Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 130

Сходны с абсцессом и гранулемой головного мозга.

Клиника

Характеризуется двумя основными группами симптомов.

1. Двигательные и чувствительные расстройства, нарушение функции тазовых органов, связанные со сдавлением спинного мозга и расплавлением (гнойным) его структур.

2. Общеинфекционные симптомы – высокая температура, вялость, головная боль, озноб. Начало заболевания, как правило, постепенное, в течение нескольких дней постепенно появляются корешковые боли, парестезии, нарастают чувствительные и двигательные расстройства (их тяжесть зависит от уровня локализации абсцесса или гранулемы, степени сдавления и гнойного расплавления спинного мозга), нарушения тазовых органов, повышается температура тела. Сохранность произвольных сокращений отдельных мышц ниже предполагаемого уровня повреждения спинного мозга исключает полный его анатомический перерыв, что служит хорошим прогностическим признаком.

Диагностика

Диагностика базируется на основании жалоб больного, наличия характерных клинических симптомов, какого-либо специфического заболевания в анамнезе (туберкулез, сифилис, лепра и т. д.) и данных инструментальных и рентгенологических методов обследования. Для уточнения диагноза обязательно использование ультразвукового метода обследования и компьютерной томографии.

Лечение

Массивная антибактериальная терапия и удаление абсцесса или гранулемы хирургическим путем.

Прогноз

В 75 % случаев при своевременной диагностике – благоприятный.

ГРАНУЛЕМА МОЗГА (от лат. granulum – «зернышко») – воспалительное разрастание клеток молодой соединительной ткани в виде узелков, которое возникает при ряде специфических заболеваний (туберкулез, сифилис, проказа, бруцеллез, туляремия).

Этиология

Причиной формирования гранулемы мозга является какое-либо из этих заболеваний, а вызывается она туберкулезными палочками (возбудитель Коха), бледной спирохетой (сифилис), бациллой Хансена (проказа), бруцеллой (бактерией бруцеллеза) и так далее, т. е. имеют специфического возбудителя.

Патогенез

Формирование внутричерепных специфических гранулем происходит при генерализации специфического процесса, попадании возбудителя гематогенным путем в мозговые оболочки и вещество мозга.

Клиника

Такая же, как и при абсцессе мозга.

Лечение

См. «Абсцесс мозга».

Диагностика

Основана на диагностике основного специфического процесса.

Прогноз

Остается серьезным, до настоящего времени смертность даже при своевременной диагностике и современных методах лечения превышает 30 %.

ГРИПП, ЛЕГКАЯ ФОРМА – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением респираторного тракта и интоксикацией.

Этиология

РНК-содержащие вирусы семейства Ортомиксовирусов. Различают вирусы группы А, В, С.

Эпидемиология

Грипп – антропонозная инфекция. Источником инфекции является больной человек, который заразен с конца инкубационного периода и в период лихорадки. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет.

Патогенез

Вирус гриппа обладает эпителиотропным действием. Вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, проникает в клетки эпителия. В них происходит размножение вируса, что приводит к дистрофии и некрозу слизистой оболочки. Затем вирус и токсины проникают в кровь, приводя к развитию интоксикации.

Клиника

Инкубационный период длится 2–4 суток. Температура тела поднимается до субфебрильной, сопровождаясь ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита, миалгией, арталгией, головной болью. Появляются слабо выраженные катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых или слизисто-гнойных выделений из носа. Появляются чувство першения в горле, боль в горле при глотании. При объективном исследовании лицо больных гиперемировано, инъецировано, миндалины увеличены, отечны, выходят за нёбные дужки. На мягком нёбе выявляются точечные кровоизлияния, мелкая пятнисто-папулезная энантема. На задней стенке глотки выявляется мелкоточечная зернистость.

На коже возможны петехиальные кровоизлияния, красный дермографизм. Больные часто предъявляют жалобы на диарею, нелокализованные боли в животе.

При рентгенологическом исследовании легких возможно определение сегментарного отека легких.

В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Диагностика

Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра. Необходимо провести серологическое исследование (иммуноферментный анализ, реакцию связывания комплемента).

Дифференциальная диагностика

Проводится с ОРВИ, брюшным тифом, менингококковой инфекцией, корью.

Лечение

Показаны постельный режим, диета. Рекомендуются проведение дезинтоксикации, прием иммуностимуляторов.

ГРИПП, СРЕДНЕТЯЖЕЛАЯ ФОРМА – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением респираторного тракта и интоксикацией.

Этиология

РНК-содержащие вирусы семейства Ортомиксовирусов. Различают вирусы группы А, В, С.

Эпидемиология

Грипп – антропонозная инфекция. Источником инфекции является больной человек, который заразен с конца инкубационного периода и в период лихорадки. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет.

Патогенез

Вирус гриппа обладает эпителиотропным действием. Вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, проникает в клетки эпителия. В них происходит размножение вируса, что приводит к дистрофии и некрозу слизистой оболочки. Затем вирус и токсины проникают в кровь, приводя к развитию интоксикации.

Клиника

Инкубационный период длится 2–4 суток. Температура тела поднимается до 38–39,5 °С, сопровождаясь ознобом, слабостью, вялостью, снижением аппетита, миалгией, арталгией, головной болью. Появляются выраженные катаральные явления в виде кашля с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты, насморка. Возникают чувство першения в горле, боль в горле при глотании. При объективном исследовании лицо больных гиперемировано, инъецировано, миндалины увеличены, отечны, выходят за нёбные дужки. На мягком нёбе выявляются точечные кровоизлияния, мелкая пятнисто-папулезная энантема. На задней стенке глотки выявляется мелкоточечная зернистость.

На коже возможны петехиальные кровоизлияния, красный дермографизм. Больные часто предъявляют жалобы на диарею, нелокализованные боли в животе.

При рентгенологическом исследовании легких возможно определение сегментарного отека легких.

В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Осложнения

Отит (катаральный, гнойный), синусит, гнойный ларингобронхит, пневмония, менингит, менингоэнцефалит, невралгия, неврит, полирадикулоневрит.

Диагностика

Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра. Необходимо провести серологическое исследование (иммуноферментный анализ, реакцию связывания комплемента).

Дифференциальная диагностика

Проводится с ОРВИ, брюшным тифом, менингококковой инфекцией, корью.

Лечение

Показаны постельный режим, диета. Рекомендуются проведение дезинтоксикации, прием иммуностимуляторов, антибиотиков.

ГРИПП, ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА – острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением респираторного тракта и интоксикацией.

Этиология

РНК-содержащие вирусы семейства Ортомиксовирусов. Различают вирусы группы А, В, С.

Эпидемиология

Грипп – антропонозная инфекция. Источником инфекции является больной человек, который заразен с конца инкубационного периода и в период лихорадки. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет.

Патогенез

Вирус гриппа обладает эпителиотропным действием. Вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, проникает в клетки эпителия. В них происходит размножение вируса, что приводит к дистрофии и некрозу слизистой оболочки. Затем вирус и токсины проникают в кровь, приводя к развитию интоксикации.