристаллов жирных кислот.

Диагностика

Диагноз основывается на клинических данных, данных копрологического исследования.

Лечение

Назначается диетическое лечение. При алиментарной диспепсии назначается голод на 12–24 ч, при гнилостной диспепсии необходимо уменьшить количество углеводов, при бродильной диспепсии – белков, при жировой диспепсии – тугоплавких жиров. Назначаются ферменты.

ДИСПЛАЗИЯ ВЛАГАЛИЩА, РЕЗКО ВЫРАЖЕННАЯ, СЛАБОВЫРАЖЕННАЯ, УМЕРЕННАЯ, – пороки развития влагалища.

Этиология и патогенез

Пороки развития влагалища возникают в результате нарушения образования его зачатка. Обычно отсутствие части влагалища может возникнуть вследствие нарушения формирования влагалищной трубки, тогда возникает аплазия нижней, средней или верхней трети влагалища. Эти пороки часто комбинируются с пороками развития матки и органов мочевыделительной системы.

Клиника

Часто эти пороки в детском возрасте клинически не проявляются. В период полового созревания при аплазии части влагалища вследствие препятствия оттока менструальной крови появляются боли внизу живота, вызванные скоплением менструальной крови в матке и трубах. В случае присоединения инфекции могут возникнуть перитониальные явления.

Диагностика

В случае появления циклических болей проводятся осмотр детским гинекологом наружных половых органов, прямокишечно-брюшно-стеночное исследование, УЗИ органов малого таза, вагиноскопия и вагинография.

Лечение

Оперативное в зависимости от локализации и направленное на восстановление отсутствующей части.

ДИСПЛАЗИЯ ВУЛЬВЫ – врожденные аномалии вульвы. Она бывает резко выраженная, слабо выраженная, выраженная умеренно.

Этиология и патогенез

Врожденная дисплазия вульвы объясняется сложным антогенетическим развитием половой системы.

Клиника

Наиболее тяжелой формой дисплазии вульвы является атрезия вульвы. Этот врожденный порок наблюдается часто.

Лечение

Оперативное. Сращения могут быть разделены тонким зондом.

ДИСПЛАЗИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – доброкачественная опухоль.

Этиология и патогенез

Дисплазия характеризуется нарушением дифференцировки эпителия, нарушением гистоструктуры. Различают две формы дисплазии: непролиферативную и пролиферативную.

Непролиферативная форма сопровождается разрастанием соединительной ткани с участками гиалиноза. Непролиферативная форма представлена фиброзной мастопатией и при наличии кист – фиброзно-кистозной мастопатией.

Пролиферативная форма сопровождается пролиферацией эпителия и раздражением эпителия. Происходит увеличение долек в связи с пролиферацией эпителия и развитием склероза, разрастанием проточного и долькового эпителия, а также образованием соединительной ткани – развивается склерозирующий аденоз.

Клиника

Фиброзная мастопатия наблюдается чаще других заболеваний (женской половой сферы) и характеризуется округлыми, хорошо смещаемыми плотными узлами величиной 1–3 см или при фиброзно-кистозной форме – бугристыми узлами, чаще располагающимися в верхненаружных квадрантах.

Диагностика

Проводится на основании клинических данных.

Лечение

Оперативное по показаниям.

ДИСПЛАЗИЯ МЕТАФИЗАРНАЯ – неправильное развитие метафизов.

Этиология и патогенез

Заболевание передается по аутосомно-рецессивному типу, возникает в результате пороков развития остеоидной ткани.

Клиника

Неправильное развитие метафизов приводит к микромелическому нанизму в сочетании с Coxa vara. Более легкая и доминатно передающаяся форма Шмидта встречается чаще. Форма заболевания Мунка-Янсена протекает тяжелее, поражает многие кости и не имеет семейной обусловленности.

Диагностика

Имеют значение клинические симптомы поражения костной системы, а также рентгенологические данные, при которых выявляется неправильная форма диафизов и совсем нормальные эпифизы. Развиваются деформации Соха vara.

Лечение

Ортопедическое в зависимости от степени повреждения.

К смешанным формам дисплазии метафизов относится болезнь Пейла, при которой нарушается развитие метафизов длинных трубчатых костей, расширяющихся по направлению к эпифизу. Комбинируется с другими пороками. Патогенез не выяснен.

ДИСПЛАЗИЯ ПОЛИОСТОЗНАЯ ФИБРОЗНАЯ – местные нарушения образования остеоидного вещества вследствие пороков развития мезенхимы.

Этиология и патогенез

В результате нарушения образования остеоидного вещества наступают разрастание фиброзной ткани, расширение костно-мозгового канала, вздутие пораженного участка кости. Заболевание возникает в дошкольном возрасте до периода полового созревания, после чего прекращается.

Клиника

Наблюдаются утолщение и расширение метафизарно-диафизарных участков костей, наиболее часто – бедренной, большеберцовой, черепных. Обмен кальция и фосфора не нарушается.

Диагностика

Рентгенологически отмечаются разрастание фиброзной ткани с округлыми просветлениями, веретенообразное вздутие кости и значительное истончение компактного слоя диафиза этого участка. Видны следы перенесенных переломов.

Лечение

В соответствии с клиническими проявлениями ортопедическое.

ДИСПЛАЗИЯ ПОЧКИ – аномалия структуры почки (рудиментарная и карликовые почки).

Этиология и патогенез

Термином «дисплазия» обозначают нарушения дифференцировки почки, характеризующиеся наличием кист, аномальных протоков, недифференцированной мезенхимы и непочечных элементов, таких как хрящ.

Дисплазия бывает обусловлена внутриутробной обструкцией мочевыводящих путей (уретерации, клапаны уретры и др.).

Дисплазия – двусторонняя и приводит к терминальной недостаточности.

Другая форма носит название мультикистозной дисплазии. Она может быть односторонней или двусторонней и аналогична аномалиям развития нижних отделов мочевых путей. При односторонней дисплазии в области почки определяется образование, представляющее гистологически массу кист, которые содержат незначительное количество почечной ткани или не содержат ее.

Двусторонняя мультикистозная дисплазия сочетается с хронической почечной недостаточностью, в тяжелых случаях у ребенка отмечают синдром Потека.

Диагностика

Проводится на основе лабораторных данных, УЗИ и др.

Лечение

Проводят по показаниям, при одностороннем поражении производится хирургическое лечение.

ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ – общепатологическая реакция организма на различные факторы, обусловленные приобретенными нарушениями коагуляционного и тромбоцитарного звеньев системы гомеостаза.

Этиология и патогенез

Причинами ДВС-синдрома являются бактериальные и вирусные инфекции, сепсис, все виды шока, терминальные состояния, злокачественные новообразования, внутрисосудистый гемолиз, массивная гемотромфузия, акушерско-гинекологическая патология, иммунные и аутоиммунные заболевания и др.

При ДВС-синдроме отмечается двухфазный процесс. В первую фазу происходит гиперкоагуляция, во 2-ю фазу – гипокоагуляция. При гиперкоагуляции происходят активация плазменных систем свертывания крови, внутрисосудистая агрегация тромбоцитов и других форменных элементов крови, нарушение микроциркуляции в различных органах. Эта фаза обусловливает массивное внутрисосудистое свертывание крови и протекает с тяжелым гемокоагуляционным шоком.

2-я стадия ДВС-синдрома – фаза гипокоагуляции, при которой расходуется значительная часть фибриногена V, VII, VIII, XI, XIII. Одновременно в крови накапливаются продукты деградации фибрина и фибриногена. При ДВС-синдроме активизируется калликренин-кининовая система, способствующая повышению проницаемости сосудов и растворению фиброзных сгустков, возникает тяжелый геморрагический синдром. Происходит нарушение в системе гомеостаза, проявляются расстройства, определяющие клинику ДВС-синдрома.